„Dr. Casey Means, prezidento Trumpo kandidatė į vyriausiojo chirurgo pareigas, baigė Stanfordo medicinos mokyklą, bet metė rezidentūrą anksčiau laiko ir pastaruosius pusšimtį metų dirbo sveikatingumo nuomonės formuotoja ir technologijų įmonės įkūrėja.
Ji sako, kad metė mediciną, kai suprato, kad mokosi gydyti ligos komplikacijas, o ne pagrindines priežastis.
„Su siena, pilna apdovanojimų ir pagyrimų už mano klinikinius ir mokslinius rezultatus“, – rašo ji savo knygoje „Gera energija“, – „išėjau iš ligoninės ir leidausi į kelionę, kad suprasčiau tikrąsias priežastis, kodėl žmonės suserga.“
Būdamas geriausiu šalies gydytoju, generalinis chirurgas turėtų būti patikimas balsas, vedantis amerikiečius jų sveikatos klausimais, remiantis profesiniais įgaliojimais ir patirtimi. Dr. Means, kurios Senato klausymai dėl šios pareigybės prasideda ketvirtadienį, yra keistas pasirinkimas šiam darbui. Ji vienu metu giriasi savo akademiniais pasiekimais ir atkakliai tvirtina, kad jie nenaudingi. Ji remiasi tuo, kad Stanfordo universitetą baigė geriausiais savo kurso studentais, norėdama įrodyti savo autoritetą, o vėliau panaudoja šį autoritetą teigdama, kad Stanfordo universitetas ir panašios institucijos yra iš esmės korumpuotos. Ji yra antiekspertė, gydytoja, kuri mano, kad gydytojai žmones daro ligotesnius. Jos biografija yra tipiška lyderių, kuriuos iškėlė sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius Robertas F. Kennedy jaunesnysis, biografija. Jo akimis žiūrint, šis paradoksalus santykis su ekspertizėmis yra būtent tai, kas ją kvalifikuoja šiam darbui.
„„Pasitikėjimas ekspertais“ nėra mokslo ar demokratijos bruožas; „Tai religijos ir totalitarizmo bruožas“ – pono Kennedy dažnai kartojama maksima. Iki šiol jo pastangos nušalinti ekspertus labiau priminė režimo pasikeitimą nei demokratizaciją. Užuot bandęs rasti naują būdą gerbti nuomonių įvairovę, ponas Kennedy tiesiog užblokavo vieną isteblišmentą, tuo pačiu sukurdamas kitą. Jis įsteigė naują valdančiąją klasę Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamente ir suteikė jai įgaliojimus nustatyti, kas turėtų būti laikoma faktu.
Susidūręs su galimybe, kad jo gretose bus nesutarimų, jis atleidžia žmones, kaip tai padarė su dr. Susan Monarez, kurią jis paskyrė vadovauti Ligų kontrolės ir prevencijos centrams, tik tam, kad atleistų ją, kai ji pasakė, kad nepritars jo atrinkto patariamojo komiteto rekomenduojamiems vakcinacijos grafiko pakeitimams.
Jo naujasis isteblišmentas – įskaitant dr. Jay Bhattacharyą Nacionaliniuose sveikatos institutuose, dr. Marty Makary Maisto ir vaistų administracijoje ir kitus – vis dėlto labai remiasi įprasto prestižo teisėtumo simboliais. Kai žurnalistai ir mokslininkai abejojo neseniai Trumpo administracijos pastangomis susieti Tylenol ir autizmą, administracijos vadovai ir gynėjai pabrėžė, kad vieną iš tyrimų, kuriais jie rėmėsi, atliko Harvardo dekanas (kuris, kaip paaiškėjo, buvo apmokėtas už liudijimą ieškiniuose prieš „Tylenol“ gamintojus).
Savo knygos „Pasitikėk savimi, o ne savo gydytoju“ skyriuje dr. Means rašo, kad „kalbant apie lėtinių ligų prevenciją ir valdymą, neturėtumėte pasitikėti medicinos sistema“ (pabraukimas jos).
Ji mano, kad amerikiečiai turi keisti gyvenimo būdą, kad sustabdytų lėtinių ligų epidemiją: laikytis visaverčių maisto produktų dietos be pridėtinio cukraus ir sėklų aliejų, dažnai mankštintis, reguliariai miegoti, sumažinti toksinų poveikį.
Jei jos kandidatūra bus patvirtinta, jos susidomėjimas „medžiagų apykaitos sveikata“ – kaip organizmas kurą paverčia energija – greičiausiai bus svarbus jos darbo akcentas.
Dr. Means teisingai kritikuoja įprastinę mediciną už nepakankamą smalsumą apie mitybos ir aplinkos veiksnių vaidmenį mūsų ligų atsiradime.
Tačiau aš ginčiju jos teiginius apie tikslų ryšį tarp sveikų įpročių ir ląstelių funkcijos. „Mūsų šiuolaikinės dietos ir gyvenimo būdas sinergiškai naikina mūsų mitochondrijas“ yra būdingai berserkeris, mokslinis teiginys, kuriuo siekiama parodyti, kad dr. Means kalba faktų, o ne hipotezių srityje.
Svarbiausia, kad atmetu dr. Means tvirtinimą, jog šiuolaikinė medicina neatlieka jokio vaidmens užkertant kelią lėtinėms ligoms, jas valdant ir padedant joms atsigauti. Tai griežta, dogmatiška ir neteisinga. Man tai taip pat atrodo labai neproduktyvu.
Dr. Means galėtų pastatyti didelę, įvairiapusę palapinę, pilną žmonių, norinčių spręsti jos deklaruojamą prioritetą: ryšį tarp maisto sistemos, amerikiečių mitybos, medžiagų apykaitos ir lėtinių ligų. Vietoj to, jos intensyvus antimedicininis skepticizmas užkerta kelią prasmingam diskursui su žmonėmis, kurie su ja visiškai nesutinka.
Tai labai gaila, nes požiūris, kuris meta iššūkį pagrindinėms teorijoms, nereikalaudamas pabrėžti jų esminio sugedimo, gali sulaukti didelio pripažinimo. Yra daugybė medicinos paradigmos pokyčių pavyzdžių, kuriuos skleidė maištininkai, manę, kad ši sritis mąsto neteisingai. Sveikatos priežiūros ekspertų kultūra iš tikrųjų gali susidurti su jos arogancija ir jėga.
Tai nutinka dažnai; taip vystosi ši sritis.
Vienas neseniai įvykęs įvykis yra ypač aktualus tiek dr. Means, tiek man. Savo knygą ji pradeda savo motinos, mirusios nuo kasos vėžio, istorija. Po kelių skyrių dr. Means aprašo jos šeimos sąveiką su onkologais, kurie rekomendavo jos motinai apsvarstyti gydymą, kuris galėtų pailginti jos gyvenimą keliais mėnesiais, bet taip pat galėtų sukelti naujų komplikacijų ar net paspartinti jos mirtį. Means šeima, atsižvelgdama į motinos pageidavimus, nusprendė atsisakyti šių gydymo būdų ir vietoj to parsivežti ją namo praleisti paskutines dienas kartu.
Dr. Means, žinoma, buvo giliai paveikta šio įvykio. Ji visą šį įvykį priėmė kaip įrodymą, kad sveikatos priežiūros sistema iš esmės sugriuvo.
Esu paliatyviosios pagalbos gydytoja. Dirbu su sunkiai sergančiais pacientais, kurie, kaip ir Means šeima, turi priimti sunkius sprendimus, remdamiesi tuo, kas jiems svarbiausia. Dr. Means, kuri medicinos išsilavinimą įgijo vėliau nei aš, būtų žinojusi, kad paliatyvioji pagalba egzistuoja tam, kad būtų galima paremti tokias šeimas kaip jos. Paliatyvioji pagalba gyvuoja vos kelis dešimtmečius, tačiau ji pakeitė medicinos kultūrą, reikalaudama, kad gydymo planus turėtų paveikti ne tik navikų mažėjimas, bet ir kiti aspektai, pavyzdžiui, pacientų kančios ir jų veiksmų laisvė.
Šis pokytis įvyko dėl spaudimo tiek medicinos viduje, tiek už jos ribų. Pasak pono Kennedy idealų, tai buvo tiek mokslinis, tiek demokratinis spaudimas. Yra daugybė kitų istorijų apie tai, kaip mokslas ir medicina pasikeitė susidūrus su naujomis idėjomis. Generalinis chirurgas ar sveikatos apsaugos sekretorius, nuoširdžiai rūpinęsis „pasitikėkite ekspertais“ paradigmos iššūkiu, galėtų pažvelgti į šią neseną istoriją ir ja susidomėti. „Make America Healthy Again“ mąstymas, dėmesys medžiagų apykaitos sveikatai, alternatyvūs požiūriai į aukštą kraujospūdį ir diabetą: visa tai turi vietos šalia dabartinių ligų gydymo būdų.
Kiekvienas generalinis chirurgas gali nuspręsti dėl savo darbotvarkės ir kaip ją perteikti Amerikos žmonėms. Naujausias generalinis chirurgas pabrėžė tokias netradicines temas kaip vienatvė ir tėvų perdegimas. Šis vaidmuo yra tarsi vyriausiojo gydytojo-įtakos formuotojo, ir jis puikiai tinka keistis su didelėmis idėjomis. Šiuo metu, kai mažėja pasitikėjimas visuomenės sveikata ir mokslu, mums reikia perversmo. Mums reikia lyderystės su naujomis idėjomis ir nuolankumo, kad amerikiečiai turi skirtingus požiūrius į tai, kaip jie nori rūpintis savo kūnu.
Dr. Means nėra tokia lyderė. Ji ir ponas Kennedy neketina demokratizuoti mokslo; jie nori pakeisti tai, ką jie apibūdina kaip vieną ortodoksijų rinkinį kita, kur akivaizdaus likimo įkarštis suderinamas su keršto planu. Jų iškilimas rodo, kad atsakingi ekspertai buvo pakeisti prieštaraujančiais ir metusiais iš mokslo, kurie ir toliau giriasi savo įgaliojimais, net ir siekdami sugriauti sistemą, kuri juos suteikė.
Rachael Bedard yra geriatrė ir paliatyviosios slaugos gydytoja." [1]
Šis tekstas turi didelį trūkumą: jame teigiama, kad mūsų medicinos mokslas nepakankamai ištirtų ligų prevenciją, o tada apsiverčiama ir teigiama, kad mes žinome pakankamai, jog nepaisytume Trumpo žmonių nuomonės šia svarbia tema. Ką tai reiškia?
1. The Doctor Who Hates Medicine: Guest Essay. Bedard, Rachael. New York Times (Online) New York Times Company. Oct 30, 2025.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą