"Didžioji dauguma Covid pneumonija sergančių pacientų, su kuriais susitikau, buvo nepaprastai mažai prisotinti deguonies, atrodo, nesuderinami su gyvybe, tačiau jie naudojosi savo mobiliaisiais telefonais, kai mes juos statėme prie monitorių, nepaisant pavojingai žemo deguonies lygio ir baisaus plaučių uždegimo krūtinės ląstos rentgeno duomenyse.
Mes tik pradedame suprasti, kodėl taip yra. Koronavirusas puola plaučių ląsteles, kurios sudaro paviršiaus aktyviąją medžiagą. Ši medžiaga padeda išlaikyti plaučių oro maišelius atvirus tarp įkvėpimų ir labai svarbi normaliai plaučių funkcijai. Prasidėjus Covid pneumonijos uždegimui, oro maišai užsipildo, o deguonies lygis krinta. Vis dėlto plaučiai iš pradžių „atitinka“ reikalavimus, dar nėra stangrūs ar labai sunkūs nuo skysčių. Tai reiškia, kad pacientai vis tiek gali išsiųsti į orą anglies dioksidą - o be padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje pacientai nejaučia dusulio.
Pacientai kompensuoja mažą deguonies kiekį kraujyje kvėpuodami greičiau ir giliau - ir tai atsitinka, jiems to nesuvokiant. Ši tyli hipoksija ir paciento fiziologinė reakcija į ją sukelia dar didesnį uždegimą ir daugiau oro maišelių žlugimą, o pneumonija pablogėja, kol jų deguonies lygis dar sumažėja. Iš tikrųjų pacientas, sunkiau ir sunkiau kvėpuodamas, sužaloja savo plaučius. Tada dvidešimt procentų Covid'o pneumonija sergančių pacientų pereina į antrąją ir mirtiniausią plaučių sužalojimo fazę. Skystis kaupiasi, o plaučiai stangrėja, pakyla anglies dioksidas, pacientams pasireiškia ūmus kvėpavimo nepakankamumas.
Yra būdas, kaip mes galime nustatyti daugiau pacientų, kurie sunkiau serga Covido pneumonija, ir efektyviau juos gydyti - ir tam nereikės laukti koronaviruso tyrimo ligoninėje ar gydytojo kabinete. Tam reikia anksti nustatyti tylią hipoksiją per įprastą medicinos prietaisą, kurį galima įsigyti be recepto daugumoje vaistinių: pulso oksimetrą.
Pulsų oksimetrija nėra sudėtingesnė, nei naudojant termometrą. Šie maži prietaisai įsijungia vienu mygtuku ir uždedami ant piršto. Po kelių sekundžių rodomi du skaičiai: prisotinimas deguonimi ir pulso dažnis. Pulso oksimetrai yra ypač patikimi, nustatant deguonies tiekimo sutrikimus ir padidėjusį širdies ritmą.
Visiems pacientams, kurių koronaviruso testas buvo teigiamas, pulso oksimetriją reikia stebėti dvi savaites - tą laikotarpį, per kurį paprastai išsivysto Covid pneumonija. Visiems žmonėms, kenčiantiems nuo kosulio, nuovargio ir karščiavimo, pulso oksimetras taip pat turėtų būti stebimas, net jei jie nebuvo tirti dėl viruso arba net jei jų testas buvo neigiamas, nes tų tyrimų tikslumas yra tik 70 proc. Didžioji dauguma žmonių, kurie buvo paveikti viruso, to nežino.
Yra ir kitų dalykų, kuriuos galime padaryti, kad išvengtume iškart intubacijos ir ventiliatoriaus. Paciento padėties pakeitimo manevrai (kai pacientai guli ant pilvo ir šonų) atveria apatinius ir užpakalinius plaučių skyrius, kuriuos labiausiai paveikė Covid pneumonija. Deguonies naudojimas ir padėties keitimas padėjo pacientams lengviau kvėpuoti ir atrodė, kad daugeliu atvejų neleidžia ligai progresuoti. Preliminariame dr. Caputo tyrime ši strategija padėjo trims iš keturių pacientų, sergančių pažengusia Covid pneumonija, atsisakyti ventiliatoriaus per pirmąsias 24 valandas."
Taigi, kiekvienam Covid ligoniui reikia duoti pigų pulso oksimetrą, o pasirodžius rimtai hipoksijai, duoti deguonį, guldyti ant pilvo ir ant šonų.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą