„Mano mylima močiutė Evelyn gyveno savarankiškai iki 90-ies.
Kiekvieno apsilankymo metu ji stipriai įsikabino į mano ranką, dalindamasi savo
baime, kad praras savo nuostabią atmintį – ji galėjo deklamuoti ilgas Šekspyro
ištraukas – ir negarbingai atsidurs slaugos namuose. Ji maldavo manęs užkirsti
kelią tokiam likimui.
Tačiau būtent taip ir atsitiko. Dešimtojo dešimtmečio
pradžioje bejėgiškai stebėjau, kaip demencija prarijo nuožmų intelektą, kuris
apibrėžė mano močiutę. Paskutinius savo gyvenimo metus ji praleido kandžiodama
slaugos personalą, negalėdama bendrauti. Jaučiausi, kad ją nuvyliau.
Šekspyras rašė apie septynis žmogaus amžius, kurie niūriai
baigėsi: „be dantų, be akių, be skonio, be visko“. Tačiau šios negalios nėra
neišvengiamos, ir pastaraisiais metais gydytojai daug daugiau sužinojo apie
tai, kaip išvengti demencijos. Šiandien galėčiau padaryti daugiau, kad padėčiau
savo močiutei. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus senstate, galite ir jūs.
Evelyn
kraujospūdis pakilo, kai jai buvo virš 70-ies – nieko dramatiško, tik skaičiai,
kurie gydytojai tai pavadino „normaliais jos amžiui“. Tačiau aukštas
kraujospūdis, kuriuo serga du trečdaliai amerikiečių, gerokai padidina
demencijos riziką, smogdamas širdies, smegenų, inkstų ir viso kūno arterijų
sieneles. Jei būtume kontroliavę Evelyn kraujospūdį iki 130/80 ar mažiau,
naudodami vaistus ir mažai natrio bei daug kalio turinčią dietą, jos
kognityvinis nuosmukis galėjo būti atidėtas arba jo būtų išvengta.
Jos cholesterolio kiekis taip pat buvo laikomas priimtinu
pagal to meto standartus. Gydytojai nespaudė statinų, kurie ką tik buvo
prieinami, jam kontroliuoti, ir ji vartojo daug sočiųjų riebalų. Perėjimas prie
tokių maisto produktų kaip alyvuogių aliejus, riešutai ir žuvis galėjo padėti.
Tradiciniai MTL cholesterolio tikslai buvo 150 arba 120; jei mano močiutė būtų
galėjusi sumažinti savo kiekį iki mažiau nei 70, tai galbūt būtų apsaugojusi
jos smegenis.
Deja, dabar, kai sveikatos apsaugos sekretorius Robertas F.
Kennedy jaunesnysis atšaukė JAV prevencinių paslaugų darbo grupės, kuri
nepriklausomai ir griežtai vertino cholesterolio valdymą, susitikimą,
amerikiečiai gali nesužinoti apie naujas priemones, kurios galėtų apsaugoti
mus.
Evelyn pradėjo rūkyti 65-erių, manydama, kad tokiame amžiuje
tabakas jos nepasivys. Ji klydo. Tabakas ne tik sutrumpina gyvenimo metus; jis
padaro paskutinę trumpesnio gyvenimo dalį nemalonesnę, spartina kognityvinį
nuosmukį ir didina demencijos riziką. Bet kuriam rūkaliui, nepriklausomai nuo
amžiaus, niekas neprilygsta metimo rūkyti sveikatai naudai. Tabakas išlieka
pagrindine išvengiama sveikatos problemų priežastimi. Rūkymas taip pat bent
dvigubai padidina geltonosios dėmės degeneracijos, kuria sirgo Evelyn, riziką.
Tai veda prie regėjimo praradimo ir aklumo, o tai savo ruožtu labai pagreitina
demencijos vystymąsi.
Evelyn taip pat buvo sėsli. Ji daug skaitė, bet retai
vaikščiojo. Fizinis aktyvumas yra arčiausiai stebuklingo vaisto: net jei
neprarandate nė gramo svorio, jis sumažina demencijos, vėžio, širdies ligų ir
diabeto riziką. Veikla, kuri padeda išlaikyti protą aštrų, nereikalauja
sportinių įgūdžių – jai reikia nuoseklumo. Keturi greiti pasivaikščiojimai per
savaitę po 30 minučių, geriausia lauke, gali padaryti stebuklus.
Mano močiutė kiekvieno apsilankymo metu aprūpindavo mano
smaližius sausainiais ir šokoladu. Diskutuojama apie tai, kas sveika mityba
susideda iš daugelio priežasčių, tačiau paprasti mitybos pokyčiai galėjo
padėti.
Geriausias būdas yra ne laikytis dietos, kuri paprastai
neveikia, o valgyti daugiau sveiko maisto, kurį mėgstate: nesūdytų arba lengvai
sūdytų riešutų, daržovių, vaisių ir žuvies.
Maistas, kuriame gausu kalio – saldžiosios bulvės, lašiša,
špinatai, avokadai, bananai – taip pat yra sveikas. Idealu, jei jūsų mityboje
kalio būtų tiek pat arba daugiau, kiek natrio, o tai labai sunku, nes mūsų
maisto aplinka skendi druskoje. Vienoje duonos riekelėje gali būti tiek pat
natrio, kiek bulvių traškučių pakelyje; mūsų pusryčių dribsniuose yra tiek pat
natrio, kiek keliuose dideliuose druskos kokteiliuose; o viename restorano
patiekale gali būti daugiau nei rekomenduojamas dienos maksimalus natrio
kiekis.
Vienas paprastas žingsnis – pereiti prie mažai natrio
turinčios, kaliu praturtintos druskos, kurios galima įsigyti internetu ir
daugelyje prekybos centrų. Jos skonis toks pat kaip įprastos druskos ir,
remiantis 2021 m. žurnale „New England Journal of Medicine“ paskelbtu tyrimu,
ji gali sumažinti širdies smūgio ar insulto tikimybę 10–15 %. (Žmonės,
sergantys inkstų liga neturėtų naudoti šio produkto, nebent juos stebėtų
gydytojas.)
Evelyn daugelį metų skundėsi prastu miegu. Mes manėme, kad
tai normalus senėjimas, tačiau prastas miegas padidina demencijos riziką, taip
pat nutukimo, diabeto ir depresijos riziką. Geresnė miego higiena galėjo turėti
įtakos. Reguliarus miego režimas, tamsus ir vėsus miegamasis bei kofeino ar
nikotino vengimas prieš pat miegą padidina gero nakties miego tikimybę. Streso
valdymas atsipalaidavimo metodais ir ilgo ekrano naudojimo ribojimas prieš
miegą gali pagerinti miego trukmę ir kokybę.
Galiausiai, mano močiutė sunkiai girdėjo ir nenorėjo
reguliariai nešioti klausos aparatų. Tvirti įrodymai rodo, kad regėjimo ir
klausos praradimo korekcija, įskaitant klausos aparatų nešiojimą beveik visą
budrumą, sumažina demencijos riziką. Regėjimo ir klausos paslaugos padeda
išvengti demencijos ir padidinti savarankišką gyvenimą, galbūt mažinant
sensorinį deprivaciją, apsaugant kognityvinę energiją ir mažinant socialinę
izoliaciją.
Kalbant apie sveiką senėjimą, asmeninė atsakomybė yra
svarbi. Tačiau Amerikos sveikatos apsauga taip pat kenčia nuo sisteminių
nesėkmių. Nepaisant to, kad kasmet išleidžiame daugiau nei 4 trilijonus
dolerių, svarbiausius dalykus, tokius kaip kraujospūdžio kontrolė, gauname
daugiausia pusę laiko. Mūsų sistema neskatina gydytojų teikti svarbiausios
prevencinės priežiūros. Pavyzdžiui, jiems mokama mažai arba visai nemokama už
pastangas kontroliuoti paciento kraujospūdį.
Sveikos, be demencijos ateities priemonės jau egzistuoja:
kraujospūdžio kontrolė, tinkama statinų ir kita terapija, rūkymo prevencija ir
metimo rūkyti parama bei visapusiška pirminė sveikatos priežiūra, orientuota į
prevenciją. Mums reikia sveikatos priežiūros sistemos, kuri jas teiktų patikimai,
visų mūsų labui.
---
Dr. Tomas Friedenas yra „Resolve to Save Lives“ prezidentas
ir generalinis direktorius bei buvęs Ligų kontrolės ir prevencijos centrų
direktorius. Šis esė yra adaptuota iš jo naujos knygos „Geresnės sveikatos
formulė: kaip išgelbėti milijonus gyvybių – įskaitant ir savo“, kurią išleido
„MIT Press“.” [1]
1. REVIEW --- The Simple Steps That Can Prevent Dementia ---
My grandmother was terrified of losing her memory, but in the end she did.
Here's what could have helped her -- and can help you. Frieden, Tom. Wall
Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 11 Oct 2025: C5.