„Du kraujo tyrimai, apie kuriuos tikriausiai negirdėjote, gali geriau numatyti jūsų širdies ligų riziką, nei įprasti tyrimai.
Pirmasis matuoja baltymą, vadinamą apolipoproteinu B arba trumpiau apoB, kuris prisideda prie arterijas blokuojančių apnašų susidarymo. Kitas lipoproteino (a) testas matuoja blogojo cholesterolio rūšį.
Didelis kiekvieno iš jų kiekis buvo susijęs su padidėjusia širdies ligų rizika.
Vis daugiau specialistų ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų teigia, kad šie tyrimai gali padėti tiksliau ir anksčiau nustatyti galimus širdies sutrikimus, nei dažnesni tyrimai, tokie kaip MTL, geriausiai žinomas blogojo cholesterolio žymuo. Kai kuriais atvejais šie mažiau žinomi testai nustato, rizikos grupei priklausančius, žmones, kurių standartiniai lipidų tyrimai atrodo normalūs.
Šalininkai teigia, kad testai turėtų papildyti, o ne pakeisti standartinę lipidų plokštę, kuri suaugusiems paprastai rekomenduojama kas vieneri–šešeri metai.
Kiti gydytojai atsargiai skiria tyrimus, nurodydami, kad nėra sutarimo dėl to, kas yra normalus lygis, ar ir kaip juos gydyti, jau nekalbant apie papildomas išlaidas. JAV medicinos organizacijos gairės jų nerekomenduoja visuotinai.
Vis daugiau apoB tyrimų rodo, kad jis geriau prognozuoja širdies ligų riziką, nei geriau žinomas MTL cholesterolis.
Iki 20 % pacientų, kurių MTL cholesterolio kiekis yra normalus, apoB bus aukštas, sako gydytojas Marcas Pennas, kardiologas ir laboratorinių tyrimų bendrovės Quest Diagnostics medicinos direktorius.
„Matuodami apoB iš tikrųjų daug geriau įvertinate dalelių, pernešančių kraujyje cholesterolį, galintį sukelti aterosklerozę, skaičių“, – sako daktaras Shriramas Nallamshetty, profilaktinis kardiologas iš Palo Alto VA medicinos centro.
Panašiai aukštas lp(a) kiekis, kuris, kaip manoma, prasideda nuo 30 iki 50 mg/dL ir paveikia maždaug 20–30 % žmonių, buvo susijęs su padidėjusia širdies priepuolio, insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
Galite sumažinti apoB lygį vartodami tam tikrus vaistus, pvz., statinus, ir keisdami mitybą, pvz., ribodami sočiųjų riebalų kiekį.
Priešingai, jūsų lp(a) yra genetinis ir per jūsų gyvenimą beveik nesikeičia. Tačiau jei testai rodo aukštą lygį, galite sumažinti širdies ligų riziką kitais būdais, pavyzdžiui, vartodami vaistus arba keisdami dietą ir mankštą.
Buddy Touchinsky, chiropraktikas, vadovaujantis integruotos medicinos praktikai Pensilvanijoje, praėjusiais metais nusprendė atlikti abu tyrimus kiekvienam pacientui. Praėjusiais metais paties Touchinsky lp(a) testas atskleidė lygį, gerokai viršijantį didelės rizikos slenkstį.
„Jei būčiau pradėjęs agresyviau tai gydyti prieš 20 metų, galbūt, mano arterijose apskritai nebūtų apnašų“, – sako Touchinsky.
Touchinsky sugebėjo sumažinti jo apoB lygį, sumažindamas tokių maisto produktų, kaip raudona mėsa, sviestas ir riebūs pieno produktai, vartojimą, padidinęs mankštą ir vartodamas mažos dozės statiną, taip pat kitą, cholesterolio kiekį mažinantį, vaistą, vadinamą ezetimibu.
Gydytojai nesutaria, kas turėtų atlikti šiuos tyrimus.
„Kai kurie žmonės daro viską, ką gali, kad jau būtų sveiki ir jaučia daug nerimo“, – sako daktarė Nalin Dayawansa, Alfredo ligoninės Melburne (Australija) mokslinio tyrimo ir intervencinės kardiologijos bendradarbė. „Dauguma tos informacijos yra tik triukšmas ir švaistomi pinigai, jei tai neturi tiesioginės įtakos jūsų veiklai."
Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija rekomenduoja juos ne visiems. Vietoj to, jie rekomenduoja atlikti lp(a) testą suaugusiems, kurių šeimoje buvo priešlaikinės širdies ligos arba sergate aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga, kuri nėra paaiškinama tokiais įprastais rizikos veiksniais, kaip rūkymas.
Šios grupės teigia, kad apoB matavimas kai kuriems žmonėms gali būti naudingas, ypač jei jūsų kraujyje yra didelis trigliceridų arba riebalų kiekis.
Žmonėms, turintiems atsparumo insulinui požymių ir pilvo nutukimo požymių, apoB testavimas taip pat gali būti naudingas, sako daktaras Danielis E. Sofferis, Pensilvanijos universiteto internistas ir lipidologas bei buvęs Nacionalinės lipidų asociacijos prezidentas. Jis apskaičiavo, kad kartu su tais, kurių trigliceridų kiekis yra didelis, šios grupės sudaro maždaug 40–50% JAV suaugusiųjų.
Kai kurios didžiosios Europos medicinos organizacijos rekomenduoja kiekvienam suaugusiajam bent kartą išmatuoti lp(a) lygį.
JAV Nacionalinė lipidų asociacija, atstovaujanti lipidų sutrikimų specialistams, tokią pat rekomendaciją priėmė šių metų kovą.
Vaikams taip pat gali būti naudingas lp(a) testas, ypač jei vienas ar abu tėvai jauname amžiuje patyrė širdies priepuolį ar kitą širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą, sako dr. Christie Ballantyne, Nacionalinės lipidų asociacijos prezidentė ir medicinos profesorė. Baylor medicinos koledžas.
„Ankstyvam amžiuje aterosklerozė yra labiau sulaikoma”, – sako Ballantynė.
Testavimo įmonės, įskaitant „Labcorp“ ir „Quest“, pradėjo siūlyti vartotojų inicijuotus ir namuose atliekamus tyrimus pacientams, kurie nenori vargo prašyti jų gydytojų juos užsakyti.
Lp(a) ir apoB testavimas paprastai nėra apdraustas, o nemokamos išlaidos svyruoja nuo maždaug 25 dolerių iki 150 dolerių.
Jennifer Mannino sako, kad norėtų, kad lp(a) būtų buvęs standartinės prevencinės priežiūros dalis, nes jos vyrui 2020 m., būnant 48 metų amžiaus, sustojo širdis. Dėl komplikacijų jis kovojo su trumpalaike atmintimi ir vykdomosios valdžios funkcionavimu.
Po širdies sustojimo jam buvo atliktas lp(a) testas, kuris buvo aukštas.
Standartinis lipidų tyrimas, atliktas praėjusiais metais, atskleidė beveik optimalų lygį. Jis pridėjo naują vaistą prie statino, kurį jau vartojo, ir jo MTL cholesterolio kiekis gerokai sumažėjo.
"Kai turite dar vieną informaciją, tai sukuria geresnius pokalbius su gydytoju", - sako Mannino." [1]
1. Blood Tests Can Flag Heart Disease Risk --- Doctors say the 2 tests offer a better indication of potential problems. Janin, Alex. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 31 July 2024: A.11.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą