Koronaviruso daroma žala širdžiai

Jau rašiau apie koronaviruso poveikį širdžiai. Verta sugrįžti prie šios temos, nes kornavirusas vėl sugrįžta pas mus, o širdies ligos yra gana dažna nelaimė Lietuvoje.

"Liepos mėn. pranešime JAMA kardiologijoje aprašomas tyrimas, kuriame dalyvavo 100 žmonių, sergančių Covid-19, magnetinio rezonanso tyrime 60-oje iš jų buvo bent keli miokardito požymiai, tai reiškia, kad jie turėjo širdies raumens uždegimą, kuris gali susilpninti širdį ir retais atvejais sukelti staigius širdies sustojimus. Kitas tyrimas, paskelbtas tą mėnesį tame pačiame žurnale, apžvelgė 26 Ohajo valstijos sportininkus, patyrusius Covid-19 su lengvais simptomais arba be jų, ir nustatė galimo miokardito požymius penkiuose iš jų ir mažesnius anomalijas dar devyniuose. Ši būklė kelia padidintą riziką tiems, kurių fizinis aktyvumas kelia stresą širdžiai: dar prieš pandemiją miokarditas buvo pagrindinė jaunų, šiaip sveikų, sportininkų, mirties priežastis.

(Gydytojai paprastai pataria tiems, kuriems diagnozuota miokarditas, palaukti tris ar šešis mėnesius, kol bus atnaujinti sportiniai užsiėmimai.)

Receptorius, per kurį virusas patenka į žmogaus ląsteles, žinomas, kaip ACE2, yra paplitęs širdies audinyje ir taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį, reguliuojant kraujospūdį. Be to, Covid gali paskatinti išsiskirti per daug citokinų, kurie sukelia uždegimą, kaip imuninio atsako dalį, tačiau dideliais kiekiais gali pakenkti viso kūno ląstelėms, įskaitant ir širdį. Atsirado įrodymų, kad virusas gali gana dažnai sukelti širdies komplikacijas labai sunkiai sergantiems pacientams, net jei jiems anksčiau nebuvo širdies problemų.

Du trečdaliai tiriamųjų per pirmąjį JAMA Cardiology tyrimą nebuvo pakankamai susirgę, kad juos reiktų hospitalizuoti. Vis dėlto M.R.I. nuskaitymai, atlikti daugiau, nei po dviejų mėnesių po diagnozės, parodė, kad 60 iš 100 turėjo uždegimą, kuris reiškė lengvą miokarditą (o iš viso 78 parodė papildomų ar kitokių, subtilesnių anomalijų).

Tai yra svarbu todėl, kad miokarditas gali sukelti širdies nepakankamumą. Kai taip atsitinka, kai kurie žmonės negauna jokių išankstinių įspėjimų, įskaitant diskomfortą krūtinėje, sustiprėjusį širdies plakimą, dusulį, apsvaigimą, patinimą ir nuovargį. Rimčiausias rezultatas - staigus širdies sustojimas - taip pat gali pasireikšti be išankstinių simptomų. Prieš pandemiją kasmet nuo staigaus širdies sustojimo mirė apie 400 000 JAV suaugusiųjų. Neaišku, kaip dažnai miokarditas yra tokios mirties priežastis; skaičiavimai svyruoja nuo 1 proc. iki 20 proc. jaunų suaugusiųjų.

Kai dėl aptiktų koronaviruso atvejų susilpnėja širdies veikla, maždaug pusėje atvejų širdis normalizuojasi savaime, net jei lieka randų, teigia Clyde Yancy, Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos kardiologijos skyriaus vedėjas ir redaktoriaus pavaduotojas žurnale JAMA Cardiology. Kalbėdamas apie Covido sukeltus atvejus, jis sako: „Tikimės, kad jie praeis savaime, o tai atsitinka daugeliu kitų atvejų, kai virusas paveikia širdį“."