„Šiuo metu, medicinos praktiką skaidantis, klausimas: ar būti gydytoju yra darbas, ar pašaukimas?
Dešimtmečius atsakymas buvo aiškus. Gydytojai sutiko su ilgomis valandomis ir bausmių grafikais, manydami, kad jų pareiga yra aukotis vardan pacientų priežiūros. Jie tai darė žinodami, kad jų kolegos didžiuojasi. darydami tą patį. Naujesnė gydytojų karta abejoja šia kultūra, kas yra kartais apmaudu vyresniems bendradarbiams.
63 metų daktaras Jeffersonas Vaughanas 30 metų dirbo chirurgu Jupiterio medicinos centre Jupiteryje, Fla., ir skubios pagalbos skyriuje budi 5–7 naktis per mėnesį. Jis sakė, kad pareigas dalijasi su saujele maždaug jo amžiaus chirurgų, o jaunesni kolegos, kurie praktikuoja labiau specializuotą chirurgiją, yra atleisti.
„Visi mes, seni vaikinai, važiuojame greitosios medicinos pagalbos iškvietimui, o pas jus kasnakt namuose yra 30 metų vaikinai“, – sakė jis. – Tai tik skaudama vieta.
Pasak Amerikos medicinos asociacijos, beveik pusė gydytojų praneša, kad jaučia tam tikrą perdegimą. Darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyra ir nuspėjamas darbo laikas neturėtų prieštarauti gydytojo darbui, sakė gydytojai, kurie prieštarauja, jų nuomone, pasenusiems lūkesčiams dėl pervargimo.
40 metų daktarė Kara-Grace Leventhal dirba ligoninėj. Ji siūlo pastovias ligoninių pamainas, rūpinasi pacientais ir gali dirbti nustatytu laiku.
„Mes turime rūpintis savimi, kad galėtume pasirūpinti kitais žmonėmis“, – sakė Leventhal. Daugelis jos kartos, pasak jos, taip pat rūpinasi mažais vaikais ir pagyvenusiais tėvais.
Pokyčiai sveikatos priežiūros srityje reiškia, kad vis daugiau gydytojų dabar dirba sveikatos priežiūros sistemose ir ligoninėse, o ne privačioje praktikoje. Anot jų, elektroninis popierizmas ir kiti biurokratiniai reikalavimai padidina įtampą, todėl profesija jaučiasi mažiau patenkinta. Vis daugiau gydytojų dirba laikiną darbą.
Šios diskusijos ir jų pasekmės tęsis daugelį metų. Pokalbiuose su beveik dviem dešimtimis gydytojų daugelis teigė, kad medicinos darboholikų kultūrą reikia koreguoti. Kiti teigė, kad kai gydytojai yra mažiau atsidavę jų darbui, gali nukentėti jų bendradarbiai ir bendra pacientų priežiūros kokybė.
Remiantis Amerikos medicinos asociacijos duomenimis, gydytojai dirba vidutiniškai 59 valandas per savaitę ir, nors už šią profesiją yra gerai atlyginama – vidutinis gydytojas uždirba 350 000 dolerių, neseniai atlikta Nacionalinio ekonominių tyrimų biuro analizė nustatė, kad jie patiria didelį spaudimą ir emocinę įtampą.
Kai Leventhal 2021 m. pradėjo jos dabartinį darbą Johns Hopkins ligoninėje Baltimorėje, ji sakė, kad viršininkas pasakė, kad jos nedarbingumo laikas gali būti naudojamas tik ekstremaliomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, jei pakeliui į darbą ji būtų patyrusi automobilio avariją.
Būdama nėščia rezidentūros metu, ji vos nepraleido skenavimo. Leventhal turėjo pristatyti pacientus jos gydančiam gydytojui ir „nenorėjo atkreipti daugiau dėmesio į save, kad esu mama“, – sakė ji. Ji atvyko į paskyrimą, o tą dieną buvo skubiai nuvežta į skubų C skyrių. Jos akušerė sakė, kad jei Leventhal nebūtų atvykusi atlikti skenavimo, ji būtų netekusi dukters.
Leventhal ir jos bendraamžiai Johns Hopkins užsiėmė lobizmu, kad pakeistų savo ligos dienų politiką, o dabar, pasak jos, jos grupės gydytojai gali prireikus paimti ligos dienas be paaiškinimo.
Ligoninė į prašymus pakomentuoti neatsakė.
Floridoje, dirbdamas su medicinos studentais Jupiterio medicinos centre, Vaughanas buvo atbaidytas, kai jie skambino dėl įvairių priežasčių – nuo peršalimo iki bernvakarių.
„Nesakau, kad jie klysta, siekdami suderinti darbą ir asmeninį gyvenimą“, – sakė jis, – "bet kartais pacientas būdavo pirmas."
Jupiterio medicinos centras teigė, kad ir toliau tenkins „daugelio kartų darbo jėgos poreikius“ ir sakė esantis labai dėkingas savo gydytojams už jų įsipareigojimą dirbti kartu.
Iš jaunesnių, nei 45 metų gydytojų jų pačių praktikose dirba tik 32 %, palyginti su 44 % 2012 m. Palyginimui, 51 % gydytojų nuo 45 iki 55 metų yra savininkai.
Savininkai turi daugiau savarankiškumo, bet tai ir padidina pridėtines išlaidas.
80 metų daktaras Josephas Comfortas 2003 m. pardavė jo anesteziologijos praktiką, nusivylęs didėjančiais ginčais dėl atsiskaitymo su draudimo bendrovėmis. Dabar jis ne visą darbo dieną dirba vidaus ligų gydytoju nedidelėje konsjeržo klinikoje Sanforde, Fla.
Comforto teigimu, ištisas kartas gydytojai pripažino, kad yra jų pačių laimės kalviais ir dirbo ilgas valandas, kaip verslo kainą. „Priėmėme, nes laikėme save mūsų likimo šeimininkais“, – sakė jis. "Dabar viskas pasikeitė. Gydytojai yra, kaip bet kuris kitas darbuotojas, taip elgiasi naujoji karta."
Jie taip pat daug daugiau laiko praleidžia, vykdydami administracines užduotis. Viename 2022 m. tyrime nustatyta, kad rezidentai pacientų kambariuose praleido tik 13 % savo laiko, o tai daugeliu atvejų yra susiję su perdegimu.
Dr. Joelis Katzas, du dešimtmečius vadovavęs rezidentūros programai Brigamo ir moterų ligoninėje, pats matė, kaip tokie požiūriai vystosi.
Daugelį metų gydytojai jų darbą dažnai vadindavo pašaukimu. Kai kuriems rezidentams tai dabar laikoma „labai sujaudinančiu ir įžeidžiančiu“, – sakė 66 metų Katzas, neseniai tapęs Dana-Farber vėžio instituto vyresniuoju viceprezidentu ugdymui.
Suprantama, kad šiandieninė kohorta labiau jaučiasi, kaip sistemos sraigteliai, ir yra linkusi naudotis tokiomis naudomis, kaip ligos laikas, sakė jis.
San Fransiske daktaras Christopheris Domanskis – pirmakursis rezidentas – teigė, kad, baigęs mokymus, nori dirbti keturių dienų darbo savaitę. „Labai džiaugiuosi, galėdamas teikti išskirtinę priežiūrą savo pacientams ir būti jiems šalia, tačiau medicina tapo labiau korporatyvizuota“, – sakė 29 metų Domanskis.
Rezidentų darbo ir poilsio valandas vis labiau reguliavo Aukštųjų medicinos mokslų akreditavimo taryba, kurios gairėse nurodyta, kad jie gali dirbti iki 80 valandų per savaitę, kai pamainos trunka net 24 valandas.
Dr. Christopheris Wassinkas, 58 metų anesteziologas iš Neapolio, Fla., sakė pastaruoju metu matęs vis daugiau jaunų gydytojų, ieškančių trijų ar keturių dienų tvarkaraščio. Jis sakė, kad tai gali apsunkinti dengimą naktimis ir savaitgaliais.
Vis dėlto keturių vaikų tėvas sakė suprantantis, iš kur jų idėjos yra kilę. Didžiąją savo karjeros dalį jis gailėjosi, kad tapo gydytoju. Per 24 metus jis nė karto nesikreipė į ligoninę – daugiausia dėl kaltės jausmo.“ [1]
Daugelis darbą naktinėje pamainoje laiko kancerogenu, t.y. sukeliančiu vėžį. Jei gydytojas to nežino, tai koks jis gydytojas.
1. Younger Doctors Balk at Medicine's Workaholic Culture. Te-Ping, Chen. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 04 Nov 2024: A.1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą