„Daugiau vyresnio amžiaus moterų, sergančių mažos rizikos krūties vėžiu, po operacijos galėtų atsisakyti spinduliuotės, kad išvengtų tolesnio šalutinio poveikio ir išlaidų, rodo tyrimai, nes kai kurie gydytojai stengiasi apriboti sunkų gydymą, nepakenkdami išgyvenimui.
Tyrime, kurį trečiadienį paskelbė New England Journal of Medicine, moterys buvo 65 metų ir vyresnės, sergančios ankstyvos stadijos krūties vėžiu, galinčiu reaguoti į hormonų terapiją. Visoms moterims buvo atlikta operacija ir hormonų terapija, jos buvo suskirstytos į grupes, kurioms buvo atlikta spinduliuotė, ir į grupes, kurioms nebuvo atlikta spinduliuotė.
Praėjus dešimčiai metų po operacijos, išgyvenamumas abiejose grupėse buvo beveik vienodas, o tai rodo, kad daugiau moterų galėjo praleisti spinduliuotę, nepakenkdamos jų išgyvenimui.
Rezultatai patvirtina kai kurių gydytojų pastangas sumažinti krūties, kraujo ir prostatos vėžio gydymą, nesumažinant išgyvenimo tikimybės. Mokslininkai tiria, ar ribota chemoterapija, chirurgija ar radiacija gali apsaugoti pacientus nuo stipraus šalutinio poveikio ir didelių išlaidų, kartu išlaikant gydymo naudą. Daugelis gydytojų dabar pataria stebėti žmones po to, kai tyrimais buvo nustatyti prostatos vėžio ar tam tikrų limfomų požymiai, o ne nedelsiant gydyti.
Kai kurie tiria, ar jaunesni pacientai, sergantys krūties vėžio navikais, turinčiais tam tikrų požymių, taip pat gali praleisti spinduliuotę.
„Ilgą laiką visi, kurie sirgo invaziniu krūties vėžiu, gydėsi šia gama“, – sakė tyrime nedalyvavusi Sinsinačio universiteto vėžio centro radiacinė onkologė Sara Medek. „Dabar bandome išsiaiškinti, kam ko reikia“.
Radiacija vis dar turi naudos, sakė gydytojai. Moterims, kurios naujajame tyrime negavo spinduliuotės, vėžys pasikartojo dažniau. Kai kurie gydytojai sakė, kad kai kurioms, įskaitant moteris, kurių numatoma gyvenimo trukmė ilgesnė arba kurių augliai yra mažiau imlūs hormonų terapijai, spinduliuotė bus svarbi.
„Vengti vietinio pasikartojimo yra vertybė daugeliui moterų“, - sakė Naamit Kurshan Gerber, NYU Langone Perlmutterio vėžio centro radiacinė onkologė, kuri nedalyvavo tyrime. "Ar jos nori padaryti viską, ką gali?"
Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, 2022 m. JAV buvo diagnozuota apie 280 000 krūties vėžio atvejų, todėl tai yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Maždaug ketvirtadalis metinių diagnozių yra tarp 65–74 metų amžiaus moterų. Dauguma jų turi navikų, dėl kurių jos yra kandidatės į hormonų terapiją.
Tyrimai parodė, kad spindulinė ir hormonų terapija po operacijos, kai pašalinama dalis krūties, gali suvaldyti vėžį.
Kadangi į tyrimus dažnai neįtraukiami vyresnio amžiaus pacientai, yra mažiau įrodymų, kad spinduliuotė jiems tokia pat naudinga, sakė Edinburgo universiteto onkologas Ianas Kunkleris ir pagrindinis tyrimo autorius.
Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas JAV 2004 m. teigė, kad 70 metų ir vyresnės moterys, sergančios ankstyvos stadijos krūties vėžiu ir planuojančios gydytis hormonais, po operacijos gali praleisti spinduliuotę. Tyrimai rodo, kad gairės nėra įgyvendinamos nuosekliai.
Naujajame tyrime mokslininkai įtraukė apie 1 300 krūties vėžiu sergančių 65 metų ir vyresnių pacientų ir maždaug pusę jų stebėjo net dešimtmetį.
Maždaug 10 % moterų, kurios po navikų pašalinimo negavo spinduliuotės, be hormonų terapijos, krūties vėžys atsinaujino, o tik 1 % moterų vėžys atsinaujino iš tų, kurioms buvo atlikta spinduliuotė.
Tačiau išgyvenamumas abiejose grupėse buvo beveik vienodas. Iš 231 mirties tyrimo metu 16 buvo susiję su krūties vėžiu tarp moterų, kurios negavo spinduliuotės, ir 15 buvo susijusios su krūties vėžiu tarp tų, kurios negavo spinduliuotės.
„Tai tikrai svarbus patvirtinimas, kuris privers žmones pasakyti: „Ei, mums bus gerai be spinduliuotės“, – sakė Dana-Farber vėžio instituto Bostone krūties vėžio specialistas Haroldas Bursteinas, kuris tyrime nedalyvauja. "Tai leis gydytojams išgelbėti vis daugiau moterų."
Pasak onkologų, pastaraisiais metais spindulinio gydymo režimai tapo trumpesni ir ne tokie intensyvūs. Tačiau jie vis tiek sukelia šalutinį poveikį, įskaitant patinimą ir odos sudirginimą. Taip pat yra retų, bet rimtų padarinių širdžiai ir plaučiams. Gydymas gali būti brangus ir reikalauja pakartotinių klinikinių vizitų.
„Jei būčiau galėjusi nenaudoti spinduliuotės nepakenkdama savo rezultatams, tai padaryčiau“, – sakė Sinsinačio universiteto vėžio centro krūtų chirurgė ir vėžio išgyvenimo draugijos direktorė Elizabeth Shaughnessy. Gydytojai Shaughnessy 2019 m. buvo diagnozuota daugybė krūties navikų, todėl ji negali praleisti spinduliuotės, sakė ji.
Kai kurios moterys vis dar renkasi spinduliuotę, jei ji gali sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką ir reikalauti kitos operacijos ar daugiau vaistų, sakė gydytojai. Kai kurios, įskaitant sveikesnes moteris, kurios greičiausiai gyvens ilgiau, turėtų apsvarstyti galimybę naudoti spinduliuotę, nes, laikui bėgant, pasikartojimo rizika didėja, sakė onkologai.
72 metų Klair Grace, išėjusi į pensiją mokytoja iš Hiustono, 2022 m. gegužę buvo diagnozuotas krūties vėžys ir nusprendė atlikti operaciją MD Anderseno sistemoje, pašalinant dalį krūties, o ne visą. Dabar, taikydama hormonų terapiją, ji sakė, kad pasirinko spinduliavimą, kad būtų ramu.
Ji prisijungė prie klinikinio tyrimo, kuriame buvo tiriamas spinduliuotės, vadinamos protonų terapija, poveikis, nes manoma, kad gydymas yra trumpesnis ir tikslesnis, nei tradicinė spinduliuotė." [1]
1. Breast-Cancer Treatment Rethought
Abbott, Brianna. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 16 Feb 2023: A.1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą