„PJ DiPentino jautėsi nesmagiai dėl jo vietinio onkologo plano. DiPentino šlapimo pūslės vėžys grįžo į limfmazgius, todėl gydytojas rekomendavo tęsti imunoterapiją ir palaukti, ar jis neišplis.
61 metų DiPentino, kuris buvo gydomas netoli jo namų Livingstone, Mont., susisiekė su Dr. Bogdana Schmidt, Huntsmano vėžio instituto Solt Leik Sityje urologe onkologe, kuri gydė jį 2023 m. Ji ir kiti specialistai nusprendė, kad DiPentino turėtų nedelsdamas pradėti spinduliavimą.
Schmidt sakė, kad DiPentino yra vienas iš daugelio vietiniu lygmeniu gydomų pacientų, kuriuos ji būtų gydžius kitaip, jei jie pirmiausia būtų atvykę į jos vėžio centrą.
„Jie praleidžia laiką ir išteklius gydymo planui, kuris, aš žinojau, kad nebūtų pasiteisinęs“, – sakė ji. "Ir dėl to jaučiuosi liūdna, nes pacientas prarado laiką."
Vėžio priežiūra tampa vis sudėtingesnė dėl geresnio vėžio molekulinio pagrindo supratimo. Gydytojai dabar mano, kad vėžys yra daugiau, nei 100, skirtingų ligų, įskaitant plaučių, krūties ir šlapimo pūslės vėžį, suskirstytą į potipius.
Šis sudėtingumas prisideda prie pacientų gyvenimo skirtumo, priklausomai nuo to, kur jie eina.
Magnetinių vėžio centrų, išmėtytų JAV, onkologai sukaupia žinių apie tik keletą vėžio potipių. Jie renkasi iš sparčiai besiplečiančio naujų vaistų, skirtų specifinėms ir kartais retoms vėžio formoms, įskaitant eksperimentinius, kurie nėra plačiai prieinami, arsenalo.
Tačiau dauguma žmonių gydomi vietoje, kad būtų šalia namų ir darbo vietų. Vietiniai onkologai, susidūrę su įvairiomis vėžio formomis, negali sužinoti apie viską. Nacionalinis visapusiškas vėžio tinklas per pastaruosius metus atnaujino beveik 90 gairių, susijusių su vėžio rūšimis, daugiau, nei 200 kartų.
„Turime būti visų profesijų lyderis“, – sakė Hot Springs mieste, Arkijoje, onkologas Dr. Stephenas Diversas ir Amerikos onkologijos tinklo, bendruomenės praktikų grupės, vyriausiasis medicinos pareigūnas.
Prieš tris dešimtmečius plaučių vėžiu sergantys pacientai turėjo keletą chemoterapijų ir siaubingų šansų išgyventi. Per pastaruosius penkerius metus išgyvenamumas padidėjo maždaug 20% dėl dešimčių naujesnių vaistų, kurių daugelis buvo pritaikyti prie naviko genetinės struktūros. Amerikos klinikinės onkologijos draugija vadovaujasi „gyvomis gairėmis“, kaip jas naudoti.
„Gaires beveik neįmanoma perskaityti“, – sakė grupės vyriausioji medicinos pareigūnė daktarė Julie Gralow.
Daktaras Jonathanas Kingas stengiasi neatsilikti nuo gairių pokyčių ir klausosi podcast'ų apie vėžio gydymą, ryte važiuodamas į James Pulsipher regioninį vėžio centrą Grand Junction mieste, Kolorado valstijoje.
Jis šaltai skambina didesnių centrų specialistams patarimo. Vieną liepos dieną Kingas konsultavosi su kasos vėžio ekspertu Mayo klinikoje, Jutos universiteto daugybinės mielomos gydytoju ir Johnso Hopkinso šlapimo pūslės vėžio specialistu.
"Mokymosi kreivė yra staigi", - sakė Kingas.
Kingo pacientė Terrie Austin balandį išvyko 5 1/2 valandos iš savo namų Vaitvoteryje, Kolorade, atlikti operaciją Huntsmane. Ten specialistai nustatė, kad patologas jai diagnozavo ne tą plaučių vėžį.
– Kaip tai galėjo atsitikti? - 71 metų Austin sakė. Nauja diagnozė leido jai po operacijos taikyti Merck's Keytruda imunoterapiją.
Trečdaliui iš 120 pacientų, kurie paprašė antros nuomonės Memorial Sloan Kettering vėžio centre Niujorke, gydymas buvo pakeistas, nustatyta 2023 m. apžvalgoje. MD Andersono vėžio centras Hiustone teigė, kad maždaug vienam iš penkių naujų pacientų diagnozuojama iš naujo arba nustatoma nauja stadija. Tyrimai rodo, kad akademinių centrų pacientai turi geresnius vėžio, įskaitant plaučių ir daugybinę mielomą, rezultatus.
„Gali būti, kad vienas iš penkių pacientų Amerikoje gauna netinkamą gydymą“, – sakė daktaras Peteris WT Pistersas, MD Andersono prezidentas.
2023 m. pradžioje DiPentino nuvažiavo 30 mylių per kalnų perėją, kad patektų į artimiausią ligoninę, pamatęs kraują šlapime. Jam buvo diagnozuotas 2 stadijos šlapimo pūslės vėžys ir pradėtas gydymas.
Tą vasarą jo urologas pasakė, kad jam reikia operacijos, vadinamos radikalia cistektomija. DiPentino galėtų ją gauti vietoje, bet jo urologas pasakė, kad jam būtų geriau Huntsman. Ten gydytojai operaciją atlieka dažniau.
Schmidt tą birželį pašalino DiPentino šlapimo pūslę ir prostatą. Kol pasveiko, jis ir jo žmona Lexi DiPentino 10 dienų apsigyveno keliaujančių, vėžiu sergančių, pacientų namelyje Solt Leik Sityje.
DiPentino pradėjo imunoterapiją. Tai išlaikė vėžį iki gruodžio mėnesio. DiPentino vietinis onkologas norėjo palaukti, ar situacija nepablogės, prieš keisdama gydymą. Schmidt ir jos kolegos iš Huntsman norėjo nukreipti grįžusią ligą spinduliuote, kad sulėtintų jos plitimą. Tai buvo statymas, pagrįstas patirtimi, o ne plačiai paplitusiu gydymo standartu.
„Jūs remiatės ekspertų nuomone“, - sakė Schmidt.
DiPentino susisiekė su kitu vietiniu onkologu, kuris dirbo su Schmidt, kad tuoj pat pradėtų spinduliuotę. Liepos mėnesį jo vėžys atsinaujino limfmazgiuose tarp pilvo ir plaučių. Schmidt ir jo vietiniai gydytojai paskyrė jam imunoterapijos derinį, kurio nebuvo galima gauti, kai jam buvo diagnozuota.
„Tiesiog dėkoju Viešpačiui, kad onkologija pasikeitė“, – sakė DiPentino. „Kaip man pasisekė?“ [1]
1. Cancer Patients' Care Faces Growing Divide. Abbott, Brianna. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 23 Oct 2024: A.1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą