Visi turėtų nešioti ne chirurgines, o pigias respiratorines kaukes

Nauja 172 tyrimų, kuriuos finansavo Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), analizė patvirtina tai, ką mokslininkai sakė ištisus mėnesius: FFP2, Amerikoje vadinamos N95 ir kitos respiratorių kaukės yra kur kas pranašesnės už chirurgines ar audinio kaukes, kad apsaugotų svarbius medicinos darbuotojus ir kitus pažeidžiamus asmenis nuo koronaviruso.

„Apmaudu, kad PSO pasiūlė, kad chirurginės kaukės yra tinkamos, ir jos akivaizdžiai nėra tinkamos “, - teigė Davidas Michaelsas, George'o Vašingtono universiteto profesorius, vadovavęs darbuotojų saugos ir sveikatos administracijai, prezidento Obamos valdymo laikais.

„Neabejotinai dėl saugojimosi su chirurginėmis kaukėmis daugelis darbuotojų buvo užkrėsti“, - sakė jis.

Remiantis šia analize, FFP2 kaukės suteikia 96 procentų apsaugą, o chirurginės kaukės - tik 77 procentų.  

Rezultatai yra ypač svarbūs, kai Jungtinės Valstijos ir Europa siekia atnaujinti ekonomiką, sakė daktaras Michaelsas.

Sveikatos priežiūros įstaigose dirbantys darbuotojai nėra vieninteliai, turintys didelę koronavirusinės infekcijos riziką: mėsos pakavimo įmonių ir kai kurių ūkių darbuotojai taip pat turi didelę koronavirusinės infekcijos riziką ir galėtų naudotis FFP2 kaukėmis.

Naujoji analizė taip pat rodo, kad akių uždengimas veido skydais, nardymo akiniais ir akiniais gali suteikti papildomų apsaugos priemonių sveikatos priežiūros darbuotojams ir bendruomenės žmonėms.

Ataskaita viena iš pirmųjų pateikia koronavirusams būdingus įrodymus, o ne ekstrapoliavo duomenis apie kitus kvėpavimo takų virusus.

Manoma, kad koronavirusas pirmiausia plinta per lašelius, išskiriamus, kai užkrėstas asmuo kosėja, čiaudėja, dainuoja, kalbasi ar net kvėpuoja. Kai kurias infekcijas gali sukelti žmonės, liečiantys užterštą paviršių, po to burną, nosį ar akis.

Po tyrimo paaiškėjo, kad virusas taip pat gali plisti per mažus, mažesnius nei 5 mikronų dydžio lašelius, vadinamus aerozoliais. (Mikronas lygus milijoninei metro daliai.)

Bet PSO iki šiol nepripažino šios rizikos ir nepalaikė visuotinio kaukių naudojimo. „Yra ta baimė pripažinti, kad ore yra užkratas, bet būtent tai ir yra“, - sakė daktaras MacIntyre'as.

Neseniai publikuotame žurnale „Science“ tyrime buvo tiesiogiai atkreiptas dėmesys į PSO nenorą keisti nuomonę šiuo klausimu, teigiant, kad PSO rekomendacijos dėl fizinio atsiribojimo ir rankų plovimo buvo pagrįstos tyrimais, „atliktais praėjusio amžiaus 3-ajame dešimtmetyje“.

FFP2 kaukes yra nebrangu gaminti, o daugelis šalių, įskaitant Australiją, pertvarkė esamas gamybos įmones FFP2 kaukėms gaminti.

Stovint toliau nei už trijų pėdų (0,91 m), perdavimo rizika sumažėja iki 3 procentų nuo 13 procentų. Kaukių naudojimas sumažina infekcijos tikimybę iki 3 procentų nuo 17 procentų, o akių apsauga - iki 6 procentų nuo 16 procentų. 

Tyrėjai pabrėžė, kad žmonės taip pat turėtų ir toliau dažnai plauti rankas.
Apžvalgoje taip pat pateikiama tam tikros praktinės informacijos apie ligos modelius. Pvz., ji siūlo, kad potencialiai paveiktų žmonių kontaktų nustatymas turėtų apimti bet kurį asmenį, esantį nuo infekuoto asmens per šešias pėdas (2 m).

Priminsime, kad statybose naudojamos FFP2 kaukės puikiai tinka saugotis nuo koronaviruso.

Paveikslėlyje žemiau matomos FFP2 kaukės, paruoštos sterilizuoti ultrvioletiniais spinduliais Abu Dhabyje. Saulė tam irgi puikiai tinka, net ir per debesis.

What to avoid the most when you go back to work?

"You’ve also probably heard of SARS-CoV-2’s R0 (R-naught), or basic reproductive number, the average number of people to whom an infected person passes on a new virus when no measures to contain it have been taken. This coronavirus’s R0 is thought to range between 2 and 3; an epidemic is curbed when that figure drops below 1, the replacement rate.

But that figure has limitations: It doesn’t convey the vast range between how much some infected people transmit the virus and how little others do.

This is why epidemiologists also look at a virus’s dispersion factor, known as “k,” which captures that range and so, too, the potential for superspreading events. To simplify: The fewer the number of cases of infection responsible for all transmissions, the lower k generally is (though other factors, like the R0, also are relevant).

We recently published a preprint (a preliminary paper, still to be peer-reviewed) about 1,038 cases of SARS-CoV-2 in Hong Kong between Jan. 23 and April 28 that, using contact-tracing data, identified all local clusters of infection.

We found that superspreading has overwhelmingly contributed to the transmission of SARS-CoV-2 in the city overall.

Of the 349 local cases we identified — the remaining 689 cases were imported from other territories — 196 were linked to just six superspreading events. One person alone appears to have infected 73 individuals after frequenting several bars in late March.

Weddings, temples, hot-pot dinners, work parties and karaoke venues featured in the other clusters.

In our study, just 20 percent of cases, all of them involving social gatherings, accounted for an astonishing 80 percent of transmissions. (That, along with other things, suggests that the dispersion factor, k, of SARS-CoV-2 is about 0.45).

Another 10 percent of cases accounted for the remaining 20 percent of transmissions — with each of these infected people on average spreading the virus to only one other person, maybe two people. This mostly occurred within households.

No less astonishing was this corollary finding: Seventy percent of the people infected did not pass on the virus to anyone.

This much, though, is known: The infectiousness of SARS-CoV-2 appears to peak within the first few days of the onset of Covid-19 symptoms and then decrease with time. That said, one can be contagious before displaying symptoms or without ever displaying any symptoms. (Hence the importance of face masks.)

It stands to reason, too, that a highly contagious person is more likely to spread the infection in a crowd (at a wedding, in a bar, during a sporting event) than in a small group (within their household), and when contact is extensive or repeated.

Transmission is more likely during gatherings indoors than outdoors. Simply ventilating a room can help. We believe that with the South Korean call-center cluster, the essential factor of transmission was the extent of time spent in a crowded office area.

Also consider this counterexample: Japan. The government recently lifted a state of emergency after controlling its epidemic without having put in place any stringent social distancing measures or even doing much testing. Instead, it relied on largely voluntary measures encouraging people to stay at home and advice to avoid overcrowding in public venues.

But the record in both places, and elsewhere, points to the same conclusion: It’s not just that superspreading events are happening with SARS-CoV-2; they appear to be driving much of the pandemic.

This fact is alarming and reassuring at the same time.

It’s alarming because it suggests a virus swift and efficient, and so seemingly unstoppable.

In essence, Japan adopted an anti-superspreading strategy. The approach was targeted at limiting what some researchers from Tohoku University have called the “three Cs”: closed spaces, crowds and close contacts."

Ko labiausiai vengti, išėjus vėl į darbą?

"Jūs tikriausiai girdėjote apie SARS-CoV-2 parametrą R0  arba pagrindinį reprodukcinį skaičių - vidutinį žmonių, kuriems užkrėstas asmuo perduoda naują virusą, skaičių, kai nebuvo imtasi jokių priemonių jo sustabdymui. Manoma, kad šio koronaviruso R0 svyruoja nuo 2 iki 3; epidemija sustabdoma, kai šis skaičius nukrenta žemiau 1, pakeitimo dažnio.

Tačiau šis skaičius turi trūkumų: jis nenurodo plataus diapazono tarp to, kiek daug vieni užkrėsti žmonės perduoda virusą, o kiek mažai - kiti.

Štai kodėl epidemiologai taip pat nagrinėja viruso sklaidos faktorių, žinomą kaip „k“, kuris atspindi šį diapazoną ir taip pat ir padidėjusio galimo įvykio galimybę kai kurių infrkcijos nešiotojų atvejais. Paprasčiau tariant: kuo mažiau už visus perdavimus atsakingų infekcijos nešiotojų, tuo žemesnis k lygis paprastai yra (nors svarbūs ir kiti veiksniai, tokie kaip R0).

Neseniai paskelbėme parengiamąjį spaudinį (preliminarų dokumentą, kuris vis dar turi būti recenzuojamas) apie 1 038 išnagrinėtus SARS-CoV-2 atvejus Honkonge nuo sausio 23 iki balandžio 28 dienos, kuriuose, naudodamiesi kontaktų sekimo duomenimis, nustatėme visas vietines infekcijų grupes.

Išsiaiškinome, kad aukštesniojo lygmens nešiotojai labai prisidėjo prie SARS-CoV-2 perdavimo mieste.

Iš 349 nustatytų vietinių atvejų - likę 689 atvejai buvo importuoti iš kitų teritorijų - 196 buvo susiję tik su šešiais viršesniais infekcijos nešiotojais. Atrodo, kad vienas žmogus užkrėtė 73 asmenis, kovo pabaigoje aplankydamas kelis barus. Vestuvės, šventyklos, vakarienės prie karštų puodų, darbo vakarėliai ir karaoke renginiai buvo matomi kituose klasteriuose.

Mūsų tyrime tik 20 procentų užkrėstų žmonių, visų susijusių su socialiniais susibūrimais, sukėlė stulbinantį 80 procentų viruso perdavimo atvejų. (Tai, kaip ir kiti dalykai, rodo, kad SARS-CoV-2 dispersijos koeficientas k yra apie 0,45).

Kiti 10 procentų užkrėstų žmonių sukėlė likusius 20 procentų perdavimo atvejų - kiekvienam iš šių užsikrėtusiųjų virusas vidutiniškai plinta tik vienam kitam asmeniui, galbūt dviem žmonėms. Dažniausiai tai įvyko namų ūkiuose.

Ne mažiau nustebino šis išvada: septyniasdešimt procentų užkrėstų žmonių niekam neperdavė viruso.

Kodėl? Neaišku. Vis dėlto daug kas yra žinoma: SARS-CoV-2 užkrečiamumas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas nuo Covid-19 simptomų atsiradimo, o vėliau, laikui bėgant, mažėja. Nepaisant to, žmogus gali būti užkrečiamas prieš pasireiškiant simptomams ar niekada nerodant jokių simptomų. (Taigi veido kaukės yra svarbios.)
Taip pat savaime suprantama, kad labai efektyvus užkrečiamas asmuo infekciją labiau linkęs išplatinti minioje (vestuvėse, bare, sporto renginio metu) nei tik nedidelėje grupėje (namų ūkyje) ir jei kontaktas tuo metu yra ilgas ar pakartotas.

Perdavimas yra labiau tikėtinas susibūrimų metu patalpose, o ne lauke.

Paprasčiausias kambario vėdinimas gali padėti. Mes manome, kad esant Pietų Korėjos skambučių centro infekcijų grupei, pagrindinis perdavimo veiksnys buvo laikas, praleistas perkrautoje biurų zonoje.

Šie faktai tuo pat metu kelia nerimą ir ramina.Tai kelia nerimą, nes rodo žaibišką ir veiksmingą virusą, kuris todėl atrodo nesustabdomas.

Iš esmės Japonija priėmė teisingą antivirusinę strategiją. Jos požiūris buvo skirtas apriboti tai, ką kai kurie Tohoku universiteto tyrėjai pavadino „trimis Cs“: uždaros erdvės (closed spaces), minios (crowds) ir artimi kontaktai (close contacts)."