Post-Antiviral Cases Puzzle Doctors

"U.S. health authorities and researchers are investigating why some people who appeared to recover from Covid-19 after taking Pfizer Inc.'s antiviral pill developed symptoms again soon after.

Paxlovid is supposed to treat the newly infected, keeping them out of the hospital. Within two weeks of appearing to get better, however, some users experienced cold-like symptoms such as sore throat and cough, according to physicians and case reports.

The rebound cases haven't resulted in severe disease so far. Doctors and health authorities still encourage Paxlovid's use among people at high risk of developing severe Covid-19.

Yet the cases are the latest puzzle confronting health authorities, researchers and physicians trying to stay ahead of the virus. The health experts said they aren't sure if the relapsed patients are contagious. Nor are they sure what causes the rebounds, theorizing that patients may be taking Paxlovid too early or not long enough. The experts also don't know how common the rebounds are, though Pfizer said its real-world data indicates the relapses occur in fewer than 1 in 3,000 patients.

Meantime, doctors said they were wrestling with how to handle the cases, although some doctors are recommending patients restart isolation.

"This is something public health agencies will have to wrap their heads around and figure out what to do," said Michael Charness, chief of staff at the VA Boston Healthcare System.

Pfizer Chief Executive Albert Bourla said the current label doesn't prohibit a second course of treatment, if doctors determine it is needed.

Recently, however, the Food and Drug Administration said there wasn't evidence of a benefit from giving a longer course of treatment or repeating treatment in rebound patients.

The FDA reiterated Paxlovid's effectiveness and encouraged people at high risk of severe Covid-19 who are newly infected to talk with their doctors about treatment.

The FDA, which didn't mention a risk of relapse in its original prescribing instructions for doctors, hasn't tweaked the directions so far. It declined to say what, if anything, it has told doctors about how to handle the cases.

The FDA is reviewing clinical-trial data. National Institute of Allergy and Infectious Diseases researchers are planning to examine how often the rebound cases occur, why and whether extending treatment is a remedy, a spokeswoman said.

Pfizer said it remains confident in Paxlovid's effectiveness at preventing hospitalization and death in high-risk people, a spokesman said.

The company said a virus developing resistance doesn't appear to be the cause. Pfizer is reviewing data from its clinical trials and monitoring real-world use of the drug.

People with new infections at high risk of developing severe disease can take the pills over five days at home to avoid going to the hospital.

The drug, which was found to be 88% effective in its pivotal trial, works by blocking activity of a key enzyme known as protease that the virus needs to replicate.

Since their authorization in late December, the pills have become a go-to Covid-19 treatment. Some 80,000 people in the U.S. have taken Paxlovid, according to Pfizer.

Neither the FDA nor CDC said it had a tally of the number of cases." [1]

1. U.S. News: Post-Antiviral Cases Puzzle Doctors
Hopkins, Jared S. 
Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 11 May 2022: A.3.

Kiyvas neteko didžiosios Ukrainos rytų dalies

" POKROVSK, Ukraina. Kasdieninėse kautynėse užtemdyta geografinė tikrovė, kurią Rusija pasiekė realybėje.

 

    Rusijos gynybos ministerija antradienį pranešė, kad jos pajėgos Rytų Ukrainoje pasiekė Donecko ir Luhansko – dviejų rusakalbių provincijų, kuriose separatistai jau aštuonerius metus kovoja su Ukrainos armija – sieną.

 

    Ministerijos tvirtinimas, jei pasitvirtins, sustiprina perspektyvą, kad Rusija netrukus gali visiškai kontroliuoti regioną, vadinamą Donbasu, palyginti su vos trečdaliu iki vasario 24 d.

 

    Donbaso perėmimas kartu su ankstyva Rusijos sėkme perimant dalis pietų Ukrainos, besiribojančios su Krymo pusiasaliu, suteikia Kremliui didžiulį svertą visose būsimose derybose, siekiant sustabdyti konfliktą.

 

    O rusai naudojasi papildomu pranašumu – karinio jūrų laivyno dominavimu Juodojoje jūroje – vieninteliame Ukrainos prekybos jūrų maršrute, kurį jie paralyžiavo įvedę embargą, kuris ilgainiui gali numarinti Ukrainą ekonomiškai ir jau dabar prisideda prie pasaulinio grūdų trūkumo.

 

    Ukrainiečiai vis labiau priklausomi nuo Vakarų karinės ir humanitarinės pagalbos, kurios didžioji dalis yra iš JAV, kur Atstovų Rūmai antradienio vakarą balsavo už beveik 40 mlrd. dolerių.

 

    Vis dėlto Rusija pasiekė vieną iš pagrindinių tikslų – perėmė sausumos tiltą, jungiantį Rusijos teritoriją su Krymo pusiasaliu.

 

    Kai kurie įgudę Rusijos kariškių kovotojai išsiveržė iš Krymo ir pietų Rusijos, greitai perėmė Ukrainos teritorijos juostą palei Azovo jūrą. Paskutinė Ukrainos pasipriešinimo tvirtovė šioje vietovėje, Azovstal plieno gamykloje Mariupolyje, buvo sumažinta iki kelių šimtų alkanų karių, dabar daugiausia įkalintų bunkeriuose.

 

    Pasak Ukrainos pareigūnų, Rusijos pajėgos dabar kontroliuoja apie 80 procentų Donbaso ir sutelkė savo pastangas į Ukrainos kontroliuojamą teritoriją, kurios centre yra Kramatorskas.

 

    Numatoma, kad šiais metais Ukrainos ekonomika susitrauks 30 proc., antradienį pranešė Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas, pablogindamas savo prognozę, palyginti su vos prieš du mėnesius, kai prognozavo 20 proc.

 

    Dėl karo „Ukrainos ekonomika patyrė didžiulę įtampą, smarkiai nuniokota infrastruktūra ir gamybos pajėgumai“, sakoma banko atnaujintame ekonomikos pranešime.

 

    Apskaičiuota, kad nuo 30 iki 50 procentų Ukrainos įmonių užsidarė, 10 procentų gyventojų pabėgo iš šalies, o dar 15 procentų buvo perkelti šalies viduje“.

 

Kyiv lost much of Ukraine’s east.

 

POKROVSK, Ukraine —  Obscured in the daily fighting is the geographic reality that Russia has made gains on the ground.

The Russian Defense Ministry said Tuesday that its forces in eastern Ukraine had advanced to the border between Donetsk and Luhansk, the two Russian-speaking provinces where Moscow-backed separatists have been fighting Ukraine’s army for eight years.

The ministry’s assertion, if confirmed, strengthens the prospect that Russia could soon gain complete control over the region, known as the Donbas, compared with just a third of it before the Feb. 24.

The Donbas control, combined with the Russian’s early success in controlling parts of southern Ukraine adjoining the Crimean peninsula, gives the Kremlin enormous leverage in any future negotiation to halt the conflict.

And the Russians enjoy the added advantage of naval dominance in the Black Sea, the only maritime route for Ukrainian trade, which they have paralyzed with an embargo that could eventually starve Ukraine economically and is already contributing to a global grain shortage.

The Ukrainians are increasingly dependent on an infusion of Western military and humanitarian aid, much of it from the United States, where the House voted Tuesday evening to approve a nearly $40 billion emergency package.

Still, Russia has all but achieved one of its primary objectives: controlling a land bridge connecting Russian territory to the Crimean peninsula.

Some of Russia's military’s most skilled fighters poured out of Crimea and southern Russia, quickly controlling a ribbon of Ukrainian territory along the Sea of Azov. The last stronghold of Ukrainian resistance in this area, at the Azovstal steel plant in Mariupol, has been whittled to a few hundred hungry troops now confined mostly to bunkers.

Russian forces now control about 80 percent of Donbas, according to Ukrainian officials, and have concentrated their efforts on a pocket of Ukrainian-held territory with Kramatorsk at its center.

Ukraine’s economy is expected to shrink 30 percent this year, the European Bank for Reconstruction and Development said on Tuesday, worsening its forecast from just two months ago, when it predicted a 20 percent shrinkage.

The war has “put Ukraine’s economy under enormous stress, with the heavy devastation of infrastructure and production capacities,” the bank said in an economic update.

It estimated that 30 percent to 50 percent of Ukrainian businesses have shut down, 10 percent of the population has fled the country and a further 15 percent is displaced internally."

„Suinteresuotųjų žmonių kapitalizmas“ kritikuojamas --- Thielio ir Ackmano remiama įmonė nori, kad įmonės sutelktų dėmesį į pelną, o ne į politines pozicijas.

    „Peterio Thielio ir Billo Ackmano remiama finansų įmonė turi žinutę Amerikos korporacijoms: sutelkite dėmesį į pinigų uždirbimą, o ne į politines pozicijas.

 

    Vivekas Ramaswamy, kuris praturtėjo farmacijos įmonėse prieš parašydamas knygą „Woke, Inc.“, sakė surinkęs 20 mln. dolerių. P. Thielis investavo ir asmeniškai, ir per savo steigėjų fondą, prie kurio prisijungė „Palantir Technologies Inc.“ įkūrėjas Joe Lonsdale ir kiti investuotojai.

 

    P. Ramaswamy ambicijos byloja apie JAV įmonių vadovus slegiančius kultūros karus. Didėjant darbuotojų, investuotojų ir klientų spaudimui, daugelis užėmė viešas pozicijas politiniais klausimais, tuoj sulaukdami kritikos iš kitos pusės. 

 

„Walt Disney Co.“ generalinis direktorius Bobas Chapekas neseniai susimąstė, ar reikia atsižvelgti į Floridos įstatymą prieš LGBTQ, supykdydamas abi stovyklas. „Coca-Cola Co.“ ir „Delta Air Lines Inc.“ praėjusiais metais sulaukė didelio smūgio dėl kritikos Džordžijos rinkimų taisyklių pakeitimams.

 

    Įmonė, pavadinta „Strive“, bus įsikūrusi toli nuo Volstryto, P. Ramaswamy gimtojoje Ohajo valstijoje. Pirmadienį duodamas interviu 36 metų vyras savo požiūrį pavadino „tobulumo kapitalizmu“, daugiausia dėmesio skyręs leisti įmonėms daryti tai, ką jos moka geriausiai – ir nieko kito – ir pasisakė prieš tai, ką jis laiko šliaužiančiu liberaliu šališkumu BlackRock Inc. ir jos bendraamžių „Vanguard Group“ ir „State Street Corp.“, kuriuos jis pavadino „ideologiniu karteliu“.

 

    Šios trys įmonės pastaraisiais metais tapo beveik neįsivaizduojamai didelės, valdančios 20 trilijonų dolerių turto. Jos pastūmėjo įmones didinti įvairovę, mažinti išmetamų teršalų kiekį ir priimti kitus pokyčius – daugiausia vadovaujantis „suinteresuotųjų žmonių kapitalizmo“ vėliava, kurioje atsižvelgiama į kitus rezultatus, o ne tik į pelną.

 

    Viename aukšto lygio pavyzdyje visos trys stojo prieš „Exxon Mobil Corp.“ kovoje su nedideliu rizikos draudimo fondu, kuris kritikavo jos klimato kaitos strategiją ir siekė vietų valdyboje.

 

    P. Ramaswamy pasakė, kad neturės taip būti. „Mes pasakysime, kad naftos bendrovės turi būti puikios naftos bendrovės, o anglies įmonės – puikios anglies įmonės, o saulės energijos įmonės – puikios saulės energijos įmonės“, – sakė jis. P. Ramaswamy parašė „The Wall Street Journal“ nuomonių puslapiams.

 

    Su BlackRock, State Street ir Vanguard atstovais nepavyko susisiekti dėl komentarų.

 

    „BlackRock“ vadovas Larry'is Finkas viešai atmetė mintį, kad jo asmeninė politika aptemdė jo įmonės sprendimą, kai ji balsuoja savo fondų akcijas investuotojų vardu. „Suinteresuotųjų šalių kapitalizmas nėra politika“, – rašė jis sausį. „Tai nėra socialinė ar ideologinė darbotvarkė. Tai nėra „pabudimas“.

 

    Pono Ramaswamy projektas buvo pradėtas slaptai prieš kelis mėnesius, kodiniu pavadinimu „Baltasis akmuo“, siekiant užfiksuoti jo tikslą būti prieš Blackrock, sakė su šiuo klausimu susipažinę žmonės. Nežinoma, kokius produktus ji pasiūlys, ir jai reikia nueiti ilgą kelią, kad galėtų konkuruoti su bendra finansų gigantų, kuriems ji nori mesti iššūkį, galia rinkoje.“ [1]

1. Business News: 'Stakeholder Capitalism' Criticized --- Firm backed by Thiel, Ackman wants companies to focus on profits, not stands
Hoffman, Liz; Grant, Charley. 
Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 10 May 2022: B.7.