Kinija perspėja kitas šalis nesudaryti, jos interesams kenkiančių, prekybos susitarimų

 

"Kinija pirmadienį pareiškė, kad griežtai prieštarauja, jog kitos šalys sudarytų prekybos susitarimus su Jungtinėmis Valstijomis Pekino sąskaita, ir perspėjo, kad imsis atsakomųjų priemonių prieš juos.

 

Kol likusiai pasaulio daliai taikomi visuotiniai 10% muitai, Kinijai taikomi iki 145% muitai daugeliui produktų. Pekinas atsakė 125% muitais JAV prekėms.

 

Daugybė šalių šiuo metu veda derybas su Jungtinėmis Valstijomis dėl muitų sumažinimo, kol Vašingtonas vykdo visapusišką prekybos karą prieš pagrindinę JAV ekonominę varžovę Kiniją.

 

Pekinas pirmadienį perspėjo valstybes nesiekti susitarimo su JAV, kuris keltų grėsmę jo interesams.

 

„Nuolaidžiavimas neatneš taikos, o kompromisas nebus gerbiamas“, – sakoma Kinijos prekybos ministerijos atstovo pareiškime.

 

„Siekti savo laikinų savanaudiškų interesų kitų interesų sąskaita – tai siekti tigro odos“, – teigė Pekinas.

 

Kinai įspėjo, kad toks požiūris „galiausiai žlugs abipusiai ir pakenks kitiems“.

 

„Kinija griežtai priešinasi, kad bet kuri šalis sudarytų susitarimą Kinijos interesų sąskaita“, – sakė atstovas spaudai.

 

„Jei tokia situacija susiklostys, Kinija niekada su tuo nesitaikstys ir ryžtingai imsis atsakomųjų priemonių“, – pridūrė atstovas."

 

Kaip sugrąžinti farmacijos inovacijas į Europą?

 

"Dar prieš kelis dešimtmečius Europa buvo laikoma pasauliniu farmacijos inovacijų centru. Daugelis naujų gydymo būdų onkologinėms, širdies ir kraujagyslių, infekcinėms ir neurologinėms ligoms buvo tiriami ir kuriami būtent Europoje. Visgi, pastaraisiais metais mūsų žemyne atliekamų klinikinių tyrimų skaičius nuosekliai mažėja, o JAV ir Azijos regionuose atitinkamai auga. Kaip šią Europai, tame tarpe ir Lietuvai, nepalankią tendenciją galime pakeisti?

 

Europos klinikinių tyrimų ekosistema yra itin svarbi pacientams ir sveikatos priežiūros sistemoms.

 

Pacientams klinikiniai tyrimai suteikia ankstyviausią prieigą prie naujų gydymo galimybių, taip pat prieinamumą prie inovatyvių vaistų 5–10 metų anksčiau nei jų komercinis pristatymas. Retomis ligomis sergantiems pacientams klinikiniai tyrimai yra ypač svarbūs, nes dažnai tai yra vienintelė gydymo galimybė.

 

Klinikiniai tyrimai suteikia ne vien naujų gydymo galimybių, bet ir finansinę naudą – tyrimai rodo, kad Europos sveiktos priežiūros sistemos iš klinikinių tyrimų ir vaistų kaštų sutaupymų gauna daugiamilijoninę ekonominę naudą.

 

Nepaisant to, klinikinių tyrimų dalis, atliekama Europos ekonominėje erdvėje (EEE), per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo perpus, nors pasaulyje jų skaičius augo 38%. Tai rodo, kad Europa klinikiniams tyrimams tampa vis mažiau patraukli, o pagrindinės to priežastys – lėta ir fragmentuota mokslinių tyrimų ekosistema ir nekonkurencingos skatinamosios politikos priemonės.

 

Konkurencinėje kovoje Europai tenka vytis

 

Klinikiniai tyrimai yra ilgiausia ir brangiausia inovatyvių vaistų vystymo fazė, todėl sprendimas, kur bus vykdomi klinikiniai tyrimai, yra labai strateginis.

 

Blogėjančią klinikinių tyrimų ekosistemos Europoje situaciją atskleidžia naujausia tarptautinės sveikatos rinkos duomenų tyrimo kompanijos IQVIA ataskaita. Remiantis ja, žemyne atliekama pasaulinė klinikinių tyrimų dalis menko nuo 25%  2013 m. iki 19%  2023 m. Komercinių (farmacijos įmonių remiamų) tyrimų dalis Europoje sumažėjo nuo 22% 2013 m. iki 12% 2023 m.

 

Iš Europos klinikiniai tyrimai vis dažniau perkeliami į kitus regionus, daugiausia jų – į Kiniją. Komercinių tyrimų skaičius šioje šalyje nuo 2018 m. padvigubėjo ir sudaro 18% visų pasaulinių klinikinių tyrimų. Tuo metu pasaulinių klinikinių tyrimų lyderės pozicijoje įsitvirtino JAV.

 

Ataskaitoje konstatuojama, kad Europoje sparčiausiai mažėjo klinikinių tyrimų, atliekamų onkologinių, imunizacijos, retų ligų, vaikų ligų, ląstelių ir genų terapijos, pirmojo etapo klinikinių tyrimų srityse.

 

Vis dėlto, situacija Europoje taip pat nėra vienareikšmiška. Tyrimas atskleidė, kad nors Danija ir Belgija pirmauja pagal klinikinių tyrimų skaičių vienam gyventojui, vis daugiau tyrimų atliekama Pietų Europoje, o proveržį demonstruoja Ispanija.

 

Kaip sekasi Lietuvai? Mūsų šalyje atliekamų klinikinių tyrimų skaičius 2023 m., palyginti su 2018 m., sumažėjo 7,6%, kai ES vidutinis mažėjimas buvo 6%. Tačiau pagal klinikinių tyrimų skaičių vienam gyventojui užimame 11 vietą tarp EEE valstybių. Tai yra gera startinė pozicija tolesnei plėtrai, bet siekiant kilti aukštyn, būtina imtis veiksmų – identifikuoti stipriąsias sritis, užtikrinti reikiamus resursus ir kurti bendradarbiavimo tinklus su kaimyninėmis šalimis.

 

Lyderystę susigrąžinti galime

 

Prastėjantis Europos konkurencingumas klinikinių tyrimų srityje nėra nuosprendis, o galimybių susigrąžinti pasaulinę klinikinių tyrimų dalį į žemyną yra. Kaip tai padaryti?

 

Reikalingi skubūs ir koordinuoti veiksmai, siekiant pagerinti dabartinę ekosistemą ir pritraukti daugiau klinikinių tyrimų. Tam, kad Europa išliktų konkurencinga, ji turi veikti kaip vieningas regionas, o ne atskirų valstybių narių sistema. Be to, ekosistema turi būti remiama politikos priemonėmis, kurios skatintų pasaulines mokslinių tyrimų investicijas.

 

Šiuos teigiamus pokyčius paskatintų konkrečių priemonių įgyvendinimas. Vienas iš svarbiausių – atskirų valstybių nacionalinių reikalavimų, peržengiančių ES Klinikinių tyrimų reglamentą (angl. EU Clinical Trial Regulation (CTR)), panaikinimas bei standartizuotas klinikinių tyrimų sutarčių sudarymas.

 

Taip pat svarbu supaprastinti ir pagreitinti klinikinių tyrimų vertinimo procesą, standartizuoti Etikos komitetų peržiūros procesą visoje Europoje, palengvinti tarpvalstybinę prieigą prie klinikinių tyrimų.

 

Prie tvaresnės klinikinių tyrimų ekosistemos Europoje kūrimo prisidėtų iniciatyvų, padedančių geriau integruoti klinikinius tyrimus į medicinos praktiką, rėmimas.

 

Galiausiai, siekiant didinti Europos patrauklumą klinikiniams tyrimams, būtinos viešojo ir privataus sektoriaus partnerystės bei tarpvastybinių tinklų ir kompetencijos centrų kūrimas.

 

Įgyvendinus būtinus pokyčius, būtų galima pagrįstai tikėtis geresnės pacientų prieigos prie inovatyvių gydymo būdų, stipresnės sveikatos inovacijų ir mokslinių tyrimų ekosistemos, reikšmingo farmacijos indėlio į ekonomiką ir augančio Europos konkurencingumo klinikinių tyrimų srityje.

 

Inovacijų prieinamumo iššūkiai Lietuvoje

 

Klinikiniai tyrimai yra itin svarbūs, siekiant užtikrinti prieigą prie naujų gydymo metodų, bet Lietuvoje turime ir kitų inovacijų prieinamumo iššūkių, kurie trukdo pacientams gauti net kitose Europos šalyse standartu laikomą gydymą. Svarbiausi jų – vienas žemiausių ES inovatyvių vaistų prieinamumas ir išskirtinai ilgas laukimo laikas, kol vaistai įtraukiami į kompensuojamųjų sąrašus.

 

Remiantis W.A.I.T. 2023, tarptautinio tyrimo apie vaistų prieinamumą, duomenimis, iš 167 vaistų, kurie Europos vaistų agentūros apibrėžti kaip inovatyvūs ir registruoti 2019-2022 m., Lietuvoje kompensuojamųjų vaistų sąrašuose praėjusių metų sausio 1 d. buvo 14 vaistų. Laikotarpis, per kurį nauji vaistai yra įtraukiami į kompensuojamųjų sąrašus, buvo 17 kartų ilgesnis, nei Vokietijoje ir siekė vidutiniškai 794 dienas.

 

Nors pastaruoju metu ir stebimi teigiami pokyčiai, tačiau esminėmis kliūtimis, trukdančiomis užtikrinti bent ES vidurkį siekiantį inovatyvių vaistų prieinamumą Lietuvoje, lieka nepakankamas finansavimas sveikatos apsaugos sistemai bei  vis dar nepakankamai efektyviai veikiantys sveikatos technologijų vertinimo ir kompensavimo sprendimo priėmimo procesai.

 

Šią pacientams itin nepalankią situaciją galime pakeisti – tam būtinas konstruktyvus sveikatos sektoriaus dalyvių bendradarbiavimas ir bendrų sprendimų paieška. Delsti ilgiau negalime – tol, kol bandome vytis, medicinos inovacijos pasaulyje žengia sparčiu žingsniu pirmyn."

 

Ukraina čia turi tikrai blogas kortas. D. Trumpas tik dabar pradeda iki galo suprasti, kokios blogos Ukrainos kortos

 

 „Ukraina patiria spaudimą šią savaitę reaguoti į daugybę, toli siekiančių, Trumpo administracijos idėjų, kaip užbaigti konfliktą Ukrainoje, suteikiant Rusijai tam tikrų nuolaidų, įskaitant galimą JAV pripažinimą 2014 metais Maskvos susijungimui su Krymu ir Kijevo pašalinimą iš NATO narystės.

 

 Pasak Vakarų pareigūnų, šios idėjos buvo išdėstytos konfidencialiame dokumente, kurį aukšti Trumpo administracijos pareigūnai ketvirtadienį pristatė savo kolegoms iš Ukrainos Paryžiuje. Jie taip pat buvo pasidalinti su aukštaisiais Europos pareigūnais visą dieną vykusiame susitikime.

 

 Dabar JAV laukia Kijevo atsakymo, kuris turėtų sulaukti vėliau šią savaitę Londone vyksiančiame JAV, Ukrainos ir Europos pareigūnų susitikime. Tuomet, jei Amerikos, Europos ir Ukrainos pozicijos suartės, pasiūlymai galėtų būti nuplauti Maskvai.

 

 Siekdamas daryti spaudimą Ukrainai ir Rusijai, valstybės sekretorius Marco Rubio penktadienį pareiškė, kad administracija gali pristabdyti savo derybų pastangas, jei per ateinančias kelias savaites nebus pasiekta pažangos esminiuose klausimuose.

 

 „Ukrainiečiai turi grįžti namo, jiems turi vadovauti jų prezidentas, jie turi atsižvelgti į jų požiūrį į visa tai“, – sakė Rubio. "Tačiau čia dabar, per kelias dienas, turime išsiaiškinti, ar tai įmanoma padaryti per trumpą laiką. Nes jei taip nėra, manau, kad tiesiog judėsime toliau."

 

 JAV diplomatiniu postūmiu siekiama sudaryti sąlygas paliauboms, kurios iš esmės atitiktų dabartines mūšio linijas, ir galutiniam susitarimui. Priimti kai kurias D. Trumpo administracijos idėjas Kijevui gali pasirodyti labai sunku, nes Ukraina atsisakė pripažinti, kad Rusija turi teisinių pretenzijų į bet kurią jos teritoriją.

 

 Vienas aukšto rango Valstybės departamento pareigūnas sekmadienį išsakė ukrainiečiams pateiktas idėjas kaip galimybes Kijevui pasverti, o ne kaip „imk arba palik“ pasiūlymą. Pareigūnas sakė, kad „galimų variantų sąrašas“ buvo pasidalintas „diskutuoti ir pateikti atsiliepimus“. Nacionalinio saugumo tarybos atstovas spaudai neatsakė į prašymą pakomentuoti.

 

 Rubio, specialusis pasiuntinys Steve'as Witkoffas ir Keithas Kelloggas, kariuomenės generolas leitenantas, einantis pasiuntinio Ukrainoje pareigas, ketvirtadienį Paryžiuje susitiko su aukštais Ukrainos pareigūnais, įskaitant Andriy Yermak, aukščiausią prezidento Volodymyro Zelenskio padėjėją, gynybos ministrą Rustemą Umerovą ir užsienio reikalų ministrą Andrii Sybiha.

 

 Pasak JAV pareigūnų, Rubio, Witkoffas ir Kelloggas planuoja dalyvauti būsimame Londono susitikime. Po to Witkoffas gali dar kartą išvykti į Rusiją, nors apie kelionę nebuvo pranešta.

 

 D.Trumpui artimas nekilnojamojo turto vadovas Witkoffas tris kartus susitiko su Rusijos prezidentu Vladimiru Putinu ir pranešė, kad padarė pažangą diskusijose su Kremliaus lyderiu. Kiti JAV pareigūnai patarė D. Trumpui skeptiškiau vertinti V. Putino ketinimus.

 

 JAV žingsnis pripažinti Rusijos susijungimą su Krymo pusiasaliu 2014 m. pakeis daugiau nei dešimtmetį demokratų ir respublikonų administracijų vykdomą Amerikos politiką. 2018 metais valstybės sekretorius Mike'as Pompeo, dirbęs pirmosios D. Trumpo administracijos laikais, pasmerkė tai kaip grėsmę „demokratinių valstybių bendram tarptautiniam principui: jokia šalis negali pakeisti kitos sienų jėga“.

 

 JAV Kongresas priėmė įstatymą, prieštaraujantį tam, kad JAV pripažintų Rusijos susijungimą su Krymu.

 

 Paryžiuje JAV pristatytos idėjos taip pat apima Ukrainos narystės NATO atmetimą. „NATO nėra ant stalo“, – šeštadienį „Fox News“ sakė Kelloggas.

 

 Dar viena JAV idėja, pasak Vakarų pareigūnų, ragina teritoriją aplink Zaporožės branduolinį reaktorių priskirti neutralia teritorija, kurią galėtų kontroliuoti amerikiečiai.

 

 Kovo mėnesį pokalbyje su Zelenskiu D. Trumpas iškėlė galimybę, kad JAV įsigis Ukrainos elektrines, įskaitant branduolinius objektus, ir pavadino tai „geriausia tos infrastruktūros apsauga“. Tada Zaporožės elektrinė, didžiausia Europoje, greičiausiai tiektų energiją tiek Ukrainos teritorijai, tiek regionams, kuriuos Maskva išlaisvino nuo 2022 m. pradžios ir kurie tebėra jos kontroliuojami.

 

 Pasak Vakarų pareigūnų, Trumpo administracijos pateiktos idėjos neatitinka kai kurių Rusijos reikalavimų. Jie nepripažintų, kad Rusija turi juridinę teisę kontroliuoti keturis regionus rytinėje Ukrainos dalyje, su kuriais ji teigia vėl susijungusi, nors jie nereikalauja, kad Rusijos kariškiai paliktų šias sritis. Apie JAV norą apsvarstyti galimybę pripažinti Rusijos susijungimą su Krymu anksčiau pranešė „Bloomberg“.

 

 JAV, Vakarų pareigūnų teigimu, taip pat nesiūlo apriboti Ukrainos pajėgų ir netrukdo Vakarų karinei paramai Kijevui ar Europos karių dislokavimui ten, o tai yra kliūtis su Maskva.

 

 „Kiekviena suvereni tauta Žemėje turi teisę gintis“, – penktadienį sakė Rubio. „Ukraina turės teisę gintis ir sudaryti bet kokius dvišalius susitarimus su įvairiomis šalimis ir pan.

 

 Nors Trumpo administracija laikinai sulaikė ginklus ir žvalgybos informaciją Ukrainai, siekdama spausti ją siekti diplomatinio kompromiso su Rusija, ji neįvedė ekonominių sankcijų ir nesiėmė jokių konkrečių veiksmų, kad spaustų Putiną.

 

 Ukraina pareiškė, kad yra pasirengusi sutikti su visapusiškomis 30 dienų paliaubomis, jei Kremlius pasektų pavyzdžiu. Putinas Velykų šventei paskelbė trumpas paliaubas, bet Ukrainos pareigūnai sakė, kad Maskva per šventes tęsė išpuolius.

 

 Vis dar nėra sprendimo dėl to, kokias saugumo garantijas Ukraina galėtų gauti, jei sutiks su taikos susitarimu. Trumpo administracija nepasakė, ar yra pasirengusi teikti karinę paramą Europos valstybėms, kurios siunčia karius į Ukrainą kaip „užtikinimo pajėgų“ dalį, kad atgrasytų nuo būsimų Rusijos veiksmų.

 

 Maskvoje ir Saudo Arabijoje vykusiose derybose, kuriose dalyvavo Putino specialusis pasiuntinys Kirilas Dmitrijevas, Kremlius siekė panaikinti JAV sankcijas ir atnaujinti ekonominius ryšius tarp Rusijos ir JAV." [1]

 

1.  U.S. Bids To Press Kyiv on Deal With Kremlin --- Trump ideas include recognizing Crimea as Russian, barring Ukraine from NATO. Gordon, Michael R; Cullison, Alan.  Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 21 Apr 2025: A1.