„Daugelį metų Barbaros Schmidt šeima baiminosi, kad liga lėmė siaubingų kritimų, dėl kurių 83 metų prosenelė ne kartą buvo operuojama su lūžusiais kaulais, modelį. Vietoj to, dažni Schmidt kritimai galėjo būti susiję su kažkuo kitu: vaistais, skirtais jai pasveikti.“
Schmidt, kuri su vyru, su kuriuo pragyveno 65 metus, gyvena Luise, Delavero valstijoje, per pastaruosius metus išrašė receptus daugiau nei dešimčiai skirtingų vaistų, rodo vaistinės ir medicininiai įrašai.
Remiantis „Wall Street Journal“ atlikta „Medicare“ duomenų analize, tai nėra neįprasta Amerikos senjorams.
Vienam iš šešių iš 46 milijonų senjorų, užsiregistravusių „Medicare“ vaistų išmokoms gauti, kurios apmoka daugumą vyresnio amžiaus amerikiečių vartojamų vaistų, buvo paskirti aštuoni ar daugiau vaistų.
2022 m. 7,6 mln. senjorų vienu metu buvo paskirti aštuoni ar daugiau vaistų mažiausiai 90 dienų.
Iš šių senjorų 3,9 milijono vienu metu vartojo 10 ar daugiau vaistų.
Ir daugiau nei 419 000 iš jų vienu metu buvo išrašyti 15 ar daugiau vaistų.
Schmidt save laiko sveika – ji vis dar dirba kelias dienas per savaitę „Marshalls“ parduotuvėje ir yra atsidavusi rankdarbininkė, kurianti įmantrias gimtadienio atvirutes savo keturiems vaikams, 14 anūkams ir aštuoniems proanūkiams. Tačiau osteoporozė padarė jos kaulus trapius, o artritas ir nugaros problemos kartais sukelia skausmą. Schmidt per daugelį metų suskaičiuoja devynias skirtingas operacijas, įskaitant klubų ir kelių sąnarių keitimą. Ji taip pat kentėjo nuo nerimo ir miego problemų, daugiausia susijusių su skausmu.
Gydytojai skyrė vaistų, kad padėtų.
Vienas iš ankstyviausių buvo gabapentinas, kurį, anot jos, pradėjo vartoti maždaug prieš dešimtmetį dėl užsitęsusių nugaros problemų. Atrodė, kad vaistas padėjo jai malšinti skausmą, ir ji norėjo tęsti aktyvų gyvenimą, todėl toliau jį vartojo, gaudama iki trijų 300 miligramų dozių per dieną.
Įrašai rodo, kad daugelį metų Schmidt taip pat vartojo diazepamą nuo nerimo. Šis vaistas geriau žinomas kaip Valium, priklausantis vaistų klasei, vadinamai benzodiazepinais.
Visai neseniai jai buvo išrašyti hidroksizino, antihistamininio vaisto, kartais vartojamo nerimui gydyti, ir metokarbamolio, raumenis atpalaiduojančio vaisto, kurį ji paprastai vartojo kasdien kartu su gabapentinu. Miegui ji vartojo trazodoną, antidepresantą, nors jai nebuvo diagnozuota depresija.
Kai kurie Schmidt vartoti vaistai yra plačiai naudojamame vaistų, kurie gali būti pavojingi senjorams, sąraše. Amerikos geriatrijos draugijos parengtose gairėse, pavadintose „Beerso kriterijais“ gydytojo, kuris pirmasis vadovavo jų kūrimui, vardu, siūloma, kad kai kurių vaistų vyresnio amžiaus pacientai beveik niekada neturėtų vartoti. Tai apima Schmidt benzodiazepiną diazepamą, antihistamininį vaistą hidroksiziną ir raumenis atpalaiduojantį vaistą metokarbamolį.
Gairėse teigiama, kad kiti vaistai vis dar kelia pavojų pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis arba vartojant juos kartu su kitais vaistais. Pavyzdžiui, jose įspėjama, kad senjorai turėtų kuo labiau sumažinti vienu metu vartojamų vaistų, kurie veikia centrinę nervų sistemą, įskaitant gabapentiną, skaičių.
Tarp žurnalo analizėje dalyvavusių senjorų, kurie buvo vartojusių aštuonis ar daugiau vaistų, 3,6 mln. turėjo receptą bent vienam vaistui, kurio, geriatrų teigimu, vyresnio amžiaus pacientai paprastai turėtų vengti.
Daugelis pacientų, kaip ir Schmidt, vartojo kelių rūšių šiuos vaistus.
Iš vyresnio amžiaus žmonių, kuriems buvo išrašyti aštuoni ar daugiau vaistų, 1,6 mln. vartojo benzodiazepinus – raminamuosius vaistus, kurie yra įtraukti į Beerso sąrašą.
Be to, 568 000 šių vyresnio amžiaus žmonių buvo išrašytas gabapentinas arba panašus vaistas. Gabapentinas gali turėti raminamąjį poveikį.
Daugiau nei 310 000 benzodiazepinus vartojusių pacientų taip pat vartojo raumenis atpalaiduojančius vaistus – kitą vaistų rūšį, kurios, remiantis Beerso gairėmis, vyresnio amžiaus žmonės turėtų vengti.
Žurnale nustatyta, kad 147 000 vyresnio amžiaus žmonių vienu metu vartojo visas tris vaistų kategorijas.
Kelių vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą, maišymas gali sustiprinti jų šalutinį poveikį ir sukelti kritimus, teigiama Beerso gairėse.
Schmidt pridėjus daugiau vaistų, turinčių raminamąjį poveikį, ji pradėjo reguliariai griūti.
Ji susilaužė klubą užkliuvusi ant įvažiavimo krašto. Šeimos atostogų Vokietijoje metu ji atsidūrė ligoninėje, nuvirtusi nuo eskalatoriaus. Kitą kartą, dirbdama prie kalėdinių dekoracijų, ji nukrito nuo kopėčių, pasidavė sąmonės netekimui ir smarkiai susižalojo veidą. Jos šeima vis labiau nerimavo, tačiau Schmidt atsisakė naudoti vaikštynę ar lazdelę, kaltindama kritimus išorinėmis priežastimis, tokiomis kaip nelygus paviršius.
Neseniai Schmidt receptus išrašė mažiausiai penki skirtingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Dauguma jų buvo susiję su netoliese esančia ligoninių sistema „Beebe Healthcare“, įskaitant slaugytojos praktikę, pas kurią ji lankosi pirminės sveikatos priežiūros srityje, ir gastroenterologijos kabinetą. Ortopedas chirurgas, gydęs jos nugaros problemas ir išrašęs vaistų skausmui malšinti, dirba nepriklausomoje ligoninėje, „First State Orthopaedics“.
„Beebe“ atstovas spaudai teigė, kad ji peržiūrėjo savo vaistų išrašymo modelius ir šių metų lapkritį pridėjo naują elektroninį medicininį įrašą, kuris leis gydytojams „peržiūrėti konsoliduotą pacientų medicininę ir vaistų istoriją“ bei teikti „saugesnę, labiau pagrįstą priežiūrą“. „First State Orthopaedics“ teigė, kad nekomentuoja pacientų priežiūros klausimų, nebent to reikalauja įstatymai.
Su senjorais dirbantys vaistininkai teigia, kad gydytojai gali nežinoti viso savo pacientų vaistų sąrašo. Pacientai ne visada mini, ką išrašė kiti jų gydytojai, kai renkama anamnezė, o specialistai gali neturėti prieigos prie bendro medicininio įrašo.
„Journal“ analizė parodė, kad tarp senjorų, vartojančių aštuonis ar daugiau vaistų, receptai dažnai būdavo išrašomi daugelio gydytojų.
Kai kurie gydytojai savo pacientams vaistus išrašo nerimą keliančiu greičiu, kartais vieni patys užsakydami aštuonis ar daugiau vaistų vienam pacientui. „Journal“ nustatė, kad gydytojai, kurie išrašė daugiausia vaistų, buvo susitelkę kaimo vietovėse visoje Pietų valstijoje, kur paplitusios lėtinės ligos.
Schmidt dukra Debra Schindler, dirbanti Merilando valstijoje ligoninių sistemoje „MedStar Health“, manė, kad jos mamai reikia kreiptis į specializuotą kliniką, skirtą vyresnio amžiaus žmonėms. „Aš tiesiog žinojau, kad nėra normalu, jog ji nuolat krenta“, – sako Schindler.
2023 m. kovo mėn. Schmidt susitiko su George'u Hennawi, „MedStar“ sistemos geriatrijos ir vyresnio amžiaus žmonių paslaugų vykdomuoju direktoriumi, taip pat su kitais asmenimis, įskaitant vaistininką, kuris peržiūrėjo jos vaistus.
Hennawi išbandė tris savo receptus: hidroksiziną, metokarbamolį ir gabapentiną. Jis jai pasakė, kad šie vaistai greičiausiai buvo jos sumišimo ir kritimų priežastis. „Jie visi veikia maždaug vienodai“, – sako Hennawi. „Visų jų derinys padidina komplikacijų riziką“.
Schmidt buvo šokiruota. Anksčiau niekas nebuvo užsiminęs apie pavojų, kurį kelia keli jos receptai.
Tokia vaistų apžvalga, kokią gavo Schmidt, kuri yra proceso, vadinamo vaistų terapijos valdymu, dalis, turėtų būti privaloma pagal „Medicare“. Draudimo bendrovės, parduodančios vaistų draudimą, privalo teikti šią paslaugą.
Federalinis įpareigojimas taikomas tik ribotam skaičiui pacientų, ir Schmidt neatitiko reikalavimų, greičiausiai todėl, kad neturėjo pakankamai lėtinių sveikatos sutrikimų.
Žurnalo analizė parodė, kad tai, kas vadinama išsamiomis vaistų peržiūromis, kurias įpareigoja „Medicare“, neturėjo įtakos vidutiniam pacientams išrašomų vaistų skaičiui.
Medicare ir Medicaid paslaugų centrų atstovas spaudai teigė, kad išsamios peržiūros gali nustatyti daug skirtingų galimų problemų, o jų poveikis „gali neatsispindėti paprastame receptų skaičiavime laikui bėgant“.
Schmidt teigia, kad po paskyrimo 2023 m. ji iš esmės nutraukė gabapentino ir metokarbamolio vartojimą. Hidroksiziną ji vartoja tik tada, kai jaučia stresą. Ji sako, kad nuo to laiko nekrito ir jaučiasi aiškiau mąstanti.
Schmidt anksčiau metė benzodiazepiną, kai ligoninėje patyrė abstinencijos simptomus ir sužinojo, kad tai kontroliuojama medžiaga.
„Esu geresnė nei buvau“, – sako ji.
Schmidt teigia, kad vis dar kaupia vaistus, kurių nevartoja reguliariai, įskaitant gabapentiną. „Aš juos pasilieku, jei ateis laikas, kai man jų prireiks“, – sako ji. „Sensti ir neišmeti vaistų.“" [1]
1. America's Seniors Are Overmedicated --- One in six seniors enrolled in Medicare's drug benefit were prescribed eight or more medications at the same time, Wall Street Journal analysis of Medicare data finds. Anna Wilde Mathews; Weaver, Christopher; McGinty, Tom; Ulick, Josh. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 23 Dec 2025: A10.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą