„Apmokama namų priežiūra žlunga dėl didėjančių senėjančios populiacijos poreikių. Tačiau yra alternatyvų, kurios galėtų pagerinti darbo vietas ir pacientų priežiūrą.
Esate pasiruošę palikti ligoninę, bet dar nesijaučiate galintys savimi pasirūpinti namuose.
Arba baigėte porą savaičių reabilitacijoje. Ar galite susitvarkyti su sudėtingu vaistų režimu, apsipirkimu ir maisto gaminimu?
Galbūt parkritote duše, o dabar jūsų šeima nori, kad pasirūpintumėte pagalba prausiantis ir rengiantis.
Žinoma, yra įstaigų, kurios teikia tokią pagalbą, tačiau dauguma vyresnio amžiaus žmonių nenori ten eiti. Jie nori likti namuose; tai yra problema.
Kai vyresnio amžiaus žmonėms sunku atlikti kasdienę veiklą, nes jie tapo silpni, jų lėtinės ligos paūmėjo arba jie neteko sutuoktinio ar partnerio, dauguma nenori persikelti. Dešimtmečius atliktos apklausos rodo, kad jie mieliau kuo ilgiau lieka savo namuose.
Tai reiškia, kad jiems reikia namų priežiūros – šeimos ir draugų, apmokamos slaugytojos arba viso to. Tačiau apmokama namų priežiūra yra ypač įtemptas ilgalaikės priežiūros sistemos sektorius, kuriame vis labiau trūksta darbo jėgos, net ir senstančiai visuomenei kuriant didėjančią paklausą.
„Tai krizė“, – sakė dr. Madeline Sterling, Weill Cornell medicinos centro pirminės sveikatos priežiūros gydytoja ir Kornelio universiteto iniciatyvos dėl namų priežiūros darbo direktorė. „Tai iš tikrųjų neveikia dalyvaujantiems žmonėms“, nesvarbu, ar tai pacientai (kurie taip pat gali būti jaunesni žmonės su negalia), šeimos nariai ar namų priežiūros darbuotojai.
„Tai ne apie tai, kas nutiks po dešimtmečio“, – pridūrė dr. Stevenas Landersas, Nacionalinio namų priežiūros aljanso, pramonės organizacijos, generalinis direktorius. „Atlikite „Indeed.com“ namų priežiūros padėjėjų paiešką bet kuriame mieste, JAV, ir pamatysite tiek daug padėjėjų skelbimų, kad jums iššoks akys.“
Tačiau šiomis niūriomis aplinkybėmis kai kurios alternatyvos rodo potencialą atnaujinti namų priežiūros darbo vietas ir pagerinti pacientų priežiūrą. Ir jų daugėja.
Truputis konteksto: Tyrėjai ir vyresnio amžiaus žmonių priežiūros administratoriai jau daugelį metų perspėja apie šią artėjančią nelaimę. Namų priežiūra jau yra viena sparčiausiai augančių profesijų šalyje – praėjusiais metais joje dirbo 3,2 mln. namų sveikatos priežiūros padėjėjų ir asmeninės priežiūros padėjėjų, palyginti su 1,4 mln. prieš dešimtmetį, teigia tyrimų ir gynimo grupė PHI.
Tačiau per ateinantį dešimtmetį šaliai reikės apie 740 000 papildomų namų priežiūros darbuotojų, teigia Darbo statistikos biuras, ir juos įdarbinti nebus lengva.
Vartotojų išlaidos yra didelės – metinė „Genworth“ / „CareScout“ apklausa rodo, kad praėjusiais metais namų sveikatos priežiūros padėjėjas uždirbo vidutiniškai 34 USD per valandą, o geografiniai skirtumai yra dideli.
Tačiau padėjėjai namo gauna vidutiniškai mažiau nei 17 USD per valandą.
Tai išlieka nestabilūs, mažai apmokami darbai. Iš daugiausia moterų dirbančios jėgos, iš kurios maždaug trečdalis yra imigrantės, 40 procentų gyvena mažas pajamas gaunančiuose namų ūkiuose ir dauguma gauna tam tikrą valstybės paramą.
Net jei agentūros, kurios juos įdarbina, siūlo sveikatos draudimą ir jie dirba pakankamai valandų, kad atitiktų reikalavimus, daugelis negali sau leisti mokėti įmokų.
Nenuostabu, kad darbuotojų kaita siekia 80 procentų per metus, rodo ne pelno siekiančios organizacijos „The ICA Group“, kuri skatina kooperatyvus, atlikta apklausa.
Tačiau ne visur. Viena naujovė, vis dar maža, bet besiplečianti: namų priežiūros kooperatyvai, kurių savininkai yra patys darbuotojai. Pirmoji ir didžiausia „Cooperative Home Care Associates“ Bronkse pradėjo veiklą 1985 m. ir dabar joje dirba apie 1600 namų priežiūros padėjėjų. „ICA Group“ dabar turi 26 tokias darbuotojų valdomas namų priežiūros įmones visoje šalyje.
„Šie kooperatyvai pasiekia išskirtinių rezultatų“, – sakė dr. Geoffrey Gusoff, šeimos medicinos gydytojas ir sveikatos paslaugų tyrėjas Kalifornijos universitete Los Andžele. „Jų darbuotojų kaita yra perpus mažesnė nei tradicinių agentūrų, jos išlaiko klientus dvigubai ilgiau ir moka 2 USD daugiau per valandą“ savo savininkams-darbuotojams.
Kai dr. Gusoff ir jo Bendraautoriai, atlikę kokybinį tyrimą žurnale „JAMA Network Open“, apklausė kooperatyvų narius: „Tikėjomės išgirsti daugiau apie atlyginimus“, – sakė jis. „Tačiau dažniausias atsakymas buvo: „Aš turiu daugiau balso teisės“ dėl darbo sąlygų, pacientų priežiūros ir paties kooperatyvo administravimo.
„Darbuotojai teigia, kad jaučiasi labiau gerbiami“, – sakė dr. Gusoffas.
Įgyvendindama iniciatyvą teikti finansavimą, verslo konsultavimą ir techninę pagalbą, ICA grupė ketina per penkerius metus padidinti bendrą kooperatyvų skaičių šalyje iki 50, o iki 2040 m. – iki 100.
Kitas vis labiau populiarėjantis metodas: registrai, leidžiantys namų priežiūros darbuotojams ir klientams, kuriems reikalinga priežiūra, susisiekti tiesiogiai, dažnai neįtraukiant agentūrų, kurios teikia priežiūrą ir patikrinimus, bet taip pat sunaudoja maždaug pusę vartotojų mokamo mokesčio.
Vienas didžiausių registrų – „Carina“ – aptarnauja darbuotojus ir klientus Oregone ir Vašingtone. Įkurtas susitarus su Tarptautine paslaugų darbuotojų sąjunga – didžiausia šalies sveikatos apsaugos organizacija. Ši slaugos profsąjunga aptarnauja 40 000 paslaugų teikėjų ir 25 000 klientų. (Remiantis PHI analize, apie 10 procentų namų priežiūros darbuotojų yra įstoję į profsąjungą.)
„Carina“ veikia kaip nemokama „skaitmeninė įdarbinimo salė“, – teigė jos generalinė direktorė Nidhi Mirani. Išskyrus Sietlo apylinkes, ji aptarnauja tik tuos klientus, kurie gauna priežiūrą per „Medicaid“, didžiausią namų priežiūros finansuotoją. Valstybinės agentūros tvarko dokumentus ir prižiūri patikrinimus.
Nepriklausomiems „Carina“ paslaugų teikėjams mokami valandiniai įkainiai, nustatyti profsąjungų sutartyse, paprastai yra mažesni nei agentūrų taikomi, o darbuotojų atlyginimai prasideda nuo 20 USD, jie gauna sveikatos draudimą, apmokamas atostogas ir kai kuriais atvejais pensijų išmokas.
Kitus registrus gali valdyti valstijos, pavyzdžiui, Masačusetsas ir Viskonsinas, arba tokios platformos kaip „Direct Care Careers“, veikiančios keturiose valstijose. „Žmonės ieško tinkamo asmens, kuris ateina į jų namus“, – sakė ponia Mirani. „Ir individualūs paslaugų teikėjai gali pasirinkti savo klientus. Tai abipusis kelias.“
Galiausiai, naujausi tyrimai rodo, kad papildomi namų priežiūros darbuotojų mokymai gali atsipirkti.
„Šių pacientų būklė yra sudėtinga“, – apie padėjėjus sakė dr. Sterling. Namų priežiūros darbuotojai, matuodami kraujospūdį, ruošdami maistą ir padėdami klientams išlikti mobiliems, gali anksti pastebėti nerimą keliančius simptomus, kai jie atsiranda.
Jos komandos neseniai atliktame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo namų priežiūros padėjėjai, rūpindamiesi pacientais, sergančiais širdies nepakankamumu – „pagrindine hospitalizacijos priežastimi tarp „Medicare“ gavėjų“, – pabrėžė dr. Sterling, buvo matuojamas 90 minučių trukmės virtualaus mokymo modulio apie ligos simptomus ir valdymą poveikis.
„Kojų patinimas. Dusulys. Tai pirmieji požymiai, kad liga nėra kontroliuojama“, – sakė dr. Sterling.
Tyrime, kuriame dalyvavo 102 padėjėjai, dirbantys didelėje ne pelno siekiančioje agentūroje „VNS Health“ Niujorke, mokymai pagerino jų žinias ir pasitikėjimą savimi rūpinantis klientais, sergančiais širdies nepakankamumu.
Be to, kai padėjėjams buvo suteikta mobilioji sveikatos programėlė, leidžianti jiems siųsti žinutes savo vadovams, jie skambino mažiau 911 skambučių, o jų pacientai rečiau kreipėsi į skubios pagalbos skyrius.
Mažo masto pastangos, tokios kaip registrai, kooperatyvai ir mokymo programos, tiesiogiai nesprendžia svarbiausios namų priežiūros problemos: išlaidų.
„Medicaid“ apdraudžia mažas pajamas gaunančius vyresnio amžiaus suaugusiuosius, turinčius mažai turto, namuose, nors naujasis Trumpo administracijos biudžetas per ateinantį dešimtmetį sumažins „Medicaid“ daugiau nei 900 milijardų dolerių. Teoriškai pasiturintys asmenys gali mokėti iš savo kišenės.
Tačiau „viduriniosios klasės pensininkų šeimos arba išleidžia visus savo išteklius ir iš esmės bankrutuoja, kad galėtų gauti „Medicaid“, arba jos lieka be jos“, – sakė dr. Landersas. Tokios galimybės kaip globos namai ir slaugos namai yra dar brangesnės.
Jungtinės Valstijos niekada neįsipareigojo mokėti už ilgalaikę viduriniosios klasės priežiūrą ir atrodo mažai tikėtina, kad tai padarys valdant šiai administracijai. Vis dėlto sutaupytos lėšos iš tokių inovacijų gali sumažinti išlaidas ir padėti išplėsti namų priežiūrą per federalines ar valstijų programas. Šiuo metu vyksta keli bandymai ir bandomieji projektai.
Namų priežiūros darbuotojai „turi daug žinių apie pacientų būklę“, – sakė dr. Sterlingas. „Jų mokymas ir technologinių įrankių suteikimas rodo, kad jei bandome išlaikyti pacientus namuose, štai būdas tai padaryti su jau esama darbo jėga.“ [1]
1. Solving the Home Care Quandary: The New Old Age. Span, Paula. New York Times (Online) New York Times Company. Dec 2, 2025.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą