Why did the British perform best in the world in research into drugs for Covid-19 disease?

Purely Lithuanian answer: why do we need to know? That's right. There are so few Covid-19 patients in Lithuania that no serious research on Covid-19 drugs is possible. But we need to know how the best clinical trials are done. We have many cases of cardiovascular disease and cancer. It is high time we worked seriously on this in Lithuania.

The most important answer to this article's question is that, thanks to the stupidity and wandering of the British Prime Minister, the clown, Johnson, the British have many Covid-19 patients and those who have died from the disease. Do as much research as you want. But that’s not the whole story.

"Maybe the most important factor is an attitudinal difference: British clinical researchers have a longstanding commitment to large, simple and rapid randomized trials. American researchers prefer smaller, selective and complex trials with many restrictions on patients who can enroll.

Martin Landray, who is leading Britain’s effort, known as Recovery, identified six other factors that contributed to its success in an interview with us. They should be applied in the United States to produce more rapid, large-scale clinical trials of Covid-19 therapeutics.

First, the protocol for the Recovery trials was designed to be highly accessible, and the paperwork was short and easy for all health care providers — doctors, nurses, even medical students — to follow.

Second, the Recovery protocol was quickly approved at the national level and adopted by all hospitals in Britain.

Third, background patient data provided by Britain’s National Health Service helped to simplify the research process. Information like age, race and comorbidities are already built into the hospital systems for all patients, so providers didn’t have to collect that information. Follow-up data is more comprehensive because post-discharge mortality can be tracked through the N.H.S. database.

Fourth, support from top leaders in government health care ensured widespread uptake by hospitals. The four chief medical officers of England, Scotland, Wales and Northern Ireland each wrote to every hospital executive in their country that participating in the Recovery trial was a priority.

Fifth, Britain has a national system of research nurses who were rapidly redeployed to work on Covid-19 research at the beginning of the pandemic.

And last, the British effort was incorporated as part of everyday clinical care in hospitals. The alternative, of just trying anything and everything in a haphazard manner, which seems to have been the American way, was rejected in Britain because it neither optimizes patient care nor generates useful data. The philosophy that clinical research is the standard of care — a philosophy common in cancer care — was the right and ethical approach for Covid-19

An additional feature worth noting about the Recovery trial is that it has been relatively inexpensive to conduct. Oxford’s grant for the study was roughly $2.1 million. N.H.S. clinicians recruited patients as part of their job and drugs were provided as part of the N.H.S. Even with the additional cost of paying for clinical research associates, the trial was remarkably inexpensive and has proved its value. "

Kodėl britai pasirodė geriausiai pasaulyje, tirdami vaistus nuo Covid-19 ligos?

 Grynai lietuviškas atsakymas: o kam mums tai reikia žinoti? Tas tiesa. Lietuvoje tiek mažai Covid-19 ligonių, kad jokie rimti vaistų nuo Covid-19 tyrimai yra neįmanomi. Bet žinoti, kaip daromi geriausi klinikiniai tyrimai, mums reikia. Turime daug susirgimų širdies ir kraujagyslių ligomis bei vėžiu. Seniai laikas su tuo dirbti rimtai Lietuvoje.

Svarbiausias atsakymas š šio straipsnelio klausimą: britų premjero, klouno, Johnsono kvailumo ir klaidžiojimo dėka britai turi daug Covid-19 ligonių bei numirusių nuo šios ligos. Daryk tyrimus , kiek nori. Bet tai yra dar ne visa istorija.

"Galbūt svarbiausias veiksnys yra požiūrio skirtumas: Didžiosios Britanijos klinikiniai tyrėjai jau seniai įsipareigojo atlikti didelius, paprastus ir greitus atsitiktinių imčių tyrimus. Amerikos mokslininkai teikia pirmenybę mažesniems, atrankiniams ir sudėtingiems tyrimams su daugybe apribojimų pacientams, kurie gali užsiregistruoti.

Didžiosios Britanijos Covid-19 ligos tyrimų pastangoms, žinomoms, kaip „Recovery“, vadovaujantis Martinas Landray interviu su mumis nustatė dar šešis veiksnius, kurie prisidėjo prie jų sėkmės.

Pirma, „Recovery“ bandymų protokolas buvo sukurtas taip, kad būtų lengvai suprantamas, o dokumentai buvo trumpi ir jų būtų lengvai laikomasi visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų - gydytojų, slaugytojų, net medicinos studentų.

Antra, „Recovery“ protokolas buvo greitai patvirtintas nacionaliniu lygmeniu ir priimtas visose Didžiosios Britanijos ligoninėse.

Trečia, foniniai pacientų duomenys, kuriuos pateikė Britanijos nacionalinė sveikatos tarnyba, padėjo supaprastinti tyrimo procesą. Tokia informacija, kaip amžius, rasė ir gretutinės ligos jau yra integruota į ligoninių sistemą visiems pacientams, todėl paslaugų teikėjams nereikėjo rinkti šios informacijos. Tolesni duomenys yra išsamūs, nes mirtingumą po išrašymo iš ligoninės irgi galima stebėti per N.H.S. duomenų bazę.

Ketvirta, aukščiausių vyriausybės sveikatos priežiūros lyderių parama užtikrino platų ligoninių dalyvavimą. Keturi vyriausi Anglijos, Škotijos, Velso ir Šiaurės Airijos medicinos pareigūnai kiekvienam savo šalies ligoninės vadovui rašė, kad dalyvavimas „Recovery“ procese yra prioritetas.

Penkta, Didžiojoje Britanijoje veikia nacionalinė tyrimų slaugytojų sistema, kuri pandemijos pradžioj buvo greitai perkelta dirbti į „Covid-19“ tyrimus.

Ir pagaliau britų pastangos buvo įtrauktos į kasdienės klinikinės priežiūros dalį ligoninėse. Alternatyva - tiesiog išbandyti viską ir bet ką atsitiktinai, atrodo, kad tai buvo amerikietiškas būdas, buvo atmesta Didžiojoje Britanijoje, nes ji nei optimizuoja pacientų priežiūrą, nei generuoja naudingų duomenų. Filosofija, kad klinikiniai tyrimai yra priežiūros standartas - filosofija, paplitusi vėžio priežiūroje, buvo teisingas ir etiškas požiūris į Covid-19

Papildoma savybė, į kurią verta atkreipti dėmesį  „Recovery“ bandymuos, yra ta, kad juos atlikti buvo palyginti nebrangu. Oksfordo dotacija tyrimui siekė maždaug 2,1 mln. dolerių. N.H.S. gydytojai įtraukė pacientus, kaip savo darbo dalį, o vaistai buvo teikiami, kaip dalis N.H.S darbo. Net ir turint papildomų išlaidų už klinikinių tyrimų bendradarbius, tyrimai buvo nepaprastai nebrangūs ir įrodė savo vertę."

Žmonės nėra durni, va bėda

 Atsimenat, kaip mūsų ekspertai sakė, kad mes nenešiotume kaukių, nes kaukės mums nepadeda, jas reikia palikti gydytojams, nes tik gydytojams padeda. Išvertus į žmonių kalbą, tai reiškė, kad ekspertai laiko mus durnais gyvuliais su niekam nevertomis gyvybėmis. Dabar ekspertai Lietuvoje su tokia pat idėja nori pabandyti švedišką modelį kovoje su koronavirusu. Girdi, eikit į mokyklą, eikit į ligonines, eikit į darbą, darykit, ką norit. Girdi, ekonomika yra svarbiausia. Girdi, užsikrėtimų skaičius auga Lietuvoje, bet dar neeksponentiškai. 

Bėda tame, kad, kai užsikrėtimų skaičius auga eksponentiškai, jis tampa panašus į sprogimą, nes pasidaro nekontroliuojamas. Gerai, kad daugelis žmonių tokiu atveju patys saugosi, nes, priešingai ekspertų nuomonei, nėra durni ir žino, kad koronavirusas jiems yra pavojingas:

"Nors amžius, atrodo, yra pats geriausias mirties ir sunkios Covid-19  ligos prognozuotojas, kita rizika, pvz., diabetas ir nutukimas, irgi koreliuoja su blogais rezultatais. Apie 10% amerikiečių serga diabetu, o 40% laikomi nutukusiais. Jaunimas gali sunkiai susirgti. Maždaug 40% hospitalizacijų JAV Saulės juostos valstijose birželio paskutinę savaitę buvo 18–49 metų žmonės. Yra ir tokių, kurie išgyvena po Covid-19, bet ne visiškai pasveiksta. Vis daugiau įrodymų, kad šis virusas gali pakenkti širdžiai ir sukelti pavojingas autoimunines ir uždegimines ligas, įskaitant vaikams.

Covidas plinta per lengvai, kad galėtume manyti, jog jis gali apsiriboti jaunais žmonėmis. Vasaros epidemija JAV Saulės juostos valstijose iš pradžių paveikė jaunesnę kohortą, o paskui pateko į vyresnio amžiaus gyventojų tarpą. Vestuvės Meine sukėlė protrūkį, kuris išplito į reabilitacijos centrą ir kalėjimą. Nei įmanoma, nei pageidautina uždaryti vyresnio amžiaus žmones ir žmones, kurių sveikatos būklė yra apsunkinta rizikos faktorių.

Šalininkai Švediją nurodo kaip sėkmingą šio požiūrio modelį. Iš pradžių Švedijos vyriausybės pareigūnai, siekdami apsaugoti pagyvenusius žmones, stengėsi, kad virusas apskritai nekeltų jokių problemų ekonomikai. Švedijos nuomonė buvo ta, kad šalis gali pasiekti bandos imunitetą, nepakenkdama ekonomikai. Tačiau Švedijos aukštinimas, kaip šviesuoliško modelio, neteisingai perskaito svarbias jos patirties dalis.

Daugelis švedų, net ir jaunesnių bei vidutinio amžiaus žmonių, patys atsisakė įprastos veiklos, kad vis tiek apsigintų nuo infekcijos, nepaisant valdžios leidimų daryti, ką nori." [1]

Taigi, Švedijoje žmonės nėra durni, dauguma patys saugosi. Todėl ekonomika nukenčia nuo to saugojimosi, net jei Švedijos, o mūsų atveju šiandien - ir Lietuvos - valdžia viską leidžia.

 "Mažytėje, JAV Šiaurės Karolinos dydžio Švedijoje numirė net 5821 užsikrėtusieji koronavirusu. Tai yra labai daug. Ir  Švedijai daug ko trūksta iki bandos imuniteto, net jei šalies ekonomikos atsigavimas yra vienas blogiausių Švedijos regione. Gegužės mėn. Švedijos koronaviruso poveikio tyrimas parodė, kad 6,7% 20–64 metų asmenų turėjo praeities infekcijos požymių, 4,7%  - jaunesnių nei 19 metų ir 2,7% - 65 metų ir vyresnių asmenų." [1]

Taip bus ir Lietuvoje. Užsikrėtimų skaičius išaugs, dauguma žmonių pasibaidys, pradės saugotis ir ekonomika smuks. O nedidelio skaičiaus nesisaugančių durnių dėka, daug kas numirs nuo labai efektyviai plintančio koronaviruso. 

1. Gottlieb, Scott. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]31 Aug 2020: A.17.

NIUJORKO Mokytojų profsąjunga aptaria galimą streiko balsavimą dėl koronaviruso

 

"Niujorko mokytojų sąjunga ruošiasi balsuoti galimam streiko leidimui, kad dėl koronaviruso būtų atidėtas mokyklos pastatų atidarymas.

Pasirengimas atliekamas atsižvelgiant į neseniai įvykusią sąjungos prezidento grėsmę streikuoti, jei jis mano, kad būtina apsaugoti darbuotojus nuo koronaviruso. Niujorko meras Billas de Blasio anksčiau profsąjungos streiką vadino provokacija ir triuku.

Jungtinės mokytojų federacijos 100 narių vykdomoji valdyba planuoja susitikti pirmadienio vakarą. Profesinė sąjunga taip pat antradienį suplanavo susitikimą internete, kuriame dalyvavo tūkstančiai jos delegatų - asamblėjos narių, kuriame dalyvavo atstovai iš kiekvieno mokyklos pastato. Jei vykdomoji valdyba patvirtins nutarimą leisti streiką, rezoliucija gali būti pateikta delegatų asamblėjai balsuoti antradienį, šeštadienį pranešė profsąjungos atstovas spaudai Dickas Riley." [1]

Lietuvos mokytojai bus raminami antikūnų testais: dar nesergi, dar nesergi, jau sunkiai sergi, ruoškis į kapines... 

1. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]31 Aug 2020: A.10B.

Geriausias Lietuvoje paaiškinimas apie riziką užsikrėsti Kinijos koronavirusu

"Low occupancy – tai mažas žmonių tankis, kur išlaikomas 1 - 2 metrų atstumas, didelis tankis (high occupancy) yra ten, kur šie atstumai neišlaikomi. Trumpas kontakto laikas – nuo 5 iki 15 minučių. Labai svarbu, ar jūs esate lauke (rizika mažėja), ar patalpose (rizika didėja). 

Ventiliacijos intensyvumas irgi labai svarbus. 

Pvz., jeigu žmonių susibūrimas nėra tankus, o jūs esate lauke, kur yra gera ventiliacija, galite ir be kaukės 5 ar 15 minučių saugiai pabendrauti, tačiau dainavimas ar šaukimas užsikrėtimo riziką padidins iki vidutinės. Ilgą laiką be kaukės galima būti atviroje erdvėje, jeigu nėra tarpusavio bendravimo, o žmonių tarpusavio atstumai išlaikomi (pvz., einate gatve, ramiai klausotės muzikos lauke žmonių grupėje, kur atstumai yra užtikrinami). Tačiau ten, kur žmonių tankis didelis, užsikrėtimo rizika išauga ir kaukės naudojimas yra rekomenduojamas. 

Buvimas gerai ventiliuojamose patalpose be kaukės yra mažesnė (tiksliau vidutinė) rizika negu buvimas blogai ventiliuojamose patalpose, kur rizika didelė. Intensyvaus žmonių susitelkimo vietose, patalpose rekomenduojama būti tik su kauke ir tik esant pakankamai ventiliacijai. 

Blogai ventiliuojamose patalpose, kur daug žmonių, kaukės nauda bus minimali, t.y., pirmąsias 15 minučių. 

Reikia nepamiršti, kad dėl intensyvaus ir gilaus kvėpavimo, dainavimo, kosulio ir čiaudulio kvėpavimo lašeliai juda greičiau ir toliau nei įprastai pasiekdami nuotolį iki 7–8 metrų“, – dėsto profesorius. Svarbiausi veiksniai, kurie gali nulemti jūsų riziką užsikrėsti COVID-19, anot V. Kasiulevičiaus, yra šie: a) fizinis atstumas nuo kitų asmenų (idealu yra bent 2 metrai), b) „gyvo“ bendravimo trukmė (idealu iki 15 min.) c) ventiliacijos intensyvumas ir jūsų buvimo vieta (patalpos ar laukas), d) kalbėjimo intensyvumas (tyla, kalbėjimas, dainavimas ar šauksmas), e) kaukės naudojimas ar nenaudojimas."

Atidarykite langus ir duris. Apsirenkite pakankamai šiltai, kad nenukentėti nuo skersvėjų. 

O dabar eikit, kas galit, ir pasakykit apie tai Verygai, kuris apie ventiliaciją niekad nešneka. Aš tai neisiu, su asmeniniais ginklais ginkluotu žmogum aš kalbėti vengiu.


 

Low occupancy – tai mažas žmonių tankis, kur išlaikomas 1 - 2 metrų atstumas, didelis tankis (high occupancy) yra ten, kur šie atstumai neišlaikomi. Trumpas kontakto laikas – nuo 5 iki 15 minučių. Labai svarbu, ar jūs esate lauke (rizika mažėja), ar patalpose (rizika didėja). Ventiliacijos intensyvumas irgi labai svarbus. Pvz., jeigu žmonių susibūrimas nėra tankus, o jūs esate lauke, kur yra gera ventiliacija, galite ir be kaukės 5 ar 15 minučių saugiai pabendrauti, tačiau dainavimas ar šaukimas užsikrėtimo riziką padidins iki vidutinės. Ilgą laiką be kaukės galima būti atviroje erdvėje, jeigu nėra tarpusavio bendravimo, o žmonių tarpusavio atstumai išlaikomi (pvz., einate gatve, ramiai klausotės muzikos lauke žmonių grupėje, kur atstumai yra užtikrinami). Tačiau ten, kur žmonių tankis didelis, užsikrėtimo rizika išauga ir kaukės naudojimas yra rekomenduojamas. Buvimas gerai ventiliuojamose patalpose be kaukės yra mažesnė (tiksliau vidutinė) rizika negu buvimas blogai ventiliuojamose patalpose, kur rizika didelė. Intensyvaus žmonių susitelkimo vietose, patalpose rekomenduojama būti tik su kauke ir tik esant pakankamai ventiliacijai. Blogai ventiliuojamose patalpose, kur daug žmonių, kaukės nauda bus minimali, t.y., pirmąsias 15 minučių. Reikia nepamiršti, kad dėl intensyvaus ir gilaus kvėpavimo, dainavimo, kosulio ir čiaudulio kvėpavimo lašeliai juda greičiau ir toliau nei įprastai pasiekdami nuotolį iki 7–8 metrų“, – dėsto profesorius. Svarbiausi veiksniai, kurie gali nulemti jūsų riziką užsikrėsti COVID-19, anot V. Kasiulevičiaus, yra šie: a) fizinis atstumas nuo kitų asmenų (idealu yra bent 2 metrai), b) „gyvo“ bendravimo trukmė (idealu iki 15 min.) c) ventiliacijos intensyvumas ir jūsų buvimo vieta (patalpos ar laukas), d) kalbėjimo intensyvumas (tyla, kalbėjimas, dainavimas ar šauksmas), e) kaukės naudojimas ar nenaudojimas.

Skaityti daugiau: https://kauno.diena.lt/naujienos/sveikata/sveikata/v-kasiulevicius-si-lentele-gali-padeti-nuspresti-kokiose-situacijose-deveti-kauke-983396

Nesiseka Lietuvos konservatoriams

 Minios moterų vis dar sekmadieniais vaikšto dainuodamos po Minską. Jeigu Lietuvoje dabar būtų Seimo rinkimai, tai Lietuvos konservatoriai galėtų vaizduoti, kad vyksta Minske mirtina kova su rusais ir kad jie, Lietuvos konservatoriai, yra pagrindiniai kovotojai.

O dabar yra pavojus, kad iki Lietuvos Seimo rinkimų vaikščiojimai po Minską baigsis. Vėl visi kalbės apie Landsbergienės machinacijas su milijonais eurų. Nuobodu. Zirzena musės.

Koronaviruso vakcinos taikyme rusai niekuo nenusikalto

 "JAV maisto ir vaistų administracijos vadovas dr. Stephenas M. Hahnas viename laikraščio interviu teigė, kad jo agentūra norėtų patvirtinti koronaviruso vakciną iki to momento, kai 3 fazės koronaviruso vakcinos bandymai bus baigti, jei ši agentūra nuspręs, kad tai padaryti yra „tinkama“. 

Dr. Hahnas laikraščiui teigė, kad vakcinų kūrėjas gali kreiptis dėl patvirtinimo iki 3 fazės klinikinių tyrimų pabaigos, kurie yra didžiausi ir griežčiausi tyrimai, tačiau agentūra priims „mokslo, medicinos, duomenų sprendimą“ ir gali paskelbti skubios situacijos leidimą vakciną naudoti ypač pažeidžiamoms grupėms, o ne duoti bendrą patvirtinimą.

„Tai nebus politinis sprendimas“, - sakė jis.

Daktaro Hahno komentarai, kuriuos sekmadienį paskelbė „The Financial Times“, nebuvo jo pirmasis pareiškimas, kad agentūra tinkamomis aplinkybėmis galėtų paspartinti vakcinos taikymą, kuris neatitiktų standartinių agentūros protokolų."

Rusai kaip tik tai jau padarė. Lietuvoje kilo didžiulis riksmas, kad rusai paskubėjo. Juk Lietuvos spauda yra prieš rusus, įskaitant jų vakciną, ar ne? Visa kita yra nesvarbu. Mirštate nuo koronaviruso? Čia jūsų problema...