„Daugelis
prostatos vėžiu sergančių pacientų gali atidėti radikalų gydymą arba jo
atsisakyti nepakenkdami gyvenimo kokybei ar ilgaamžiškumui, parodė tyrimas,
pridedant prie persvarstymą, kaip agresyviai gydyti kai kurias įprastas vėžio
formas.
Remiantis
šeštadienį New England Journal of Medicine paskelbtu tyrimu, vyrai, sergantys
žemo laipsnio, o kai kuriais atvejais – vidutinio laipsnio lokalizuotu prostatos vėžiu,
gali saugiai rinktis priežiūrą, o ne operaciją ar spinduliuotę. Jo autoriai
vidutiniškai 15 metų stebėjo apie 1600 vyrų Jungtinėje Karalystėje, kuriems
buvo diagnozuotas lokalizuotas prostatos vėžys. Jie nustatė, kad mirtingumas
buvo mažas, nesvarbu, ar pacientams buvo atlikta radioterapija, prostatektomija
ar aktyvus stebėjimas: 3% tyrime dalyvavusių pacientų mirė nuo prostatos vėžio.
Tyrimo trukmė ir
platumas patvirtina, kad daugeliui pacientų stebėjimo pakanka ankstyvos stadijos
prostatos vėžiui gydyti, sakė Matthew Smithas, Masačusetso bendrosios ligoninės
vėžio centro Bostone Urogenitalinės piktybinių navikų programos direktorius.
„Tai tikrai
svarbus prostatos vėžio tyrimas“, – sakė tyrime nedalyvavęs daktaras Smithas.
Ligų kontrolės ir
prevencijos centrų duomenimis, 2019 m. nuo prostatos vėžio JAV mirė apie 31 600
vyrų. Tai antras pagal dažnumą vėžys tarp vyrų šalyje po odos vėžio ir
neproporcingai paveikia juodaodžius vyrus. Maždaug 2% pacientų Jungtinėje
Karalystėje buvo nustatyti, kaip nebalti.
Tyrimo stebėjimo
grupės pacientams, kuriems buvo reguliariai tikrinamas prostatos specifinio
antigeno kiekis kraujyje, o ne operuojant ar spinduliuojant, vėžys išplito plačiau, nei pacientams, kuriems buvo taikomas intensyvesnis gydymas.
Tačiau tyrėjai
nustatė, kad mirtingumas grupėse, kurioms buvo taikoma spinduliuotė, operacija
ar reguliari priežiūra, buvo panašus.
„Visi tikėjosi,
kad kreivės išsiskirs ir pradės matyti išgyvenimo pranašumą vyrams, kuriems
taikomas radikalus gydymas, ir taip neatsitiko“, – sakė Oksfordo universiteto
chirurgijos ir urologijos profesorius dr. Freddie Hamdy ir bendraautorius.
tyrimo. – Tai buvo didelis netikėtumas.
Tyrimo pradžioje
maždaug du trečdaliai vyrų sirgo mažos rizikos ligomis, o trečdalis – vidutinės
rizikos. Tyrimo rezultatai iš pradžių buvo paskelbti po to, kai 2016 m. buvo
surinkta 10 metų duomenų mediana.
Aktyvus
stebėjimas vystėsi, bėgant metams, kai buvo atliktas tyrimas. Šiandien jį gali
sudaryti testai, įskaitant prostatos vėžio atrankos testą, audinių ar kraujo
genominį tyrimą, pažangią vaizdo analizę ir biopsiją, jei reikia. Maždaug pusė tyrime
stebėtų pacientų buvo nukreipti gydytis ir jiems buvo atlikta spinduliuotė arba
operacija, atidėjus, bet neatsisakant radikalesnio gydymo.
Pacientams,
kuriems taikomas radikalus gydymas, gali pasireikšti šalutinis poveikis,
įskaitant šlapimo nelaikymą, tiesiosios žarnos skausmą, žarnyno sutrikimą ir
erekcijos sutrikimą.
Pridedamas dokumentas, paskelbtas šeštadienį New England
Journal of Medicine Evidence, paremtas pacientų pateikta informacija, rodo,
kaip, laikui bėgant, skiriasi gydymo šalutinis poveikis chirurgijos,
spinduliuotės ir stebėjimo metu.
Tyrimas
sustiprina mintį, kad aktyvi priežiūra yra tinkamiausias mažos ir kai kurios
vidutinės rizikos prostatos vėžio gydymas, sakė Behfaras Ehdaie, urologas
onkologas ir prostatos vėžio chirurgas iš Memorial Sloan Kettering Niujorke,
kuris nedalyvavo studijoje. Jis sakė, kad išvados gali nuraminti pacientus ir
gydytojus, kad aktyvus stebėjimas yra tinkamas pasirinkimas daugeliui.
„Mes atidėliosime
šių pacientų operaciją ir spinduliuotę, o tai pagerins gyvenimo kokybę“, – sakė
daktaras Ehdaie." [1]