„Mokslo revoliucijaRalphas H. Hrubanas ir Willas Linderis
Pegasas, 311 puslapių, 29,95 dolerio
Remiantis moksliniais tyrimais, Amerikos medicinai geriausiu atveju pavydi pasaulis.
Pacientai iš viso pasaulio, turėdami pakankamai lėšų, keliauja į tokius meistriškumo centrus, kaip Masačusetso bendroji ligoninė ir Klivlando klinika, ieškodami naujausių klinikinės priežiūros paslaugų.
Tačiau vos prieš pusantro šimtmečio Amerikos medicina iš esmės vadovavosi rūsčiomis tradicijomis, o ne įrodymais ir tyrinėjimais; medicinos mokyklos buvo šiek tiek daugiau, nei pelno siekiančios prekybos mokyklos, kuriose gyvena jauni vyrai, „per kvaili teisininkams“ ir „per amoralūs sakyklai“, kaip sakė vienas kritikas.
Amerikos medicinos transformacija į mokslu pagrįstą discipliną, kurią šiandien žinome, daugiausia siejama su viena institucija – Baltimorės Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokykla – ir moterimis bei vyrais, kurie jai įkvėpė gyvybės.
Jų istorijos sudaro „Mokslinės revoliucijos“ – pakylėtą, bet niūrią Hopkinso patologo Ralpho Hrubano ir rašytojo Willo Linderio – biografinių vinječių kolekciją – abu meilūs Hopkinso absolventai.
Johnso Hopkinso medicinos mokykla pirmą kartą duris atvėrė 1893 m., praėjus 17 metų nuo paties universiteto. Jos vadovas buvo novatoriškas patologas Williamas Welchas, kurį patraukė galimybė „netrukdomam tradicijų plėtoti savo sritį Baltimorėje“.
Jo laboratorija, kaip sužinome, buvo neįprastai įtrauki, priimdama moteris ir vyrus. Klinikinei Hopkinso medicinai vadovavo puikus, cituojamas Williamas Osleris, „paprastai laikomas geriausiu Šiaurės Amerikos sukurtu gydytoju“, teigia autoriai.
Osleris mokė studentus, kad medicina yra „menas, o ne prekyba; pašaukimas, o ne verslas“.
Jis pabrėžė būtinybę parodyti pagarbą tiek pacientams, tiek kolegoms ir paragino studentus palyginti klinikinius stebėjimus ir patologinius radinius, kad būtų galima geriau suprasti ligos kilmę.
Jis dėstė prie lovos, paaiškindamas, kad „geriausia medicinos knyga yra Gamtos knyga, kaip didelė įrašyta žmonių kūne“, ir skatino savo auklėtinius „klausyti paciento, jis tau sako diagnozę“.
Dr. Hrubano ir pono Linderio piešti eskizai gali jaustis kaip kinematografija. Susitinkame su Johnu Shawu Billingsu, nenuilstančiu karo chirurgu, kurio siekis organizuoti medicininę informaciją atvedė tiesiai į šiandieninę Nacionalinę medicinos biblioteką ir didelę PubMed duomenų bazę; jo atsidavimas darbui šeimos sąskaita, mes sužinome, paliko sūnui kartėlį.
Yra Williamas Halstedas, kuris pasisakė už opioidinių skausmą malšinančių vaistų vartojimą chirurgijoje ir tuo metu tapo niokojančios priklausomybės auka.
Vivien Thomas, afroamerikietis chirurgijos technikas, padėjo sukurti daugybę operacijų ir instrumentų, kuriuos naudojo Alfredas Blalockas, Hopkinso chirurgijos vadovas; Tačiau Thomas retai buvo įtrauktas į mokslinių straipsnių bendraautorius ir buvo kviečiamas į departamento vakarėlius, kuriuos Blalockas rengdavo tik kaip padavėjas ar barmenas, o ne kaip svečias.
Ryškiausiose „Mokslinės revoliucijos“ vinjetės pristatomos trys ryžtingos moterys, kurių bendros kovos rodo nerimą keliantį XIX amžiaus pabaigos Amerikos socialinį portretą. Pirmą kartą susitinkame su Mary Elizabeth Garrett, kuriai 1876 m. nebuvo leista įstoti į Hopkinso koledžą po to, kai Danielis Coitas Gilmanas, universiteto prezidentas, nusprendė, kad moterys neturėtų būti „įtraukiamos į grubesnę įtaką“ universiteto miestelyje. Po to, kai Garrett paveldėjo turtus iš savo tėvo, geležinkelių vadovo, ji du kartus per mėnesį susitikdavo su grupe panašiai mąstančių moterų iš kitų garsių Baltimorės šeimų, siekdama skatinti lygybę švietimo srityje. Devintojo dešimtmečio pabaigoje jos pamatė savo galimybę: Hopkinsas planavo atidaryti medicinos mokyklą, tačiau trūko lėšų. Garrett ir jos konfederacijos pasiūlė suteikti išteklius, jei medicinos mokykla priimtų moteris lygiomis sąlygomis su vyrais. Gilmanas iš pradžių atsisakė, bet galiausiai sutiko su jos sąlygomis.
Medicinos kultūros keitimas pasirodė dar sudėtingesnis, nei priėmimo kriterijų keitimas. Dorothy Reed buvo ketvirto Hopkins kurso studentė, viena iš 14 moterų. Ji mokėsi Smitho bakalauro studijose ir atrado biologiją. Norėdama įgyti papildomų mokslų, kurių reikėjo Hopkinsui, ji lankė pamokas MIT, kur, pasak autorių, atsistodavo jos klasės draugai, kai ji įeidavo į kambarį „iš pagarbos savo subtiliam pobūdžiui“, tačiau, matyt, nebijojo pavogti jos laboratorinės įrangos ir sabotuoti jos eksperimentus. Tą dieną, kai Reed atvyko į Baltimorę, vyras ją sekė iš tramvajaus, paklausė, ar ji eina į medicinos mokyklą, ir pasakė jai: „Ne. Eik namo“. Tačiau tas pats vyras, kuris pasirodė esąs vyriausiasis gydytojas Williamas Osleris, laikui bėgant, taps vienu didžiausių jos advokatų. Reed toliau tyrinėjo Hodžkino limfomą Williamo Welcho patologijos laboratorijoje, surado vėžiui būdingą ląstelę, kuri vis dar turi jos vardą. Nepaisant to, ją buvo atsisakyta priimti fakulteto paskyrimą ir ji turėjo atnaujinti savo karjerą kitur.
Praėjus ketvirčiui amžiaus, moterų gydytojų pažanga išliko kankinančiai lėta. Helen Taussig, garsaus Harvardo ekonomisto dukra, 1921 m. baigė Berklį ir troško medicinos karjeros, tačiau Harvardo medicinos mokykloje vis dar buvo tik vyrai. Jos tėvas pasiūlė visuomenės sveikatą; Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos dekanas jai pasakė, kad ji buvo laukiama stoti, bet negali įgyti laipsnio. Kai ji paklausė, kas sutiktų su tomis sąlygomis, jis atsakė: „Tikiuosi, niekas“. Galiausiai ji rado kelią į Hopkinsą, kur baigė mokslus, bet jai buvo atsisakyta atlikti praktiką: vietos buvo tik vienai moteriai, o klasės draugės pažymių vidurkis buvo šiek tiek didesnis. Vietoj to ji užsiėmė moksliniais tyrimais ir pediatrija. Jos įžvalgos apie „mėlynojo kūdikio“ sindromo, atsiradusio dėl įgimtų širdies anomalijų, kilmę, paskatino bendradarbiauti su Alfredu Blalocku ir Vivien Thomasu ir sukurti operaciją, kuri, kaip pažymi autoriai, pakeistų „gyvenimus“ šimtams, jei ne tūkstančiams“, kenčiančių vaikų.
Dr. Hrubano ir pono Linderio portretuose užfiksuotas Amerikos medicinos vingio taškas: jos ambicijos ir jaudulys, akimirkos jausmas, kurį patyrė tie, kurie vadovavo revoliucijai. Galimybė „pamatyti naują mokslo gimimą, naują sveikatos dispensaciją“, kaip stebėjosi daktaras Osleris, „suteikiama ne kiekvienai kartai“.
---
Daktaras Shaywitzas yra Takeda Pharmaceuticals gydytojas mokslininkas, Harvardo dėstytojas ir Amerikos įmonių instituto bendradarbis.“ [1]
1. REVIEW --- Books: From Lab To Bedside, A New View
Shaywitz, David A.
Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 16 July 2022: C.8.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą