Naujoviškas senatvės ligų gydymas

"Embrioninės ląstelės, gaunamos iš apvaisinto kiaušinio, gali išsivystyti į bet kurį iš specializuotų organizmo ląstelių tipų. Jų likimą, ar jos taps odos, akių ar kepenų ląstelėmis, lemia cheminės grupės arba žymės, pažymėtos jų epigenome.

Kiekvieno tipo ląstelėse šios žymės suteikia fermentams prieigą tik prie tų genų, kurių reikia tam ląstelių tipui, tuo pačiu užrakindamos visus kitus DNR genus. Taigi tų žymių raštas nustato kiekvienos ląstelės tapatumą.

Ląstelei senstant, kaupiasi žymėjimo sistemos klaidos, dėl kurių blogėja ląstelės efektyvumas, įjungiant ir išjungiant genus, reikalingus jos veikimui.

2006 m. Kyoto universiteto kamieninių ląstelių tyrinėtojas dr. Shinya Yamanaka nustebino biologus parodydamas, kad ląstelės likimą gali pakeisti vos keturių baltymų - transkripcijos faktorių - rinkinys. Transkripcijos faktoriai yra agentai, kurie aktyvina genus - kuriuos jie atpažįsta. Ląstelė, kuriai duodami Yamanaka faktoriai, ištrina žymes ant epigenomo, todėl ląstelė praranda savo tapatumą ir grįžta į embrioninę būseną. Klaidingos žymės, sukauptos senstant, taip pat prarandamos, atkuriant ląstelę iki jaunystės. Dr. Yamanaka pasidalino 2012 m. Nobelio medicinos premija už šį darbą.

Tačiau „Yamanaka“ faktoriai nėra paprasta panacėja. Taikant ištisoms pelėms, šie faktoriai privertė ląsteles prarasti savo funkcijas ir paskatino jas greitai augti, dažniausiai vėžinėmis; todėl visos pelės mirė.

2016 m. Juanas Carlosas Izpisua Belmonte iš Salko biologinių tyrimų instituto San Diege nustatė, kad du Yamanaka faktorių padariniai - ląstelių tapatybės ištrynimas ir senėjimo pasekmių panaikinimas - gali būti atskirti, mažesne faktorių doze, užtikrinant teisingą amžiaus pasikeitimą. Bet jis tai pasiekė, naudodamas genetiškai modifikuotas peles, tai technika, nenaudotina žmonėms.

Antradienį savo straipsnyje Stanfordo komanda aprašė galimą būdą, kaip Yamanaka faktorius pristatyti į ląsteles, paimtas iš pacientų, apdorojant ląsteles, laikomas kultūroje, tirpalu, turinčiu nedidelį faktorių kiekį.

Jei dozė buvo suteikta pakankamai trumpą laiką, tai ląstelės išsaugo jų tapatumą, tačiau grįžta į jaunatvišką būseną, kaip buvo galima spręsti iš kelių ląstelių jaunumo rodiklių. Tai reiškia, kad Yamanaka faktoriai veikia dviem etapais, tarsi jie padidintų epigenomo energiją iki vieno lygio, kuriame senėjimo žymės būtų prarastos, o po to - iki aukštesnio lygio, kuriame būtų ištrinta ląstelių tapatybė."

Stanfordo komanda iš osteoartritu sergančių pacientų išskyrė senas kremzlės ląsteles ir nustatė, kad po nedidelės Yamanaka veiksnių dozės šios ląstelės nebeišskiria uždegiminių faktorių, kurie išprovokuoja ligą. Komanda taip pat nustatė, kad žmogaus raumenų kamieninės ląstelės, kurių veikla sutrikusi dėl raumenų atrofijos, gali būti atkurtos iki tokio būvio, kaip jaunystėje. Stanfordo komandos nariai suformavo įmonę „Turn Biotechnologies“, skirtą osteoartrito ir kitų ligų terapijai kurti."

Senatvėje paaštrėja daugelis ligų. Toks universalus metodas galėtų žymiai pagerinti medikų darbą. Lietuvoje dabar visi sako, kad mes, lietuviai, sudrebinsim pasaulio biotechnologiją. Ateina laikas drebinti, jei dar nesergate raumenų atrofija.

Kaip dabar pakartoti sėkmingus Vokietijos veiksmus?

"2008 m. nuosmukio metu Vokietijoje buvo sėkmingi metodai, taikomi per įmonės darbo užmokesčio sistemą - vyriausybė mokėjo įmonėms, kurios tais pinigais iš dalies padengdavo darbuotojų atlyginimus ir išlaikydavo darbuotojus sumažėjusios paklausos laikotarpiais. Tą patį dalyką turėtume daryti dabar."

Kai Lietuvos kvalifikuota darbo jėga emigravo, arba pakeitė profesiją, Vokietija išsaugojo kvalifikuotus darbuotojus ir jų darbo vietas. Krizei pasibaigus, Vokietijos verslai neįtikėtinai greitai išplėtė jų veiklą, užimdami nišas ekonomikoje, kol kitų šalių verslai dar tik bandė surinkti kvalifikuotą darbo jėgą. Nekartokime tokios klaidos koronaviruso krizės metu.  Tuo labiau, kad koronaviruso krizė gali būti trumpa, todėl tokie veiksmai kainuotų, palyginus, nedaug.

Namuose pasiūtų veido kaukių efektyvumas

„Pasak Užkrečiamų ligų ir AIDS centro (ULAC) medikų, nėra atlikta pakankamai mokslinių tyrimų, siekiant išsiaiškinti namuose pasiūtų veido kaukių efektyvumą. Vienas iš tokių tyrimų buvo atliktas Kembridžo universiteto tyrėjų.

Duomenys atskleidė, jog namuose pasiūtos medvilnės kaukės sulaiko 50 proc. 0,02–1 mikrono dalelių, o chirurginės (medicininės) kaukės žymiai daugiau – net 80 proc. 

Minėtame tyrime taip pat buvo vertinamas pasiūtos kaukės efektyvumas po 3 valandų nešiojimo. Rezultatai parodė, kad drėgmė ir laikas turėjo labai mažai įtakos veido kaukės efektyvumui. Nustatyta, kad veido kaukės mažiau veiksmingos vaikams nei suaugusiems. Tyrėjai padarė išvadą, kad namuose pasiūtos veido kaukės galėtų būti naudojamos tik kaip paskutinio pasirinkimo priemonė, siekiant išvengti oru plintančių infekcijų perdavimo nuo užsikrėtusių asmenų. Teigiama, kad namų sąlygomis pasiūtų kaukių dėvėjimas yra geriau, nei nieko“, – rašoma ULAC pranešime.

Nosies ir ryklės specialistai (gydytojai) ypač sunkiai serga nuo koronaviruso, nes gauna didelę šio viruso dozę nuo pacientų. Jei 50 proc viruso dozės sumažinimas palengvins ligos eigą - kas prieš tai?

Krizės laiko patarimai vadovui

"Pirma, nelik nematomas pavaldiniams. Jungtinės Karalystės Karališkojo jūrų laivyno dominavimo pasaulyje metu buvo tikimasi, kad britų karinio jūrų laivyno karininkai, įspūdingi puošnioje uniformoje, mūšio metu stovės tiesiai ant laivo denių ir bus aiškiai priešo ugnies pasiekiami. Nebuvo taip, kad jų gyvybei buvo suteikta maža vertė. Jų vadovavimui buvo suteikta vis didesnė vertė. Jų darbas buvo būti matomiems jūreiviams ir ramiai atrodyti mūšio chaose. Šiandienos vadovai taip pat turi stovėti ir būti matomi savo organizacijoms, bendruomenėms ir jų šeimoms.

Antra, parodykite nuoširdumą ir reikalaukite to paties iš žemiau esančių lyderių. Kovoje, kai viskas atrodo blogai, fronto linijos kariai visada žino blogas naujienas anksčiau, negu vadovybė. Jei paneigiate tikrovę, žmonės mano, kad meluojate arba nebesuvokiate realybės. Organizacijos gali susidoroti su blogomis naujienomis ir sunkiais laikais, jei mano, kad jų vadovai yra susitelkę ties iškilusiais klausimais. Šiandienos vadovai turi būti sąžiningi su savo žmonėmis iki tokio lygio, kuris bus ir turėtų jaustis nepatogiu.

Trečia, atsisakyk daugiau valdžios, nei atrodo normalu. Norint įveikti sudėtingumą, reikia greitai ir apgalvotai veikti prie veiksmo ašmenų. Tai priklauso nuo greito, skaidraus ir visa apimančio bendravimo. Organizacijoms reikės komandos draugų, kurie priimtų savarankiškus sprendimus arti veiksmų vietos, o ne lauktų nurodymų. Krizės metu norisi patraukti vadeles ir pulti į mūšį, tačiau tai bus labiau ardantis nei naudingasėjimas. Būkite prisijungę, klausykite ir prisitaikykite, atsižvelgiant į tai, ką jums sako jūsų fronto linija.

Galiausiai būkite labiau pilni užuojautos, nei manote, kad jums reikia būti. Jūsų organizacijai pasitraukus į nuotolinio darbo statusą, greitai prarandama asmeninė sąveika. Lyderiams bus lengva nepastebėti ar neįvertinti baimės ir streso, kurį dėl šios izoliacijos jaučia jų žmonės. Visi mes mokomės stebėdami komandos draugus ir įgyjame pasitikėjimo neoficialiais kolegų ar viršininkų atsiliepimais. Jūsų organizacija prarado šį tiesioginį ryšį. Turite nedelsdami įsitraukti į savo kultūrą internete ir išmokti sustiprinti bendravimą, pagarbą ir užuojautą per skaitmenines platformas."

Kas mūsų laukia?

Azijos patyrimas rodo, kad pandemijai suvaldyti neužtenka to, ką mes darome dabar. Kyla klausimas, ką mums reikia dar daryti ir kodėl?

"Epidemiologai sako, kad jei būtų įmanoma panaudoti stebuklingą lazdelę ir priversti visus piliečius 14 dienų užšalti vietoje, sėdint dviejų metrų atstumu, visa epidemija sustotų. Virusas numirtų ant kiekvieno užteršto paviršiaus.

Akivaizdu, kad nėra stebuklingos lazdelės. Tačiau užsiblokavimo ir socialinio atitolimo tikslas yra apytiksliai pakartoti tokį visišką izolivimąsi. Ekspertų teigimu, norint tai padaryti, kelionių ir žmonių sąveikas reikia sumažinti iki minimumo. Italija judėjo palaipsniui: valdininkai lėtai ir nenoriai uždarė restoranus, bažnyčias ir muziejus, uždraudė vestuves ir laidotuves. Nepaisant to, mirčių skaičius šalyje didėja.

Priešingai, Kinija uždarė Wuhaną - tautos protrūkio epicentrą - ir apribojo judėjimą didžiojoje šalies dalyje sausio 23 d., kai šalyje buvo tik 500 atvejų ir 17 mirčių.
Greitas jų veikimas turėjo svarų poveikį: kadangi virusas dažniausiai buvo išskirtas vienoje provincijoje, likusi Kinija sugebėjo išgelbėti Wuhaną. Nors daugelis miestų kovojo su jų pačių mažesniais protrūkiais, jie išsiuntė 40 000 medicinos darbuotojų į Wuhaną, apytiksliai padvigubindami jo medicinos pajėgas.

Norint sustabdyti sprogimą, reikia apriboti miestų veiklą. Vis dėlto kai kurie piliečiai turi likti dirbti: gydytojai, slaugytojai, greitosios pagalbos vairuotojai; policijos pareigūnai ir ugniagesiai gelbėtojai; technikai, prižiūrintys elektros tinklą, dujų ir telefono linijas. Maistas ir vaistai turi būti tiekiami toliau, kad žmonės, pririšti prie jų namų, nukentėtų tik nuo nuobodulio. Šiems būtiniausiems darbuotojams gali prireikti leidimų ir jų išdavimo proceso, jei reikia policijos, kad būtų įvykdyti įsakymai dėl buvimo namuose, kaip buvo Kinijoje ir Italijoje. Užsiblokavę žmonės prisitaiko. Wuhano apartamentų kompleksai teikia grupinius maisto, vaistų, sauskelnių ir kitų būtiniausių prekių užsakymus. Siuntos surenkamos maisto prekių sandėliuose ar vyriausybiniuose sandėliuose ir išvežamos. Italijoje įstrigę kaimynai serenuoja vienas kitą. Tai bauginantis paveikslas. Bet kuo silpnesnis izoliavimas, tuo daugiau žmonių miršta perkrautose ligoninėse - ir tuo ilgiau ekonomika atsigauna.

Pietų Korėja vengė užrakinti bet kurį miestą, bet tik judėdama anksti ir nepaprastu greičiu. Sausio mėn. šalyje buvo keturios įmonės, atliekančios testus, o kovo 9 d. buvo patikrinusios 210 000 piliečių - tai atitinka 2,3 milijono amerikiečių testus.

Kiekvienas užsikrėtęs Pietų Korėjoje patenka į izoliaciją vyriausybės prieglaudose, o telefonai ir kreditinės kortelės yra naudojami, norint atsekti jų ankstesnį judėjimą ir surasti jų kontaktus. Tai, kur jie vaikščiojo prieš susirgdami, transliuojama į visų netoliese esančių telefonų numerius.

Kiekvienas net potencialiai užkrėstas asmuo karantine laikomas namuose; GPS programa praneša policijai, jei tas asmuo išeina į lauką. Bauda už tokį išėjimą yra 8000 JAV dolerių.
Kaip įmanoma greičiau, pasak ekspertų, turime sukurti alternatyvą užsikrėtusių asmenų izoliavimui namuose, nes tai kelia pavojų šeimoms. Kinijoje nuo 75 iki 80 procentų visų infekcijų perduodama šeimų grupėse. Vietoj politikos, kuria patariama užkrėstiems likti namuose, ekspertai teigė, kad miestai turėtų įsteigti patalpas, kuriose lengvi ir vidutinio sunkumo ligoniai galėtų atsigauti prižiūrimi ir stebimi slaugytojų. Wuhanas sukūrė daugybę tokių centrų, vadinamų „laikinosiomis ligoninėmis“, kiekviename pastate iš bendrabučio ar pirmosios pagalbos klinikos. Jie turėjo lovas ir deguonies bakus, bet ne pažangias mašinas, naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose.

Daugelyje paveiktų Azijos šalių miestų įprasta prieš įvažiuojant į bet kurią autobusų, traukinių ar metro stotį, biurų pastatą, teatrą ar net restoraną patikrinti temperatūrą. Taip pat dažnai reikia plauti rankas chlorintame vandenyje. Kinijoje karščiavimas reiškia privalomą kelionę į karščiavimo kliniką pasitikrinti dėl koronaviruso. Wuhano srityje skirtingi miestai laikėsi skirtingo požiūrio. Vaizdo įrašai iš mobiliųjų telefonų iš Kinijos rodo, kad policijos pareigūnai beldžiasi į duris ir tikrina temperatūrą. Kai kurie žmonės, kurie pasipriešina, yra atitraukiami jėga. Ningbo miestas pasiūlė 1 400 JAV dolerių įmokų kiekvienam, kuris kreipėsi į tikrintojus, įskųsdamas koronaviruso nešiotoją.
Qianjiang miestas, atvirkščiai, pasiūlė tokią pat pinigų sumą kiekvienam, savo noru atvykusiam sergančiam gyventojui.

Kinijos strategija yra gana intriguojanti: norėdami naudotis metro kai kuriuose miestuose, piliečiai turi atsisiųsti programą, kuri įvertina, koks didelis pavojus jų sveikatai. Pietų Korėjos programos tiksliai nurodo vartotojams, kur keliavo užkrėsti žmonės.
Kai jis skaitė paskaitas Singapūro universitete, sakė daktaras Heymannas, kambaryje buvo dešimtys studentų. Bet prieš pat jam pradedant klasę, jie buvo fotografuojami, kad įrašytų, kur visi sėdėjo.
„Tokiu būdu, jei kas nors vėliau pasirodys užkrėstas, galite sužinoti, kas sėdėjo šalia jų“, - sakė daktaras Heymannas. „Tai tikrai protinga“.

Duomenų, kad plokščios chirurginės kaukės apsaugo sveikus asmenis nuo ligos, yra labai mažai. Nepaisant to, Azijos šalys paprastai įpareigoja visus žmones jas nešioti. Kinijoje policija netgi naudojosi dronais, kad išvyti žmogų iš kiemo į namus užsidėti kaukę.

Manoma, kad maždaug 175 000 ventiliatorių yra visose Amerikos ligoninėse ir nacionalinis atsargų kiekis bus kur kas mažesnis, nei reikia norint patenkinti pacientų, norinčių jų pagalba kvėpuoti, antplūdį. Mašinos siurbia orą ir deguonį į plaučius, tačiau paprastai kiekviena kainuoja 25 000 JAV dolerių arba daugiau, ir nei atskiroms ligoninėms, nei federalinei skubios pagalbos atsargai niekada neužteko  tvarkyti pneumonija sergančių pacientų, kuriuos, tikimasi, sukels ši pandemija. Pavyzdžiui, Niujorkas visame pasaulyje rado apie 6000 ventiliatorių, kuriuos galima nusipirkti, sakė gubernatorius Cuomo. Jis apskaičiavo, kad valstijai reikės apie 30 000.

Gamintojai, įskaitant keliolika JAV, sako, kad nėra lengvo būdo greitai padidinti produkciją. Bet įmanoma, kad kiti gamintojai, įskaitant aviacijos ir kosmoso kompanijas, galėtų būti įdarbinti. Ventiliatoriai iš esmės yra oro siurbliai, kurių varikliai valdomi grandinėmis, kurios priverčia juos veikti kaip plaučiai: siurblys įstumia orą į pacientą, tada sustoja, kad krūtinės svoris galėtų išstumti orą atgal. Automobiliuose ir lėktuvuose yra daug mažų siurblių, tokių kaip alyvos, vandens ir oro kondicionavimo skysčių siurbliai, kurie gali būti modifikuoti veikti kaip pagrindiniai ventiliatoriai. Sekmadienį ponas Trumpas tviteryje pareiškė, kad „Ford“ ir „General Motors“ buvo suteikta teisė gaminti ventiliatorius.

Tuo tarpu paslaugų teikėjai ieško alternatyvų. Kanados slaugytojai platina 2006 m. dokumentą, kuriame aprašoma, kaip galima modifikuoti vieną ventiliatorių, kad tuo pačiu metu būtų gydomi keturi pacientai. Išradėjai pasiūlė derinti C-PAP aparatus, kurie priklauso daugeliui apnėja sergančių žmonių, ir deguonies bakus, kad būtų galima patobulinti ventiliatorių. JAV taip pat turi stengtis padidinti deguonies tiekimą vamzdynais ir tankintuvu, sakė daktaras Aylwardas.

Jis pažymėjo, kad viena iš Kinijos pamokų buvo tokia, kad daugeliui „Covid-19“ pacientų, kurie paprastai būdavo intubuoti ir naudojo ventiliatorius, pavyktų išgyventi vien naudojant deguonį.

Wuhane Kinijos vyriausybė per dvi savaites pastatė dvi naujas ligonines. Visos kitos ligoninės buvo padalytos: 48 buvo paskirtos prižiūrėti 10000 rimtų ar kritinių koronaviruso pacientų, kitos buvo skirtos tik ekstremalioms situacijoms, tokioms kaip širdies priepuoliai ir gimimai. Kur tai buvo nepraktiška, ligoninės buvo suskirstytos į „švarias“ ir „nešvarias“ zonas, o medikų komandos neperėjo iš vienos zonos į kitą. Buvo pastatytos sienos, skirtos izoliuoti ištisas palatas, ir - kaip ir Ebolos palatose - gydytojai viename kambario gale įeidavo, dėvėdami apsauginius įtaisus, o kitame gale išeidavo, kur jie, norėdami išvengti infekcijos, persirengdavo, stebint slaugytojoms, kad išvengti klaidų.

Ekspertai teigė, kad Kinijos pastangos pavyko, iš dalies dėl šimtų tūkstančių savanorių. Vyriausybė paskelbė „žmonių karą“ ir paskelbė „Kovok, Wuhanai! Kovok toliau, Kinija! “ kampaniją.Joje buvo sukurti įkvepiantys filmai, kuriuose oro linijų skelbimai buvo derinami su 1940-ųjų stiliaus karo propaganda. Skelbimai buvo šiek tiek keisti, tačiau jie sukėlė visuomenės susidomėjimą.Daugelis žmonių, būdami karantine, ėmė veikti kaip karščiavimo tikrintojai, kontaktų stebėtojai, ligoninių statybų darbuotojai, maisto tiekėjai, net auklės, prižiūrinčios kovos su infekcija paslaugas teikiančių darbuotojų vaikus, arba kaip kremavimo darbuotojai."

Ar mes tiksliai žinome, ką mes darome protingai ir ką mes darome kvailai?

"Tai galioja ir Italijai, kurią iki šiol taip smarkiai palietė „Covid-19“. Medicininės įrangos siuntinys jau buvo atvežtas iš Kinijos, dabar paskelbta apie „virusologų ir gydytojų aštuonių mobiliųjų brigadų“ išsiuntimą iš Rusijos į Italiją. Kadangi daugelis italų mano, kad jų Europos partneriai, ypač Vokietija, atsisako jų - nepaisant to, ar tai pateisinama, ar ne - atsižvelgiant į baisius mirtingumo duomenis, Kinijos ir Rusijos pagalba bus labai naudinga.

Ši pagalba taip pat perteikia politinę žinią: Nors Europos pagalba pagrindinei ES šaliai ir NATO narei,  kurioje ypač nukentėjo ištisi regionai, ligoninėms ir medicinos personalui jau seniai pasiekus atsparumo ribas, nėra pati geriausia, komunistinė Kinija ir autoritarinė Rusijos vyriausybė priėmė tinkamą sprendimą dėl Italijos nepaprastosios padėties. Nesvarbu, ar patys siūlė savo pagalbą, ar buvo paprašyti tos pagalbos, ateityje Italijos santykiai su šiomis dviem šalimis tikriausiai skirsis nuo to, kas buvo iki šiol. Gal taip pat bus ir italų „seniems“ partneriams?

Karoblis (Lietuvos gynybos ministras) ir Linkevičius (Lietuvos užsienio reikalų ministras) abu yra vyrai su sveikatos problemomis. Ar neteks jiems dabar gerti iš šulinio, į kurį spjaudyti buvo jų profesinė pareiga jau daug metų?

Sveikatos priežiūros darbuotojai ir koronavirusas

"Italijoje koronavirusu užsikrėtę 4826 sveikatos priežiūros darbuotojai, sekmadienį pranešė Nacionalinis sveikatos institutas.Paskelbti duomenys rodo, kad maždaug 9 proc visų užsikrėtusių pacientų yra sveikatos priežiūros specialistai.Nuo epidemijos pradžios Italijoje mirė 18 gydytojų. Daugelis iš jų - 15 gydė Lombardijos pacientus.Tarp aukų yra 57-erių Marcello Natali, kuris mirė kovo 18 d. Vietos žiniasklaida praneša, kad gydytojas atvirai kritikavo valdžios institucijas, kad jos tinkamai nereagavo į epidemiją. Jis taip pat sunerimęs, kad sveikatos priežiūros įstaigose nebuvo tinkamai pasirengta krizei.Šeštadienio ataskaita rodo, kad per pastarąsias 24 valandas Italijoje mirė 793 žmonės. SARS-CoV-2 virusas buvo patvirtintas 53 578 žmonėms."

Gydytojų mirtingumas net chaoso apimtoje Italijoje yra 0,4 proc.