„Gydytojai pripranta prie ironiškos minties, kad kai kuriam vėžio gydymui mažiau gali būti geriau.
Remiantis savaitgalį Čikagoje vykusioje Amerikos klinikinės onkologijos draugijos konferencijoje pristatytais tyrimais, kai kurie gimdos kaklelio ir kasos vėžiu sergantys pacientai taip pat gali atlikti mažiau invazinę operaciją. Kiti kasmetinio susirinkimo tyrimai parodė, kad kai kurie pacientai, sergantys tiesiosios žarnos vėžiu arba Hodžkino limfoma, gali saugiai gauti mažiau spinduliuotės.
Išvados išplečia daugybę įrodymų, kuriuos gydytojai naudoja, kurdami gydymo planus, kuriais siekiama sumažinti šalutinį poveikį ir išlaidas. Jie vadina strategiją deeskalavimu: kai kurių gydymo būdų mažinimas, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę, nepakenkiant asmens išgyvenimo galimybėms.
Naujesni gydymo būdai ir testai prailgina pacientų gyvenimą ir perkelia vėžio priežiūrą nuo buko, visiems tinkančio, požiūrio. Remiantis tokiais tyrimais, kaip Čikagoje, gydytojai vis geriau nustato, kam reikia agresyviausios priežiūros ir kas gali išsiversti su mažiau gydymo ir mažesnės žalos.
„Atėjo laikas pažvelgti į mažiau toksiškus metodus“, – sakė Amerikos klinikinės onkologijos draugijos vyriausioji medicinos pareigūnė ir vykdomoji viceprezidentė dr. Julie Gralow.
Viename pirmadienį konferencijoje pristatytame tyrime, sergant ankstyvos stadijos kasos vėžiu, pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė arba roboto pagalba, rezultatai buvo panašūs, kaip ir pacientams, kuriems buvo atlikta labiau invazinė atvira operacija. Kitas nustatė, kad paprastesnė histerektomija, kuri pašalino tik gimdą ir gimdos kaklelį, gali būti saugi kai kuriems mažos rizikos gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams, o ne sudėtingesnė ir brangesnė radikali histerektomija.
Moterys, kurioms buvo atlikta paprastesnė operacija, turėjo mažiau šlapimo pūslės problemų ir pranešė apie geresnį kūno įvaizdį, skausmo lygį ir didesnį seksualinį aktyvumą.
Vėžiu sergantys pacientai pradėjo reikalauti daugiau dėmesio gyvenimo kokybei, nes kai kurios vėžio formos tapo lengviau išgydomos, o žmonės gyvena ilgiau po gydymo, sakė daktarė Marie Plante, CHU de Quebec Kanadoje ginekologė-onkologė ir gimdos kaklelio vėžio tyrimo vadovaujanti tyrėja.
"Kaip galiu suteikti aukščiausio lygio gydymą, tuo pačiu sumažinant šalutinį poveikį, nekeliant pavojaus rezultatui?" Plante pasakė. "Tai ta puiki linija."
Kitame tyrime, pristatytame konferencijoje, kurioje dalyvavo apie 1200 pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, išplitusiu į netoliese esančius audinius ar limfmazgius, maždaug pusei prieš operaciją buvo taikoma standartinė chemoterapija ir spinduliuotė. Kiti gavo agresyvesnę chemoterapiją, bet ne spinduliuotę, nebent jų augliai nesumažėjo bent 20%. Remiantis tyrimu, kuris buvo paskelbtas New England Journal of Medicine ir Journal of Clinical Oncology, maždaug 10% šių pacientų prireikė spinduliuotės.
Po penkerių metų protokolų rezultatai buvo panašūs, o tai rodo, kad daugelis tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų gali saugiai praleisti spinduliuotę, kuri padidina dubens lūžių, žarnyno ir seksualinės disfunkcijos bei nevaisingumo riziką.
Pacientai, kurie vengė spinduliuotės, taikydami agresyvesnę chemoterapiją, patyrė daugiau įvairių trumpalaikių šalutinių poveikių, įskaitant apetito praradimą, nuovargį ir nervų sistemos pažeidimus. Kai kurie pacientai vis tiek gali pasirinkti gauti spinduliuotę, sakė mokslininkai.
„Tai niuansuotas, sudėtingas sprendimas, tačiau jis leidžia pritaikyti gydymo pasirinkimą pagal pacientų pageidavimus“, – sakė Dana-Farber vėžio instituto Bostone virškinamojo trakto radiacinės onkologijos skyriaus vadovas ir tiesiosios žarnos vėžio tyrimo vyresnysis autorius daktaras Harvey Mamonas.
Pirmadienį Čikagoje pristatytame mažesniame tyrime buvo nagrinėjamas su ŽPV susijusių galvos ir kaklo vėžio gydymo mažinimas. Maždaug 45 pacientai gavo įprastą chemoterapijos kiekį ir, jei jie gerai reagavo, kitame etape gavo mažiau chemoterapijos ir mažiau spindulinio gydymo, palyginti su standartiniu kursu. Tyrimas atitiko saugos ir naviko kontrolės tikslus, sakė tyrimui vadovavęs Sinajaus kalno Tisch vėžio centro galvos ir kaklo vėžio medicininės onkologijos direktorius daktaras Maršalas Posneris.
Robertas Ihle, 69 metų Niujorko gyventojas ir Posnerio pacientas, gavo visą gydymo kursą. „Tie paskutiniai septyni gydymo būdai buvo pragaras žemėje“, – sakė jis.
Jis turėjo pūsles burnoje ir negalėjo nei ryti, nei kalbėti. Po dešimtmečio jis vis dar jaučia burnos džiūvimą ir kaklo skausmą dėl spinduliuotės, o pėdų tirpimą ar dilgčiojimą po chemoterapijos, sakė jis. Vėliau jam atsirado antrasis auglys gerklės gale.
Radiacija yra mažiau toksiška ir labiau sutelkta, nei anksčiau, sakė radiacijos onkologai, tačiau ji vis tiek sukelia daugybę šalutinių poveikių, priklausomai nuo gydomos kūno srities.
Kitas tyrimas, kurio metu buvo tiriama, ar B-ląstelių limfoma sergantys pacientai gali saugiai praleisti spinduliuotę, jei jie turi stiprų pradinį atsaką į su imunine sistema susietą chemoterapiją bus pristatyta konferencijoje antradienį.
„Faktas, kad šie tyrimai egzistuoja, byloja apie tai, kad mes visi vis labiau suvokiame tam tikrą naštą, kurią užkrauname pacientams“, – sakė dr. Ericas Wineris, Amerikos klinikinės onkologijos draugijos prezidentas ir Jeilio vėžio centro direktorius.
Maisto ir vaistų administracija šiais metais paskelbė gairių projektą, skirtą vaistų nuo vėžio kūrėjams, kaip nustatyti geriausią dozę naujoms terapijoms. Tradiciškai buvo nustatytos didžiausios toleruotinos dozės.
„Bendrovės turi parodyti geriausią veiksmingumo ir saugumo pusiausvyrą“, – sakė dr. Tara Frenkl, „Bayer“ vyresnioji viceprezidentė ir onkologijos plėtros vadovė. "Tai palyginti nauja onkologijos koncepcija." [1]
1. Cancer Doctors Rethink Aggressive Treatments. Abbott, Brianna.
Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 06 June 2023: A.1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą