„Po užsitęsusių pasaulinių ginčų dėl koronaviruso PSO atnaujino patogenų plitimo oru klasifikaciją.
Pirmosiomis Covid pandemijos dienomis mokslininkų komanda paragino Pasaulio sveikatos organizaciją pripažinti, kad liga gali plisti oru.
Iš pradžių agentūra juos atmetė, nepaisydama vis daugėjančių įrodymų, kad koronaviruso užkrėsti lašeliai įstrigo ore, todėl patalpų erdvės tapo infekcijų židiniais.
Tyrėjai reagavo vieša kampanija, kuri padėjo įtikinti Pasaulio sveikatos organizaciją 2021 m. pabaigoje pagaliau pripažinti, kad Covidas yra pernešamas oru.
Kilus ginčui, agentūra taip pat paprašė patarėjų grupės, įskaitant kai kuriuos jos mokslinius kritikus, atnaujinti oficialias gaires, kaip klasifikuoti patogenų plitimo būdus. Po daugiau, nei dvejus metus, trukusių diskusijų ši grupė paskelbė ataskaitą, kurioje pateikiami nauji apibrėžimai, galintys turėti reikšmingų pasekmių viso pasaulio šalims, kurios priklauso nuo agentūros, nustatančios ligų plitimo stabdymo politiką.
Ankstesnė PSO pozicija buvo tokia, kad tik keli patogenai – tie, kurie keliauja mažais lašeliais ir plinta dideliais atstumais, pavyzdžiui, tuberkuliozė – gali būti laikomi oru plintančiais. Tačiau naujoje ataskaitoje siūlomos platesnės kategorijos, kurios nepriklauso nuo lašelių dydžio ar atstumo. Tokie pokyčiai buvo ginčytini, nes iškėlė galimybę, kad dėl daugiau ligų dabar gali prireikti brangių kontrolės priemonių, tokių, kaip ligoninių izoliacijos kambariai ir apsauginės priemonės.
„Tai svarbus pirmas žingsnis“, – sakė Harvardo medicinos mokyklos tuberkuliozės ekspertas ir grupės narys daktaras Edas Nardellas. „Mes tikrai turime pradžią su sutarta terminologija, net jei ne visi ja patenkinti.
Prieš pandemiją PSO ir kitos agentūros paprastai pripažino keletą ligų plitimo būdų. Vienas iš jų buvo „kontaktinis perdavimas“, kai kas nors pasiėmė patogeną tiesiogiai liesdamas užkrėstą asmenį arba kontaktuodamas su užterštu paviršiumi.
„Lašelių perdavimas“ apėmė trumpo nuotolio ligų plitimą, kai žmonės kosėjo ar čiaudėjo didesnius nei 5 mikronai (penkios milijoninės metro dalies) lašelius, kurie vėliau patenka tiesiai ant aukos burnos, akių ar nosies.
„Pernešimas oru“ reiškia tik keletą ligų, kurios plinta mažesniais, nei 5 mikronų lašeliais ir sklando dideliais atstumais, kol kas nors jas įkvėpė.
Kai Covid pasirodė, agentūra teigė, kad jis greičiausiai plinta nedideliais atstumais, kontaktiniu ar lašeliu.
Tačiau Honkongo universiteto mechanikos inžinierius Yuguo Li ir daugelis kitų kritikų nerimavo, kad PSO nepastebėjo galimybės, kad Covidas gali plisti oru. Pandemijai progresuojant, mokslininkai protrūkių metu rado įrodymų, kad koronavirusas iš tiesų gali plisti dideliais atstumais plūduriuojančiais lašeliais. (Kai kurie mokslininkai abejojo šių tyrimų stiprumu.)
PSO 2021 m. lapkričio mėn. sudarė naują patariamąją grupę ir paprašė daktaro Li būti pirmininku. Grupės susitikimuose daktaras Li ir kiti tvirtino, kad agentūra rėmėsi klaidingomis dichotomijomis.
Pavyzdžiui, yra mažai mokslinio pagrindo 5 mikronų slenksčiui mažiems lašeliams. Didesni lašeliai taip pat gali išlikti ore ilgą laiką.
Tyrėjai taip pat teigė, kad trumpo nuotolio infekcijos nėra įrodymas, kad liga plinta, tik kosint ir čiaudint. Užsikrėtę žmonės kvėpuodami ar kalbėdami taip pat gali iškvėpti lašelius, kuriuos įkvepia netoliese esantys žmonės.
Naujojoje ataskaitoje perdavimo maršrutai skirstomi į tuos, kurie apima kontaktą, ir kitus, susijusius su oru. Grupė sutiko antrąjį maršrutą vadinti „per oro perdavimą“.
Linsey Marr, „Virginia Tech“ aplinkosaugos inžinierė ir patariamosios grupės narė, nustatė, kad ši frazė yra nepatogi, nei paprastesnis terminas, pvz., perdavimas oru.
„Manau, kad tai labai nepatogu“, - sakė ji. „Tačiau mes ieškojome mažiausio bendro vardiklio terminologijos, su kuria kiekvienas galėtų gyventi“.
Ataskaitoje taip pat nurodyta, kad patogenai gali plisti oru dviem būdais. Vienas iš jų yra „tiesioginis nusėdimas“, kuris reiškia lašelius, kurie patenka į burnos, akių ar nosies gleivines. Kitas yra „perdavimas oru / įkvėpimas“, kai įkvepiami lašeliai.
Mokslininkams sugalvojus naują terminiją, PSO gavo susitarimus iš JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų, taip pat savo kolegų Afrikoje, Kinijoje ir Europoje, kad priimtų tuos pačius apibrėžimus.
„Tai gana svarbus susitarimo dirbti kartu pareiškimas“, – sakė vyriausiasis PSO mokslininkas daktaras Jeremy Farraras.
Tačiau naujoje ataskaitoje nebuvo pateikta jokių rekomendacijų, kaip agentūros turėtų sustabdyti ligų plitimą šiais skirtingais keliais. Autoriai pripažino, kad nepavyko pasiekti bendro sutarimo šiuo klausimu.
Tradiciškai ligoninės gairėse, skirtose kontroliuoti, oru plintančias, ligas, buvo reikalaujama brangių priemonių, tokių, kaip izoliacijos kambariai su neigiamu oro slėgiu, taip pat N95 respiratoriai ir kitos apsauginės priemonės, kad būtų išvengta smulkių lašelių įkvėpimo. Tačiau neaišku, kurios ligos reikalauja tokios kontrolės ar kokių pastangų reikėtų imtis už ligoninių ribų.
Daktaras Walteris Zinggas, Ciuricho universiteto infekcinių ligų ekspertas ir patariamosios grupės narys, sakė, kad senosios kategorijos yra paprastesnės. Pavyzdžiui, buvo manoma, kad buvimas kelių pėdų atstumu nuo kosinčio ir čiaudinčio asmens yra veiksmingas būdas išvengti, pavyzdžiui, lašelių perdavimo.
„Tai buvo supaprastinta ir tikriausiai tam tikra prasme netiesa, bet tai turėjo tikslą“, - sakė jis. „Dabar į lentelę turime pateikti kitus kintamuosius."
Dr. Farrar sakė, kad tokios gairės turėtų būti pagrįstos aiškiais eksperimentiniais įrodymais, nors tų įrodymų vis dar trūksta dėl daugelio ligų. Pavyzdžiui, mokslininkai vis dar ginčijasi, kiek daugiau, nei šimtmetį tyrinėtas gripas plinta oru.
„Žinome tam tikrą sumą, bet nesame visiškai tikri“, – sakė daktaras Farraras. „Tokio darbo mums labai reikia gripui.“ [1]
1. W.H.O. Broadens Definition of Airborne Diseases. Zimmer, Carl. New York Times (Online)New York Times Company. Apr 18, 2024.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą