Kliedesio cheminis šaltinis

„Beprotybės piliulė“

 

Autorius Justin Garson

 

St. Martin's, 240 puslapių, 30 USD

 

Dar šeštajame dešimtmetyje daugelis psichiatrų šizofreniją – psichinę ligą, turinčią daugybę simptomų, pradedant visaverte psichoze ir baigiant sutrikusia mąstysena bei socialine izoliacija – laikė nepagydoma paciento nesąmoningų konfliktų, vaikystės traumų ir sulėtėjusios psichinės raidos apraiška.

 

Šią nuomonę užginčijo mokslininkai, tyrinėję psichozinio mąstymo biologiją. Kaip Justin Garson rašo knygoje „Beprotybės piliulė: vieno gydytojo siekis suprasti šizofreniją“, poveikis psichiatrijai buvo panašus į „Koperniko revoliuciją fizikoje“. Sekinanti psichozės pradžia „nebebuvo vidinės kelionės pradžia“. Tai buvo smegenų liga.“

 

Vienas iš medicinos pionierių, atsakingų už šį proveržį, buvo Solomonas H. Snyderis. Būdamas koledžo studentu šeštojo dešimtmečio pabaigoje, jis, perskaitęs Sigmundo Freudo darbus, buvo įkvėptas tapti psichiatru. Tačiau netrukus jis nusivylė Freudo atstovų pasiūlytu psichodinaminiu psichikos ligų aiškinimu ir atsakymų ieškojo smegenų chemijoje.

 

Jo atsidavimas šizofrenija prasidėjo septintojo dešimtmečio pradžioje, kai jis buvo medicinos studentas Džordžtauno universitete, ir išaugo jam dirbant tyrėju Nacionaliniuose sveikatos institutuose. Iki 1970 m., būdamas Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos profesoriumi, dr. Snyderis atsidėjo neurotransmiterio dopamino smegenų receptoriaus nustatymui. Jo siekis išsiaiškinti biologinį šizofrenijos pagrindą – ir jo siekis sukurti farmacinį šios ligos gydymą – yra pono Garsono įtraukiančios mokslinės biografijos tema.

 

Dr. Snyderis pradėjo nuo įrodymų gijų, kurias šeštajame ir septintajame dešimtmečiuose surinko kiti tyrėjai, supynimo. Tarp svarbiausių buvo… Arvido Carlssono darbas, įtvirtinęs dopamino kaip pagrindinio neuromediatoriaus vaidmenį. Kitas atradimas buvo torazinas, pirmasis antipsichozinis vaistas, skiriamas šizofrenija sergantiems pacientams, blokavo dopamino aktyvumą ir taip panaikino kliedesius bei haliucinacijas.

 

Maždaug tuo pačiu metu, aiškina p. Garsonas, tyrėjai nustatė „amfetamino psichozę“ tarp nuolatinių stimuliatorių vartotojų ir tarp žmonių bei gyvūnų, kuriems laboratorijoje buvo duodami amfetaminai. Daugelis jos simptomų buvo praktiškai identiški paranojinės šizofrenijos kliedesiams. Mokslininkai taip pat pastebėjo, kad amfetaminas chemiškai panašus į dopaminą, o tai dar labiau sustiprino ryšį tarp dopamino ir šizofrenijos.

 

Remdamasis šiais atradimais, dr. Snyderis iškėlė hipotezę, kad natūraliai atsirandančius psichozinius epizodus greičiausiai sukėlė didelis dopamino kiekis smegenyse. Tačiau kaip dopaminas veikė? Atsakymą, kurį 1975 m. atrado dr. Snyderis ir viena iš jo magistrantų Candace Pert, atrado ląstelinė vieta – receptorius – prie kurios prisijungia dopaminas. Jie teigė, kad veiksmingi antipsichoziniai vaistai yra tie, kurie blokuoja šiuos dopamino receptorius.

 

Psichiatrijos pritarimas Dr. Snyderio atradimą numatė jau egzistavusių jėgų susiliejimas. „Psichiatrai buvo pavargę nuo psichoanalizės ir troško būti laikomi tikros medicinos profesijos dalimi“, – rašo p. Garsonas. „Pacientams buvo atsibodę girdėti, kad jų sekinančias psichologines problemas sukėlė vaikystės traumos ar blogas auklėjimas.“ Tuo tarpu farmacijos pramonė nekantravo sukurti „kitą populiariausią vaistą, kažką panašaus į toraziną ir valiumą“.

 

P. Garsonas teigia, kad dr. Snyderio dopamino ir psichinių ligų tyrimai „suformavo bendrą mokslo supratimą apie tai, kaip tokie vaistai veikia“. Jo išvados galiausiai atvėrė kelią naujų tipų psichofarmaciniams vaistams, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), tokius kaip Prozac (fluoksetinas), taip pat antros kartos antipsichozinius vaistus.

 

Dr. Snyderio garbei reikia pasakyti, kad jo rūpesčiai peržengė molekulinę ribą. Kaip psichiatras, jis rūpinosi visu kenčiančiu žmogumi – ne tik sutrikusiomis smegenimis. Ši užjaučianti perspektyva persmelkia daugelį jo knygų, įskaitant „Neramus protas: vadovas, kaip atsikratyti nelaimės“ (1976 m.), kurioje jis pristatė psichologines strategijas, kaip susidoroti su depresija ir nerimu.

 

Dabar 87 metų dr. Snyderis yra Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos emeritas profesorius. „Beprotybės piliulė“ yra ryški ir jaudinanti duoklė puikiam mokslininkui, kuris, anot autoriaus, „beveik nežinomas už mokslo ratų ribų“. Ponas Garsonas, Niujorko miesto universiteto filosofijos profesorius, anksčiau yra rašęs apie psichines ligas, ir pirmieji puslapiai mums pasakoja, kodėl ši tema jį sužavėjo. Kai pono Garsono tėvas Johnas dirbo prekybos teisininku Niksono administracijoje, Johnas įsitikino, kad „Washington Post“ praneša apie jo veiklą – per koduotas nuorodas, kurias, jo manymu, galėjo pastebėti laikraštyje.

 

Vyresniojo Garsono pradiniai kliedesiai išsisprendė, bet vėliau atsinaujino ir buvo gydomi antipsichoziniais vaistais. Šie slopino psichozę, bet sukėlė psichinį rūką, kuris paveikė jo darbingumą ir jį labai demoralizavo. Šalutinis poveikis sukėlė motorikos kontrolės ir rijimo sunkumų. „Tačiau balsai dingo“, – praneša ponas Garsonas. „Jo gydytojai gydymą laikė sėkmingu.“

 

Nors dr. Snyderio dopamino hipotezė buvo mokslinis etapas, ji pasirodė esanti nepilna. Dabar žinome, kad šizofrenijoje dalyvauja ir kiti neuromediatoriai. Dauguma mokslininkų šiandien ją laiko neurologinės raidos sutrikimu, o klinicistai diskutuoja, ar visos šizofrenijos proteininės apraiškos yra atskiro biologinio reiškinio dalis.

 

Vaistai, veikiantys dopamino receptorius, suteikia vilties daugeliui žmonių, kenčiančių nuo psichozinių sutrikimų, tačiau yra rimtų apribojimų. Net 30 % dabartinių šizofrenija sergančių pacientų gauna mažai naudos iš antipsichozinių vaistų. Be to, mes dar negalime užkirsti kelio šizofrenijai ar pasiūlyti pacientams vaistų, kurie nesukelia šalutinio poveikio, pavyzdžiui, sujaudinimo, svorio augimo ir drebulio.

 

Nepaisant šių niūrių realijų, „Beprotybės piliulė“ yra mokslinio genialumo šlovinimas ir pagarba beprotiškam smegenų sudėtingumui. Tai taip pat galingas priminimas apie sunkios psichinės ligos išbandymą ir nuolatinį poreikį rasti geresnių vaistų joms gydyti.

 

 

---

 

 

Dr. Satel yra psichiatras, vyresnysis Amerikos įmonių instituto mokslinis bendradarbis ir Jeilio universiteto medicinos mokyklos dėstytojas.“ [1]

 

1. Delusion's Chemical Source. Satel, Sally.  Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 29 July 2026: A13.