„Amerikos
medicinos koledžų asociacijos (AAMC) duomenimis, po dešimtmečio Amerikoje trūks
iki 124 000 gydytojų. Tai neturi prasmės.
Ši profesija yra
gausiai apmokama: 350 000 dolerių yra vidutinis atlyginimas pagal naujausią Čikagos
universiteto ekonomisto Joshua Gottliebo ir kolegų straipsnį.
Daug žmonių nori
mokytis ir tapti gydytojais: kasmet daugiau, nei 85 000, žmonių laiko stojimo į medicinos
koledžą testą, o daugiau, nei pusė visų stojančiųjų į medicinos mokyklą yra
atmetami. Ir vis dėlto gydytojų trūksta. Kas vyksta?
Daugeliui
amerikiečių šis gydytojų trūkumas jau atėjo. Daugiau, nei 100 mln., žmonių šiandien
gyvena vietovėje, kurioje nėra pakankamai pirminės sveikatos priežiūros
gydytojų (ypač problema kaimo vietovėse). Psichikos sveikatos reikalai dar
blogesni: pusė amerikiečių gyvena rajone, kuriame trūksta psichikos sveikatos
specialistų. Mažiau, nei trys gydytojai 1000 žmonių, Amerika atsilieka nuo
daugelio kitų turtingų šalių, nepaisant to, kad sveikatos priežiūrai išleidžia
daug daugiau.
Kaltinami įprasti
įtariamieji. Kūdikių bumo žmonėms senstant, medicininės priežiūros poreikis
didėja, o gydytojai išeina į pensiją. AAMC duomenimis, per ateinantį dešimtmetį
daugiau, nei dviem, iš penkių praktikuojančių gydytojų bus 65 metai ar jie bus vyresni,
todėl laisvų darbo vietų bus dar daugiau. Covid-19 išstūmė gydytojus: ne pelno
organizacijos Peterson-KFF analizė rodo, kad sveikatos priežiūros darbuotojai
išeina 30% dažniau, nei prieš koronavirusą (ir maždaug dvigubai daugiau nei visų
šiandieninių darbuotojų). „Dauguma gydytojų neskatintų jų palikuonis imtis
sveikatos priežiūros“, – sako Jesse'as Ehrenfeldas, gydytojas ir Amerikos
medicinos asociacijos prezidentas. „Žmonės prarado profesijos džiaugsmą“.
Tačiau yra ir ne
toks akivaizdus gydytojų trūkumo paaiškinimas, kuris yra susijęs su vamzdynu į
šią profesiją. Amerikoje gydytojui paruošti užtrunka ilgiau, nei daugumoje
turtingų šalių, ir daugelis pakeliui pasiduoda. Būsimieji gydytojai pirmiausia
turi baigti universitetą, kuris paprastai trunka ketverius metus. Tada jie turi
lankyti medicinos mokyklą dar ketverius metus. (Daugelyje kitų turtingų šalių
gydytojams reikia maždaug šešerių metų mokymosi.)
Baigę medicinos mokyklos
išsilavinimą, Amerikos gydytojai turi baigti rezidentūros programą, kuri gali
trukti nuo trejų iki septynerių metų. Gali būti tolesnis specialistų mokymas.
Apskritai, norint tapti gydytoju Amerikoje, įstojus į universitetą, reikia 10–15
metų.
Jei mokymosi
išlaidos ir trukmė nėra pakankamai atbaidanti, profesijos vietų skaičius taip
pat yra dirbtinai sumažintas. 1980 m. rugsėjį Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų
departamentas paskelbė ataskaitą, perspėjančią apie, nerimą keliantį, 70 000
gydytojų perteklių iki 1990 m. daugelyje specialybių. Ji rekomendavo sumažinti
stojančiųjų į medicinos mokyklą skaičių ir siūlė apriboti užsienio medicinos
mokyklų absolventų atvykimą į šalį.
Užsienyje
apmokyti gydytojai vis tiek privalo laikyti egzaminus ir baigti rezidentūrą
daugumoje valstijų, nepaisant jų ilgametės patirties.
Medicinos mokyklos pakluso, o tokia ribota imatrikuliacija tęsėsi 25 metus, nepaisant to, kad
prašymų skaičius išaugo ir gyventojų skaičius per tą patį laikotarpį išaugo 70
mln. (žr. diagramą). 1997 m. federalinis rezidentūrų finansavimas buvo
apribotas, todėl ligoninės buvo priverstos apriboti programas arba prisiimti
dalį finansinės naštos, susijusios su savo gydytojų rengimu. Kai kurios vietos
buvo pridėtos, bet tikrai nepakankamai. Daugelis potencialių gydytojų yra palikti
nuošalyje. „Ne visiems, kurie norėtų išklausyti tuos mokymus ir galėtų tai
sėkmingai atlikti, leidžiama tai padaryti“, – sako ekonomistas profesorius
Gottliebas.
Reaguodama į šį
dirbtinį gydytojų trūkumą, išpopuliarėjo naujo tipo medicinos laipsniai: DO
(osteopatinės medicinos gydytojai). 1981 m. buvo tik 14 osteopatinės medicinos
mokyklų. Šiandien jų yra 41. Daugumoje šalių osteopatas yra tas, kuris
manipuliuoja vidutinio amžiaus stuburais. Amerikoje DO yra visiškai
licencijuoti gydytojai. Jie sudaro apie 11% gydytojų darbo jėgos ir 25%
medicinos mokyklų studentų. „Amerikietiški DO visai nepanašūs į jų
tarptautinius kolegas“, – sako Robertas Orras. "Jie iš esmės įtraukė save,
kaip atsaką."
Slaugytojams ir
gydytojų padėjėjams buvo suteiktos paprastai gydytojams skirtos pareigos,
pavyzdžiui, išrašyti receptus. Užsienyje apmokyti gydytojai taip pat užpildė
dalį spragų. Tačiau trūkumas išlieka. Tai labai panašu į darbo rinką, kuri buvo
sutrikdyta saviškių naudai." [1]
· · · 1.
"Why doctors in America earn so much." The Economist,
31 Oct. 2023, p. NA.