U.S. War Machine Leans on SpaceX

Is this success stimulating major competitors to build their own satellite systems?

 

Global Mega-Constellations: Geopolitics is a massive driver. China is rapidly developing its own massive low Earth orbit (LEO) networks, such as the Qianfan (Thousand Sails) and Guo Wang (GW) constellations. Similarly, Russia is deploying an independent, all-laser broadband system through Roscosmos and Bureau 1440 to rival Starlink's capabilities.

“SpaceX's years of courting the national-security establishment are paying off.

 

The U.S. government is SpaceX's largest single client, which the 24-year-old company identified as "Customer A" in securities filings ahead of its planned initial public offering. Revenue from the government, which totaled around $4 billion in 2025, is set to sharply climb over the next few years.

 

The Elon Musk-led company has combined its ability to pump out satellites and quickly launch rockets with savvy maneuvering of the Pentagon to secure high-value deals. Those agreements are putting SpaceX at the center of military and intelligence agencies' plans for space.

 

The Space Force last month awarded SpaceX a $2.3 billion contract to build a satellite communications network for warfare systems and a $4.2 billion contract for satellites to track the movements of missiles and aircraft from orbit. Both projects were fast-tracked through the Pentagon's "other transaction authority," bypassing many of the regulations that typically slow the process for acquiring weaponry and other technology.

 

SpaceX is a much smaller government contractor than big defense companies like Lockheed Martin and Northrop Grumman. But analysts say SpaceX's fast-growing work with the military and intelligence agencies could eventually rival the weapon makers' space businesses.

 

SpaceX's role in national security is now so essential that White House officials last year determined the government couldn't cancel military contracts after Musk feuded with President Trump, The Wall Street Journal has reported.

 

"They want to be the rails that all of the trains are riding on," said Kimberly Burke, director of government affairs at research firm Quilty Space. "SpaceX very much wants to be the backbone" of the government's operations in low-Earth-orbit, she added.

 

SpaceX didn't respond to requests for comment.

 

In an interview with JPMorgan Chase Chief Executive Jamie Dimon on Thursday, Musk said that SpaceX serves as a "vital element" of U.S. national security. He noted the company's work on Starshield -- a military satellite communications network -- as well as work on classified programs operated by government intelligence offices.

 

SpaceX's pitch to the defense community has been clear: We'll move quickly. The company has offered to sell the government technology based largely on its existing products and services, even when its offering doesn't fit within an existing program or contract.

 

That playbook worked to SpaceX's advantage on the effort to track planes and missiles with satellites, known as the Airborne Moving Target Indicator program. The Pentagon is testing a variety of technologies for spotting airborne objects from space, but military officials last year said that it might take until 2030 to field a working system.

 

After SpaceX proposed launching a radar-based system on a much faster timeline, the government in February issued a narrowly tailored request that closely matched SpaceX's capabilities, according to people familiar with the matter. Pentagon officials have said that other companies will eventually win more contracts to assist the missile-tracking mission.

 

The National Reconnaissance Office, a U.S. spy agency that operates classified satellites, has worked with SpaceX to build a network of imaging satellites and a system to track targets moving on the ground, according to people familiar with the matter. The agency can strike agreements that skirt some standard government contracting rules.

 

The NRO said in a statement that all acquisitions are reviewed to ensure legal and regulatory compliance. The agency said its system of more than 200 low-Earth-orbit satellites is the "most advanced and capable government [intelligence, surveillance and reconnaissance] constellation our nation has ever delivered."

 

The Pentagon has held up SpaceX as an example of companies that can help the military cut through red tape and more quickly field weapons and other capabilities.

 

During a January visit to the company's Starbase facility in Texas, Defense Secretary Pete Hegseth said the Pentagon had suffered from a history of slow committees and "endless projects." "That sounds about like the exact opposite of SpaceX," Hegseth said.

 

SpaceX's technologies have helped the company build strong connections at the Pentagon and spy agencies.

 

Air Force Secretary Troy Meink said last year in written responses to Sen. Elizabeth Warren (D., Mass.) that Musk was among those present during his interview with Trump for the job he now holds. Meink, a former top NRO leader, also wrote that he had no relationship with Musk and SpaceX outside of his professional duties.

 

Some lawmakers have raised competition concerns as SpaceX grabs a growing share of the military's fast-growing space portfolio. Meink said at a Senate Armed Services Committee hearing in May that the government had "a need for speed" in some programs that couldn't wait for more companies to contribute.

 

"The critical nature of some of these capabilities drove us to push what we can get into production right now," Meink testified.

 

Defense officials have discussed how they could use Starship, the massive rocket SpaceX is developing to deploy bigger payloads to orbit and conduct deeper space missions.

 

Last November, SpaceX gained permission to conduct up to 76 Starship flights a year from a military-owned launchpad near Cape Canaveral, Fla. That was almost three times the top number of launches Space Force officials envisioned for the site in a 2022 memo viewed by the Journal.

 

Military documents said that the higher rate would give the Air Force, the parent organization of the Space Force, access to Starship's capabilities and enhance the government's access to orbit.

 

SpaceX's plans for the pad, along with its efforts to conduct Starship launches from a separate NASA site, have raised concerns among competing rocket companies. United Launch Alliance, a rocket company owned by Boeing and Lockheed Martin, has warned that flying Starship from even one pad in the area would likely disrupt other rocket operations.

 

SpaceX has said that launch sites need to eventually be operated like airports, permitting several launches a day from a range of providers.” [1]

 

1. U.S. War Machine Leans on SpaceX. FitzGerald, Drew; Maidenberg, Micah.  Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 08 June 2026: A1.  

Susirėmimas po susirėmimo – kaip vaikinai išlaiko aukštas maisto, trąšų, naftos ir dujų kainas: Izraelis smogia Iranui, atsakydamas į raketų atakų seriją – priešininkai pirmą kartą nuo balandžio mėnesio taikosi vienas į kitą; Trumpo taikos prašymai atmesti

 

Nuolatinis regioninis konfliktas ir blokados pagrindinėse laivybos linijose labai apsunkina pasaulines žaliavas. Nuolat sutrikdžius Irano naftos siuntas ir regionines tiekimo linijas, pasaulinės žemės ūkio ir energetikos rinkos susiduria su nuolatiniu infliaciniu spaudimu, dėl kurio didėja vartotojų kainos visame pasaulyje.

 

Energijos rinkos ir nafta

Didelė dalis pasaulio energijos tiekimo priklauso nuo saugaus pervežimo per Hormūzo sąsiaurį. Konfliktui užsitęsus ir JAV pajėgoms aktyviai atakuojant Irano pakrantės radarus, stebėjimo ir raketų objektus, siekiant išlaikyti saugią navigaciją, pasaulinės naftos kainos išlieka labai nepastovios. Sutrikimai dažnai padidino žalios naftos kainas.

 

Žemės ūkis ir trąšos

• Energijos ir maisto sąsaja: gamtinės dujos yra pagrindinė žaliava azoto trąšoms (pvz., amoniakui) gaminti. Pasaulinių dujų kainų šuoliai iš karto reiškia didesnes trąšų kainas ūkininkams.

• Tiekimo grandinės sutrikimai: Eskaluojami susirėmimai ir Hormūzo sąsiaurio blokadų grėsmė kelia grėsmę didmeniniam eksportui. Didesnės laivybos laivynų energijos sąnaudos kartu su ribotais prekybos maršrutais riboja svarbiausių trąšų ir maisto produktų (tokių kaip kviečiai ir kukurūzai) srautus visame pasaulyje, todėl padidėja maisto prekių sąskaitos.

 

„TEL AVIVAS. Izraelis sekmadienį pranešė, kad surengė oro antskrydžius Iranui, atsakydamas į raketų bangas, paleistas į šiaurinius jo regionus audringą dieną, kai Artimuosiuose Rytuose atsinaujino smurtas ir buvo išbandytas trapios paliaubos.

 

Izraelis įvykdė pažadą surengti kontrataką po Irano raketų atakos, nepaisant prezidento Trumpo perspėjimų susilaikyti, kuris teigė, kad susitarimas su Teheranu dėl karo pabaigos jau artėja. Izraelio ministras pirmininkas Benjaminas Netanyahu buvo spaudžiamas savo politinių sąjungininkų ir opozicijos atsakyti į Irano raketų ataką.

 

Iranas sekmadienį paleido mažiausiai 10 raketų per keturias atakų bangas, atsakydamas į mirtiną Izraelio oro smūgį Beirute prieš kelias valandas, nukreiptą prieš Teherano remiamą kovotojų grupuotę „Hezbollah“. Izraelis teigė, kad atsakydamas į taikinius jo oro pajėgos atakavo karinius taikinius centriniame ir vakariniame Irane, įskaitant oro gynybos sistemas ir ginklus, sakė Izraelio pareigūnas.

 

Vėliau sekmadienį Izraelis pranešė, kad jį puolė balistinė raketa, paleista iš Jemeno, greičiausiai husių, Irano remiamos kovotojų grupuotės, valdančios didžiąją šalies dalį. Apie sužeistuosius nepranešama.

 

Ankstesnis pasikeitimas smūgiais žymi pirmą kartą, kai Iranas ir Izraelis taikosi vienas į kitą nuo balandžio pradžioje įsigaliojusių JAV tarpininkaujant sudarytų paliaubų. Šis susidūrimas kelia grėsmę eskaluoti konfliktą, kuris nuo to laiko, nepaisant kai kurių mažesnio intensyvumo susirėmimų, buvo iš esmės suvaldytas.

 

„Irano režimas padarė rimtą klaidą“, – sakė Izraelio kariuomenės atstovas, pridurdamas, kad Izraelis tęs savo operacijas prieš „Hezbollah“ Libane.

 

Izraelis teigė, kad perėmė Irano raketas ir kad apie sužeistuosius nepranešama. Iranas perspėjo, kad atsakys jėga prieš Izraelį ir jo sąjungininkus, jei Izraelis atsakys.

 

Prieš Izraeliui smogdamas atgal, Trumpas, regis, bandė deeskaluoti situaciją, „Fox News“ ir „Axios“ sakydamas, kad spaudžia Iraną ir Netanyahu atsistatydinti.

 

„Fox News“ teigė, kad Trumpas interviu televizijai sakė: „Ką aš patarčiau Iranui: paleidote savo raketas, to užtenka.“ „Grįžkite prie derybų stalo ir susitarkite.“

 

Vėliau jis „Financial Times“ sakė, kad diktuos Netanyahu karo sąlygas. „Aš priimu visus sprendimus“, – sakė jis, pranešė naujienų agentūra. „Jis [Netanyahu] nesprendžia.“

 

JAV Centrinė vadovybė, kuri prižiūri Amerikos pajėgas Artimuosiuose Rytuose, anksčiau paskelbė vaizdo įrašą su naikintuvais ir žinute: „JAV pajėgos visuose Artimuosiuose Rytuose išlieka budrios ir pasirengusios.“

 

Irano išpuolis įvyko po to, kai Teheranas pagrasino smogti Izraelio ir JAV bazėms Artimuosiuose Rytuose, atsakydamas į oro smūgį Libano sostinėje. Tai buvo pirmas kartas, kai Izraelis taikėsi į Beirutą nuo tada, kai praėjusią savaitę JAV paskelbė paliaubas tame fronte. Izraelis buvo sutikęs nepulti Beiruto, kol „Hezbollah“ neužpuls Izraelio, ir susitarė su Libanu dėl platesnių paliaubų, jei kovotojų grupuotė nustos kovoti.

 

Prasidėjus išpuoliui prieš Izraelį, Irano valstybinis transliuotojas, citavo Irano kariuomenę, kuri sakė, kad Izraelis privalo sustoti.

 

„Jei jis išplės savo išpuolius prieš tą regioną arba atsakys į Irano veiksmus, jis pradės nuo niokojančių smūgių prieš režimą ir jo rėmėjus“, – pranešė valstybinė žiniasklaida, remdamasi Irano ginkluotosiomis pajėgomis.

 

Netanyahu įsakė smogti, jo teigimu, „Hezbollah“ būstinei pietiniame Beiruto priemiestyje, kovotojų grupuotės tvirtovėje. Anksčiau Izraelio kariuomenė teigė, kad „Hezbollah“ paleido raketas į šiaurinę Izraelio dalį, kurias perėmė.

 

Teheranas siekė leidimo sustabdyti Izraelio operacijas Libane, kaip dalį taikos derybose su Vašingtonu. Sekmadienį pagrindinis Irano derybininkas Mohammadas-Bagheris Ghalibafas pareiškė, kad JAV blokada Irano laivybai ir tai, ką jis apibūdino kaip Amerikos žalią šviesą Izraelio smūgiui Libane, „paverčia Amerikos ir režimo bazes bei turtą regione teisėtais taikiniais“.

 

Izraelio ministro pirmininko biuras neatsakė į prašymus pakomentuoti, ar Vašingtonas pritarė naujausiam Izraelio smūgiui Beirute.

 

Sekmadienį duotame interviu su „Fox News“ vyriausiuoju užsienio korespondentu Trey Yingstu Trumpas teigė, kad naujausi Izraelio smūgiai prieš „Hezbollah“ taikinius Libane nebuvo koordinuojami su JAV. Tačiau jau kelias savaites JAV pareigūnai teigia, kad Vašingtonas remia Izraelio gynybą nuo Irano įgaliotinio išpuolių.

 

Trumpas NBC sakė, kad remia chirurginius smūgius prieš „Hezbollah“, praėjusią savaitę pasakęs Netanyahu, kad nesutiks su didelio masto Izraelio puolimu Beirute.

 

JAV anksčiau buvo dislokavusi karo lėktuvus Izraelyje, bazėje Negeve ir Tel Avivo oro uoste. Tačiau nėra jokių požymių, kad jie būtų buvę taikiniu ar būtų buvę įtraukti į atakas.

 

Praėjusią savaitę Izraelis pareiškė, kad paliaubų susitarime su Libanu buvo numatytas JAV supratimas, jog ji galėtų smogti Beirutui, jei „Hezbollah“ užpultų Izraelį.

 

Po Irano išpuolio sekmadienio vakarą Izraelis sustabdė mokyklų veiklą visoje šalyje – tai ženklas, kad jis tikisi, jog karo veiksmai gali tęstis. Tačiau Izraelio oro uostų administracija teigė, kad veikla pagrindiniame šalies tarptautiniame oro uoste tęsėsi kaip įprasta.

 

Izraelio kariuomenė teigė, kad jos oro smūgiai Beirute pataikė į vadovavimo centrą, kuriame veikė „Hezbollah“ ir kuris buvo panaudotas planuojant smūgius prieš Izraelį. Libano sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad per smūgį žuvo du žmonės ir dar 20 buvo sužeista, įskaitant keturias moteris ir keturis vaikus.

 

Praėjusią savaitę Trumpas surengė įtemptą pokalbį telefonu su Netanyahu ir pareikalavo, kad Izraelis nutrauktų smūgius Beirute, Teheranui spaudžiant nutraukti Izraelio operacijas prieš „Hezbollah“. Netanyahu sutiko, tačiau pareiškė, kad bet kokie tolesni tiesioginiai „Hezbollah“ išpuoliai prieš Izraelio teritoriją bus atsakomi išpuoliais prieš Beirutą.

 

Vėliau JAV Valstybės departamentas pranešė, kad Izraelio ir Libano vyriausybės po kelias savaites trukusių derybų susitarė dėl paliaubų, pagal kurias kovos būtų nutrauktos, jei „Hezbollah“ nutrauktų išpuolius ir pasitrauktų iš teritorijos netoli sienos su Izraeliu. Susitarime numatyta, kad Libano armija bandomuoju projektu perimtų nedidelių teritorijos dalių kontrolę.

 

„Hezbollah“ ir Iranas greitai atmetė susitarimą, teigdami, kad nesutiks su kovų nutraukimu, kol Izraelis visiškai nepaliks Libano.

 

Irano išpuolis ir oro smūgiai Beirute įvyko po dar vieno savaitgalį įvykusio JAV ir Irano pajėgų apsikeitimo ugnimi – naujausio iš virtinės susirėmimų dėl Hormūzo sąsiaurio, vandens kelio, nuo kurio priklauso penktadalis pasaulio naftos tiekimo ir kuris tapo pagrindine konflikto arena, blokavimo.

 

JAV kariuomenė šeštadienį pranešė numušusi keturis Irano atakos dronus, paleistus sąsiaurio link, kurį Iranas faktiškai blokavo nuo karo pradžios ir kurį JAV sporadiškai bandė atidaryti. Kariuomenė teigė, kad taip pat atakavo vadinamuosius stebėjimo ir radarų objektus palei Irano pakrantę.“ [1]

 

1. Israel Strikes Iran to Retaliate For Series of Missile Barrages --- Foes target each other for first time since April; Trump's peace pleas rebuffed. Lieber, Dov.  Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 08 June 2026: A1.  

Skirmish after Skirmish - How the Boys Are Keeping Prices of Food, Fertilizer, Oil and Gas High: Israel Strikes Iran to Retaliate For Series of Missile Barrages --- Foes target each other for first time since April; Trump's peace pleas rebuffed

 

The ongoing regional conflict and blockades in key shipping lanes are severely straining global commodities. With Iranian oil shipments and regional supply lines constantly disrupted, global agricultural and energy markets face persistent inflationary pressure, driving up costs for consumers worldwide.

Energy Markets & Oil

A significant portion of the world's energy supply relies on safe passage through the Strait of Hormuz. With conflict lingering and U.S. forces actively targeting Iranian coastal radar, surveillance, and missile sites to maintain safe navigation, global oil prices remain heavily volatile. Disruptions have frequently pushed crude prices higher.

Agriculture & Fertilizer

•           The Energy-Food Nexus: Natural gas is the primary feedstock for producing nitrogen fertilizers (like ammonia). Spikes in global gas prices immediately translate into higher fertilizer costs for farmers.

•           Supply Chain Disruptions: Escalating skirmishes and the threat of Strait of Hormuz blockades threaten bulk exports. Higher costs to power shipping fleets, combined with restricted trade routes, restrict the flow of crucial fertilizers and food staples (such as wheat and corn) across the globe, inflating grocery bills.

 

“TEL AVIV -- Israel said Sunday it had launched airstrikes on Iran in retaliation for waves of missiles fired at its northern regions in a tumultuous day of renewed violence in the Middle East that tested a fragile ceasefire.

 

Israel followed through on a promise to counterattack after Iran's missile assault, despite warnings to hold off from President Trump, who said a deal to end the war was near with Tehran. Israeli Prime Minister Benjamin Netanyahu was under pressure from his political allies and the opposition to respond to the Iranian missile barrage.

 

Iran fired at least 10 missiles in four waves of attacks on Sunday in response to a deadly Israeli airstrike on Beirut hours earlier targeting the Tehran-backed militant group Hezbollah. Israel said its air force struck military targets in central and western Iran in response, including air-defense systems and weapons, an Israeli official said.

 

Later Sunday, Israel said it was under attack from a ballistic missile launched from Yemen, likely by the Houthis, the Iran-backed militant group that runs much of that country. No injuries were reported.

 

The earlier exchange of strikes marks the first time Iran and Israel have targeted each other since a ceasefire brokered by the U.S. went into force in early April. The tit-for-tat threatens to escalate a conflict that has been largely contained since then, despite some lower-intensity skirmishes.

 

"The Iranian regime made a serious mistake," an Israeli military spokesperson said, adding that Israel would continue its operations against Hezbollah in Lebanon.

 

Israel said it intercepted the Iranian missiles and there were no reported injuries. Iran warned it would respond with force against Israel and its allies should Israel retaliate.

 

Before Israel struck back, Trump appeared to be trying to de-escalate the situation, telling Fox News and Axios that he was pressing Iran and Netanyahu to stand down.

 

Fox News said Trump told the network in an interview, "What I would suggest to Iran: You've shot your missiles, that's enough. Get back to the table and make a deal."

 

Later, he told the Financial Times he would dictate the terms of the war to Netanyahu. "I call all the shots," he said, the news outlet reported. "He [Netanyahu] doesn't call the shots."

 

The U.S. Central Command, which oversees American forces in the Middle East, earlier posted a video featuring jet fighters with the message: "U.S. forces across the Middle East remain vigilant and ready."

 

The Iranian attack came after Tehran threatened to hit Israel and U.S. bases in the Middle East in response to the airstrike on the Lebanese capital, the first time Israel had targeted Beirut since a ceasefire on that front was announced by the U.S. last week. Israel had agreed not to hit Beirut as long as Hezbollah didn't attack Israel proper, and agreed with Lebanon on a broader truce as long as the militant group stops fighting.

 

After the attack on Israel began, Iran's state broadcaster quoted the Iranian military as saying Israel must stop.

 

"If it expands its attacks on that region or responds to Iran's actions, it will begin with devastating strikes against the regime and its supporters," state media reported Iran's armed forces as saying.

 

Netanyahu ordered the strike on what he said was a Hezbollah headquarters in the southern suburbs of Beirut, a stronghold of the militant group. Earlier, Israel's military said Hezbollah had fired rockets into northern Israel, which it intercepted.

 

Tehran has sought a halt to Israeli operations inside Lebanon as part of the peace negotiations with Washington. On Sunday, Iran's top negotiator, Mohammad-Bagher Ghalibaf, said the U.S. blockade of Iranian shipping and what he described as the American green light for the Israeli strike in Lebanon "turn American and regime bases and assets in the region into legitimate targets."

 

The Israeli prime minister's office didn't respond to requests for comment on whether Israel's latest strike on Beirut had Washington's approval.

 

In the interview with Fox News's chief foreign correspondent, Trey Yingst, on Sunday, Trump said the latest Israeli strikes on Hezbollah targets in Lebanon weren't coordinated with the U.S. But for weeks, U.S. officials have said Washington supports Israel defending itself against attacks from the Iranian proxy.

 

Trump told NBC that he supports surgical strikes against Hezbollah after telling Netanyahu last week that he wouldn't accept a large-scale Israeli assault on Beirut.

 

The U.S. has previously stationed warplanes in Israel, at a base in the Negev and at the airport in Tel Aviv. But there are no indications they have been targeted or caught up in the attacks.

 

Israel said last week the ceasefire agreement with Lebanon included a U.S. understanding that it could strike Beirut if Hezbollah attacked Israel.

 

Following the Iranian attack late Sunday, Israel suspended school across the country, a sign it was anticipating that hostilities could continue. Israel's Airports Authority, however, said activity at the country's main international airport continued as usual.

 

Israel's military said its airstrikes in Beirut hit a command center where Hezbollah was operating and which had been used to plan strikes against Israel. Lebanon's health ministry said the strike killed two people and injured 20 more, including four women and four children.

 

Last week, Trump held a tense call with Netanyahu and demanded that Israel halt strikes in Beirut amid pressure from Tehran to end Israeli operations against Hezbollah. Netanyahu agreed but said any more direct attacks on Israeli territory by Hezbollah would be met with attacks on Beirut.

 

Afterward, the U.S. State Department said the Israeli and Lebanese governments had agreed to a ceasefire after weeks of negotiations that would end the fighting as long as Hezbollah stopped attacks and pulled out of an area near the border with Israel. The deal called for Lebanon's army to take control of small parts of the area in a pilot project.

 

Hezbollah and Iran swiftly rejected the deal, saying they would accept no halting of fighting until Israel had fully left Lebanon.

 

The Iranian attack and airstrikes in Beirut followed another exchange of fire over the weekend between U.S. and Iranian forces, the latest in a series of skirmishes over the blockage of the Strait of Hormuz, the waterway on which a fifth of the world's oil supply depends and that has become a central stage for the conflict.

 

The U.S. military on Saturday said it shot down four Iranian attack drones that had been launched toward the strait, which Iran has effectively blocked since early in the war and which the U.S. has made sporadic efforts to pry open. The military said it also struck what it called surveillance and radar sites along Iran's coast.” [1]

 

1. Israel Strikes Iran to Retaliate For Series of Missile Barrages --- Foes target each other for first time since April; Trump's peace pleas rebuffed. Lieber, Dov.  Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 08 June 2026: A1.  

Širdies nepakankamumas: medikės neigia mitus

“Širdies nepakankamumas – liga, kai širdis nebepajėgia tinkamai pumpuoti kraujo. Tai vis dažniau visame pasaulyje išgirstama diagnozė. Dažniausiai ja suserga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau ši liga nustatoma ir 20–50 metų amžiaus žmonėms.

 

Pasireiškia: dažniausi širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys fizinio krūvio metu, greitesnis nuovargis, kojų tinimas, greitas svorio priaugimas, kosulys, prasta miego kokybė (pvz., dažni pabudimai dėl dusulio), greita širdies veikla.

 

Skaičiuojama, kad širdies nepakankamumu visame pasaulyje serga apie 64 mln., vien Lietuvoje – apie 170 tūkst. žmonių. Apie šios ligos priežastis, simptomus ir gydymą – pokalbis su Lietuvos kardiologų draugijos Širdies nepakankamumo darbo grupės pirmininke, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno ligoninės generaline direktore gydytoja kardiologe prof. dr. Diana Žaliaduonyte (D. Ž.) ir šios ligoninės gydytoja kardiologe Gabriele Žebrauskaite-Keblikiene (G. Ž.-K.)

 

– Širdies nepakankamumas – tai kitų, anksčiau buvusių širdies ligų padarinys ar vis dėlto jis gali išsivystyti ir širdies ligomis nesirgusiam žmogui?

 

D. Ž.: Įprastai tai kitų širdies ligų padarinys, tačiau pasitaiko, kad juo susergama ne dėl kardiologinių ligų, o, pvz., cukrinio diabeto, tam tikrų skydliaukės ligų, nutukimo ir pan.

 

Kalbant apie širdies ligas, kurios gali baigtis širdies nepakankamumu, tai dažniausiai yra išeminė širdies liga, iš kurių grupės miokardo infarktas būna dažniausia priežastis. Širdies nepakankamumas taip pat gali būti arterinės hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio ligos), nekoreguotų širdies ritmo sutrikimų, širdies ydų ir kitų ligų padarinys. Todėl auksinė taisyklė, siekiant išvengti širdies nepakankamumo, yra pirminė visų kardiologinių ligų prevencija, siekis jomis nesusirgti. Tam labai svarbus gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, sveika mityba ir pan. Jeigu jau sergama kokia nors liga, pvz., arterine hipertenzija, pacientas persirgo infarktu ar krūtinės angina, būtina šias ligas efektyviai gydyti, kontroliuoti jų simptomus, kad šios ligos nepereitų į širdies nepakankamumą.

 

– Kokie pagrindiniai širdies nepakankamumo simptomai? Kurie jų dažniausiai ignoruojami?

 

G. Ž.-K.: Dažniausi širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys fizinio krūvio metu, greitesnis nuovargis, kojų tinimas, greitas svorio priaugimas, kosulys, prasta miego kokybė (pvz., dažni pabudimai dėl dusulio), greita širdies veikla. Dažnai minėtus simptomus pacientai sieja su mažu fiziniu aktyvumu, amžėjimu, stresu ar bendru nuovargiu ir dažnai linkę prie ligos prisitaikyti, pvz., lėtina ėjimo tempą, daro dažnesnes pertraukas, mažina fizinį aktyvumą, vengia vartoti skysčius, todėl dažnai širdies nepakankamumas diagnozuojamas pažengusios ligos stadijoje. Atsiradus vienam ar keliems minėtiems simptomams, sergant gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip nekoreguota arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, širdies vožtuvų ydos, širdies ritmo sutrikimai, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją ar kardiologą.

 

– Širdies nepakankamumą gali diagnozuoti tik kardiologas ar ir šeimos gydytojas?

 

D. Ž.: Siekiame, kad širdies nepakankamumas būtų diagnozuotas kuo anksčiau, ir tai turėtų įvykti šeimos gydytojo kabinete. Džiaugiamės, kad net Europoje esame išskirtiniai, kad Lietuvoje šeimos gydytojas gali skirti auksiniu standartu ankstyvoje širdies nepakankamumo diagnostikoje vadinamą natriuretinių peptidų tyrimą. Jei žymuo padidėjęs, įtariami širdies nepakankamumo simptomai, pacientas turi būti siunčiamas pas gydytoją kardiologą, bet gydymą pradėti skirti jau turėtų šeimos gydytojas.

 

Neretai širdies nepakankamumas diagnozuojamas, deja, skubios pagalbos skyriuje, kai pacientas atvažiuoja blogos būklės: dūstantis, sutinęs, su kraujotakos sutrikimais. Tokio paciento ligos prognozė blogesnė, jį sunkiau pagydyti, tam reikia ilgesnio gydymo stacionare, sudėtingiau koreguoti visus vaistus, todėl prioritetas yra kuo ankstyvesnė diagnostika. Kiti specialistai taip pat turėtų atkreipti dėmesį, jei pacientas skundžiasi širdies nepakankamumo simptomais ir siųsti pacientą pas kardiologą.

 

Gydymo planą pacientui sudėlioja kardiologas. Džiaugiamės, kad Lietuvoje prieinamas visas širdies nepakankamumo gydymas, kompensuojami vaistai. Esminis išskirtinumas, kad vaistų dozės turi būti titruojamos, t. y. iškart negalima skirti pačių didžiausių dozių, jas reikia didinti palaipsniui. Tai daroma tam, kad būtų geras simptomų valdymo efektas, kad neatsirastų šalutinių poveikių, nes, gydant širdies nepakankamumą, jį valdant reikia net kelių grupių vaistų. Tam reikia laiko, kantrybės, o kai gydymas sudėliotas, labai svarbu nenutraukti vartoti vaistus, net kai simptomai palengvėja ar išnyksta. Jei jie išnyksta, vadinasi, gydymas veikia. Jį reikia tęsti.

 

– Kuo skiriasi ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas?

 

G. Ž.-K.: Lėtinis širdies nepakankamumas vystosi palaipsniui, per ilgesnį laiką, todėl pacientas iš pradžių gali jausti tik greitesnį nuovargį (pvz., lipant į laiptais į trečią aukštą, reikia daugiau kartų sustoti), dusulį ar kojų tinimą, o simptomai progresuoja palaipsniui. Ūminis širdies nepakankamumas atsiranda staiga arba paciento būklė labai greitai pablogėja, jis sukelia stiprų oro trūkumą, dusulį net ramybės būsenoje ir papildomo deguonies poreikį, silpnumą ir skysčių kaupimąsi plaučiuose. Esant prastai lėtinio širdies nepakankamumo kontrolei, nevartojant vaistų ar nesilaikant gydymo rekomendacijų, liga gali  paūmėti ir išsivystyti ūminė būklė. Lėtinis širdies nepakankamumas dažniausiai kontroliuojamas vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais, o ūminė ligos būklė dažnai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir intraveninių medikamentų skyrimo.

 

– Ar širdies nepakankamumas reiškia, kad širdis nustoja veikti?

 

G. Ž.-K.: Ne, širdis visiškai nenustoja veikti. Širdis vis dar dirba, tačiau jos funkcija susilpnėjusi. Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, tinkamai gydant, gali gyventi ilgą laiką ir sėkmingai kontroliuoti simptomus.

 

Todėl labai svarbus glaudus gydytojo, paciento ir artimųjų bendradarbiavimas, siekiant visapusio gydymo efekto. Laiku vartojami vaistai, rekomendacijų laikymasis, simptomų stebėjimas kasdien padeda ne tik stabilizuoti ligą, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę. Mūsų tikslas – kad pacientas kuo greičiau galėtų grįžti į įprastą rutiną, išliktų aktyvus ir kad liga kuo mažiau trukdytų jo kasdieniam gyvenimui.

 

    Neretai širdies nepakankamumas diagnozuojamas, deja, jau skubios pagalbos skyriuje, kai pacientas atvažiuoja blogos būklės: dūstantis, sutinęs, su kraujotakos sutrikimais. Tokio paciento ligos prognozė blogesnė.

 

– Kokiais gyvenimo būdo pokyčiais labiausiai galima sumažinti ligos progresavimą? Kokią reikšmę tam turi savikontrolė namuose, pvz., svorio, simptomų stebėjimas?

 

D. Ž.: Moksliniai klinikiniai ir stebėjimo tyrimai rodo, kad pacientų, kurie žino apie savo ligą, supranta simptomus ir geba namų sąlygomis pasikoreguoti skysčių vartojimą ir diuretikų (šlapimą varančių vaistų) dozę, daug geresnė ligos prognozė, t. y. jų gyvenimo kokybė ir išgyvenamumas geresni. Todėl pacientas, kuriam diagnozuotas širdies nepakankamumas, turėtų stengtis kuo daugiau suprasti apie savo ligą ir išmokti su ja gyventi. To pacientai mokomi ir širdies nepakankamumo kabinetuose, kurių Lietuvoje veikia beveik 30, du iš jų – Kaune: LSMU Kauno ligoninėje ir LSMU ligoninėje Kauno klinikose.

 

– Kaip fizinis aktyvumas veikia žmones, sergančius širdies nepakankamumu: padeda ar kenkia?

 

D. Ž.: Kartais, sergant širdies nepakankamumu, vėlesnėse stadijose žmogaus judėjimas gali būti apribotas ir ligos, ir amžiaus, tačiau bet koks judėjimas padeda. Neturintiems simptomų, jaunesniems tinka nevaržybinis vidutinio intensyvumo sportas, ypač aerobinis (vaikščioti, lengvai bėgti, važiuoti dviračiu, plaukti ir pan.), o tiems, kurie negali būti labai sportiškai aktyvūs, užtenka vaikščioti – daugiau ar mažiau; vis tai reikėtų įsivertinti pagal galimybes, tačiau tai daryti būtina kasdien.

 

– Koks mitybos vaidmuo valdant ligą?

 

D. Ž.: Sveika subalansuota mityba – esminis pagrindas valdant įvairias ligas. Kuo mažiau nesveiko maisto ir kuo daugiau virto, troškinto; jokių padažų, daugiau daržovių, vaisių, rinktis liesesnius produktus, papildomai nesūdyti. Sergantiems širdies nepakankamumu svarbu nepamiršti atsižvelgti į suvartojamų skysčių kiekį, kurį reikia riboti. Daug skysčių turi vaisiai – juos reikia priskirti prie suvartojamų skysčių kiekio.

 

– Kokie gali būti padariniai, jeigu širdies nepakankamumas  negydomas, nekontroliuojamas?

 

G. Ž.-K.: Jeigu širdies nepakankamumas negydomas arba nepakankamai kontroliuojamas, liga palaipsniui progresuoja, o širdies raumuo vis labiau silpsta. Sunkesniais atvejais gali vystytis pavojingos komplikacijos: skysčių kaupimasis plaučiuose, širdies ritmo sutrikimai ar kitų organų veiklos, tokių kaip inkstų, kepenų, smegenų kraujotakos, pažaida.

 

Ši liga paveikia ne tik fizinę, bet ir emocinę žmogaus būklę. Nuolatinis nuovargis, sumažėjęs aktyvumas, baimė dėl simptomų ar galimų paūmėjimų dažnai sukelia nerimą, įtampą ar net depresinių išgyvenimų. Žmogui gali būti sunku susitaikyti su pasikeitusiu gyvenimo tempu, sumažėjusiu savarankiškumu, apribotomis kasdienėmis veiklomis. Dėl to labai svarbus ne tik medikamentinis gydymas, bet ir artimųjų palaikymas, emocinė pagalba, glaudus bendradarbiavimas su gydytoju, kad pacientas jaustųsi saugiau ir galėtų išsaugoti kuo geresnę gyvenimo kokybę.

 

– Kas dažniau serga šia liga: moterys ar vyrai?

 

D. Ž.: Serga ir vyrai, ir moterys, tik vyrams dažnesnis širdies nepakankamumas su sumažėjusia kairiojo skilvelio funkcija, o moterys  daugiau serga širdies nepakankamumu su išsaugota kairiojo skilvelio funkcija. Abiem atvejais reikalingas gydymas, priežiūra ir savikontrolė.

 

– Kokios naujausios gydymo galimybės ir inovacijos šioje srityje?

 

D. Ž.: Esminis gydymas – keturios privalomos vaistų grupės, kurios stabilizuoja ligą, koreguoja simptomus. Tai beta blokatoriai, renino-aldosterono-angiotenzino receptorių blokatoriai, mineralkortikoidų receptorių blokatoriai ir SGLT2 inhibitoriai. Siekiant sėkmingo gydymo, idealiu atveju pacientas turėtų vartoti visų šių grupių vaistus, jei tik neriboja tam tikri šalutiniai reiškiniai (pvz., sumažėjęs arterinis kraujospūdis). Pradžioje šios vaistų grupės skiriamos mažomis arba vidutinėmis dozėmis, o vėliau jos didinamos iki maksimalių rekomenduotinų.

 

Siekiant sėkmingai kontroliuoti ligą, visų vaistų grupių reikia dėl to, kad jie skirtingai veikia ir veikia skirtingas širdies nepakankamumo atsiradimo ir vystymosi grandis.

 

Be to, jei pacientas turi kitų problemų (pvz., yra širdies ydų, reikalaujančių intervencinės korekcijos, ritmo sutrikimų, kuriems gydyti reikalingas elektrofiziologo įsikišimas, vainikinių arterijų patikra), būtina tai padaryti. Svarbu atkreipti dėmesį, kad kai kuriems pacientams  širdies nepakankamumui gydyti reikia implantuoti širdies darbą sinchronizuojantį prietaisą (t. y. specialų elektrokardiostimulatorių) ir / arba kardioverterį defibriliatorių. Šie prietaisai taip pat gerai koreguoja širdies nepakankamumo simptomus ir pagerina ligos prognozę.

 

Esant galutinės stadijos širdies nepakankamumui, sprendžiama dėl indikacijų širdies transplantacijai, kai sunkiai pažeista širdis pakeičiama donoro širdimi. Daliai pacientų, laukiančių donoro širdies, yra implantuojami skilvelių funkciją pavaduojantys prietaisai – jie padeda pacientams sulaukti transplantacijos. Nacionalinio transplantacijos biuro duomenimis, šiuo metu 67 sunkiai sergantys žmonės Lietuvoje laukia širdies donorų ir transplantacijos operacijos, todėl donorystė yra be galo prasmingas dalykas – taip gelbstimos gyvybės.

 

– Kiek genetika gali lemti širdies nepakankamumo išsivystymą?

 

G. Ž.-K.: Genetika gali turėti įtakos širdies nepakankamumo išsivystymui, ypač jei šeimoje yra buvę ankstyvų širdies ligų ar kardiomiopatijų atvejų, tačiau dažniausiai ji veikia kartu su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip arterinė hipertenzija, diabetas, rūkymas, nutukimas ar gyvenimo būdas. Gydytojo kabinete visada renkama ne tik išsami paciento anamnezė, bet ir teiraujamasi apie šeimos narių širdies ligas, nes tai padeda tiksliau įvertinti paveldimą riziką ir parinkti tinkamiausią stebėjimo ir gydymo taktiką.

 

    Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, tinkamai gydant, gali gyventi ilgą laiką ir sėkmingai kontroliuoti simptomus.

 

– Kaip dažnai pacientai turėtų lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus?

 

D. Ž.: Dėl dažnumo nusprendžia gydytojas pagal paciento ypatumus. Po ūmaus širdies nepakankamumo epizodo pacientas turėtų keturis kartus atvykti į širdies nepakankamumo kabinetą (pagal specialią Lietuvoje veikiančią gydytojo ir slaugytojo konsultavimo programą), kur koreguojamas gydymas, vertinami simptomai, pacientas mokomas suprasti savo ligą ir su ja gyventi. Jei liga stabilizuota, priklausomai nuo simptomų, tokį pacientą bent vieną kartą per metus turėtų  konsultuoti kardiologas, o šeimos gydytojas – bent kas ketvirtį.

 

– Kaip atskirti širdies nepakankamumo simptomus nuo kitų, pvz., plaučių, ligų?

 

G. Ž.-K.: Širdies nepakankamumas ir plaučių ligos (pvz., astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga) gali pasireikšti labai panašiais simptomais, ypač dusuliu, todėl kartais juos atskirti vien pagal simptomatiką sunku. Širdies nepakankamumui labiau būdingas dusulys, kuris stiprėja gulint ar naktį, taip pat kojų tinimas, greitas nuovargis ir staigus svorio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi. Plaučių ligoms dažniau būdingas švokštimas, kosulys, ypač su skrepliais, ir dusulys, kuris labiau priklauso nuo kvėpavimo takų susiaurėjimo ar infekcijos. Galutinai atskirti šias būkles galima tik atlikus išsamesnius tyrimus, tokius kaip širdies nepakankamumo žymuo NTproBNP arba BNP, širdies echoskopija, plaučių funkcijos tyrimai ar rentgenas, todėl, jei simptomai kartojasi ar progresuoja, svarbu kreiptis į gydytoją.

 

– Kokie mitai apie širdies nepakankamumą vis dar plačiai paplitę?

 

D. Ž.: Galbūt pagrindinis mitas, kad širdies nepakankamumas – nepagydoma liga, tai nieko gero jau nebus. Tačiau taip buvo gal prieš 10–15 metų, bet ne šiandien, kai turime visus vaistus su aiškiausiais įrodymais, kad jie padeda stabilizuoti būklę, kai prieinamos intervencinio gydymo galimybės, veikia širdies nepakankamumo kabinetai, kur pacientas labai atidžiai stebimas, gydomas ir mokomas gyventi su šia liga.”

 

Kada neteisinga naudoti dirbtinį intelektą?

„Iš visų reakcijų į popiežiaus Leono manifestą apie dirbtinį intelektą – nuo ​​liberalių humanistų vertintojų iki skaitmenine sąmone tikinčių kritikų – viena ryškiausių yra dirbtinio intelekto skeptikų nusivylimas, kurie mano, kad popiežius nuėjo nepakankamai toli.

 

Žurnale „Compact“ rašantis Gregas Conti iš Prinstono į popiežiaus aprašytus dirbtinio intelekto amžiaus pavojus atsako klausdamas: „Ar toks amžius jau turi būti paskelbtas?“ Ar popiežius negalėtų vietoj to paraginti „pasipriešinimo dirbtiniam intelektui amžiaus“? Leidinyje „The Hedgehog Review“ kultūros kritikas Antonas Barba-Kay'us komentuoja, kad dirbtinio intelekto vertinimas kaip „vertingo įrankio, reikalaujančio budrumo“, Leono žodžiais tariant, yra tas pats, kas sakyti, kad „kokainas gali būti vertingas narkotikas, kurį reikėtų uostyti su žiupsneliu druskos“.

 

Mano paties reakcija į popiežiaus įsikišimą turėjo kažką bendro su šiais kritikais. Maniau, kad Leonas galėjo giliau pasigilinti į dirbtinio intelekto keistumą, jo iššūkio žmogaus išskirtinumui pobūdį, priežastį, kodėl jis sukelia tiek daug mesijinių impulsų ir apokaliptinių baimių.

 

Tačiau nemanau, kad popiežiaus raginimas masiškai pasipriešinti dirbtinio intelekto epochai būtų tikęs 2026 metų sąlygoms. Atrodo, kad tai ir per vėlu, ir per anksti tokiai žiniai. Per vėlu ta prasme, kad technologijos jau persmelkė pernelyg didelę visuomenės dalį, sukurdamos per daug turto ir infrastruktūros, žadėdamos per daug trumpalaikės naudos, įtraukdamos per daug institucijų, kad kas nors galėtų įsivaizduoti, jog dirbtinio intelekto revoliucija gali būti (kaip siūlo Conti) „išnaikinta arba nuslopinta“.

 

Tada per anksti, ta prasme, kad žmonių prigimtis yra reaguoti į technologiją tik tada, kai jos žala tampa neginčijama; mes geriausiai reaguojame į akivaizdžius pavojus, o ne į hipotetiškai iškeltas grėsmes. Reglamentai, kurie sutramdė industrializaciją, buvo pritaikyti prie laikmečio piktnaudžiavimo; judėjimai, skirti riboti branduolinių ginklų platinimą, būtų atrodę labai kitaip, jei ne Hirošimos ir Nagasakio pamoka; neseniai kilusi reakcija į vaikų išmaniųjų telefonų naudojimą nebūtų galėjusi būti pradėta 2010 m.

 

Be jokios abejonės, idealiame pasaulyje atsakas būtų buvęs prieš karčią pamoką. Tačiau šiame pasaulyje humanistui skeptikui dirbtinio intelekto srityje, ne mažiau kaip „Skynet“ bijančiam saugumo šalininkui, tam tikra Blogojo Dalyko versija tikriausiai turi būti ne tik matoma, bet ir neginčijama, kol pasaulis imsis veiksmų.

 

Ir jei humanistas yra krikščionis, kaip popiežius, jis turi rimtų priežasčių pasitikėti, kad Dievas duos mums tiek laiko, kiek reikia Blogajam Dalykui sutramdyti ir sureguliuoti ar net išnaikinti, užuot tiesiog atidavęs mus sunaikinimui. (Nebent tai būtų paskutinė technologinė pagunda, tokiu atveju nei enciklikos, nei laikraščių skiltys mums bus labai naudingos.)

 

Tačiau tai nereiškia, kad skeptikai ir kritikai tiesiog turi sėdėti ir laukti, kol išsipildys tamsiausios jų baimės. Jei esate įsitikinę egzistenciniais dirbtinio intelekto pavojais, tuomet turėtumėte pirmenybę teikti laipsniškam reguliavimui ir didesniam politiniam sąmoningumui, net jei iš tikrųjų trokštate plataus masto moratoriumo. Panašiai, jei bijote dirbtinio intelekto kultūrinių pavojų, tuomet jūsų tikslas turėtų būti konkrečiai moralizuoti, nustatyti konkrečius technologijos panaudojimo būdus, kurie atrodo ypač gėdingi, pasakyti savo skaitytojams, kaip nenaudoti dirbtinio intelekto – net jei tam tikru lygmeniu norėtumėte pasmerkti visos eros pompastiką ir darbus.

 

Rašydamas „The Atlantic“, Tyleris Austinas Harperis teigia, kad kai kurie pasaulietiniai dirbtinio intelekto skeptikai būtent dėl ​​šios priežasties traukė religinius mąstytojus, tokius kaip popiežius – nes pasaulietinė žalos kalba atrodo nepakankama pavojams, kuriuos dirbtinis intelektas kelia žmonėms, o juos geriau identifikuoti nuodėmės kalba.

 

Tačiau tokiu atveju kritiko tikslas turėtų būti tiesiogiai nustatyti nuodėmę, o ne tik apgailestauti dėl bendros dirbtinio intelekto pažangos. neteikite pasiteisinimų asmenims, patekusiems į sutrikimus.

 

Nesielkite miglotų dejacijų dėl aukštojo mokslo likimo; sakykite, kad studentai, kurie naudojasi dirbtiniu intelektu sukčiavimui, daro kažką labai blogo.

 

Nesielkite vien dėl Claude'o intonuotos prozos plitimo; sakykite, kad romanistas ar eseistas, kuris perduoda skyrių dirbtiniam intelektui, padarė tai, kas turėtų būti karjerą žlugdantis literatūrinis nusikaltimas.

 

Nesielkite vien dėl to, kaip daroma popiežiaus enciklikoje, kad „patarimų, empatijos, draugystės ir net meilės žodžių“ gavimas iš pokalbių roboto gali būti „klaidinantis“ „mažiau išrankiems vartotojams“. Pasakykite katalikams ir kitiems krikščionims, kad elgtis su dirbtinio intelekto robotu kaip su savo mergina ar vaikinu yra nuodėmė.

 

Tokio pasmerkimo tikslas nėra užkirsti kelią dideliam dirbtinio intelekto sutrikimui. Tai yra padėti pamatus bet kokioms struktūroms, kurias statysime kitoje pusėje. Būtinas kritiko indėlis nėra stebuklingai įtikinti visus, kad dirbtinio intelekto naudojimas yra neteisingas. Jis skirtas įtikinti kai kuriuos žmones, o paskui dar daugiau žmonių ir galiausiai beveik visus, kad dirbtinio intelekto naudojimas tokiu būdu gali būti neteisingas.“ [1]

 

1. When Is It Wrong to Use A.I.?: Ross Douthat.  New York Times (Online) New York Times Company. Jun 6, 2026.