„Tai labai svarbu
norint išvengti širdies ligų ir kitų rimtų sveikatos problemų.
Nors 86 milijonai
suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose turi aukštą cholesterolio kiekį, trečdalis
amerikiečių teigia, kad jų skaičius nebuvo tikrinamas per pastaruosius
penkerius metus.
Norint išvengti širdies ligų ir kitų rimtų
sveikatos problemų, labai svarbu patikrinti cholesterolio kiekį ir jį
kontroliuoti. Tačiau išsiaiškinti, kada atlikti testą ir ką daryti iš skaičių,
gali būti nelengva.
Kiek „blogasis
cholesterolis“ kenkia jūsų sveikatai? Ar turėtumėte nerimauti, jei jūsų bendras
cholesterolio kiekis yra tik vos vos per didelis? Ir kiek galite sumažinti savo lygį
pakeitę mitybą ar mankštos įpročius?
Mes paklausėme
ekspertų, ką reikia žinoti apie cholesterolio tyrimus ir valdymą.
Kas yra
cholesterolis?
Cholesterolis yra
riebalinė medžiaga (taip pat vadinama lipidais), kurią gamina kepenys. Tai
būtina ląstelių membranoms, hormonams ir kt. Paprastai kepenys gamina visą
reikalingą cholesterolio kiekį. Tačiau kai kurie maisto produktai, pavyzdžiui,
mėsa ir pieno produktai, gali padidinti kraujyje cirkuliuojančio cholesterolio
kiekį, todėl, prieš atliekant cholesterolio tyrimą, gali būti paprašyta
nevalgyti.
Cholesterolis turi blogą reputaciją, nes yra tvirtų įrodymų, kad didesnis cholesterolio kiekis
siejamas su apnašų kaupimu arterijose ir kraujagyslių sienelių kietėjimu, laikui
bėgant. Medicinoje tai vadinama ateroskleroze. Galų gale, susikaupimas gali
blokuoti kraujo tekėjimą į jūsų širdį ir sukelti širdies priepuolį. Apnašų
gabalėliai taip pat gali plyšti ir nukeliauti į kitas kūno dalis, sukeldami
insultą.
Dauguma žmonių
nejaučia jokių simptomų, kol jų arterijos jau nėra stipriai užsikimšusios. Štai
kodėl gydytojai žiūri į cholesterolio kiekį, kad anksti pastebėtų ir išgydytų
širdies ir kraujagyslių problemas, sakė Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo
medicinos mokyklos kardiologijos ir epidemiologijos docentas dr. Johnas
Wilkinsas.
Kada reikia
atlikti cholesterolio tyrimą?
Pasak Amerikos
širdies asociacijos, visi 20 metų ir vyresni suaugusieji turėtų tikrintis
cholesterolio kiekį kas ketverius ar šešerius metus.
Jums gali prireikti
dažniau tikrintis, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių, pvz., aukštą
kraujospūdį, diabetą ar jūsų šeimoje yra sirgusių širdies ligomis.
Tačiau širdies
ligos vis labiau plinta tarp jaunų žmonių. Nacionalinis širdies, plaučių ir
kraujo institutas rekomenduoja pradėti tirti cholesterolio kiekį nuo 9 iki 11
metų arba nuo 2 metų, jei šeimoje yra daug aukšto cholesterolio kiekio ir
širdies ligų. Gydytojas gali padėti nuspręsti, kada laikas atlikti tyrimą.
Ką rodo
cholesterolio tyrimai?
Gydytojas gali
patikrinti cholesterolio kiekį atlikdamas kraujo tyrimą, vadinamą lipidų
skydeliu arba lipoproteinų profiliu. Tai matuoja bendrą cholesterolio kiekį;
mažo tankio lipoproteinų, arba MTL, cholesterolio; didelio tankio lipoproteinų,
arba DTL, cholesterolio; ir trigliceridų, kitos rūšies riebalų, kurie kietina
arterijas ir daugiausia gaunami su maistu. Visa tai nurodoma miligramais decilitre.
Kartais tyrimas
apima labai mažo tankio lipoproteinus arba LMTL, kurie perneša trigliceridus į
skirtingas kūno dalis.
Kai kuriems
žmonėms gydytojas taip pat gali užsakyti apolipoproteino B arba ApoB, kuris
iš tikrųjų perneša cholesterolį kraujyje, tyrimą. Tai laikomas tikslesniu
širdies priepuolio rizikos numatytoju, ypač jei turite vidutinio sunkumo arba
tik šiek tiek padidėjusį MTL skaičių, sakė daktaras Stephenas Kopecky,
prevencinis kardiologas iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minne.
Yra keletas namų
testų, kurių metu cholesterolio kiekiui nustatyti naudojamas kraujo mėginys iš
piršto dūrio. Jei naudojate vieną iš šių testų, vis tiek turėtumėte aptarti
savo rezultatus su gydytoju ir, jei įmanoma, atlikti tyrimą asmeniškai, kuris laikomas
patikimesniu.
Kokie yra
normalūs cholesterolio kiekiai?
Tai, kas laikoma
„normalu“, priklauso nuo kelių veiksnių.
Cholesterolio kiekis paprastai didėja
su amžiumi. Vyrų lygis paprastai būna didesnis per visą jų gyvenimą, o
moterys paprastai patiria padidėjimą nėštumo ar menopauzės metu.
Tam tikri
genai taip pat gali turėti įtakos tam, kiek cholesterolio gamina jūsų kūnas.
Galbūt,
svarbiausias skaičius, kurį reikia stebėti, yra jūsų MTL, kuris laikomas
„bloguoju cholesteroliu“, kuris gali kauptis ant arterijų sienelių. Daugeliui
žmonių MTL turėtų būti mažesnis, nei 100 mg/dl – kuo mažesnis, tuo geriau.
Žmonėms,
sergantiems cukriniu diabetu, susikaupusiomis apnašomis ar kitais veiksniais,
dėl kurių jiems kyla širdies ligų rizika, gali tekti išlaikyti mažesnį, nei 70
MTL lygį, sakė Penn medicinos centro, skirto prevencinei kardiologijai ir
lipidų valdymui, medicinos direktorius daktaras Douglasas Jacoby.
Didelis
trigliceridų kiekis taip pat yra susijęs su padidėjusia širdies ligų rizika.
Idealiu atveju šie kiekiai turėtų likti mažesni, nei 150 mg/dl.
DTL, taip pat
žinomas kaip „gerasis cholesterolis“, surenka papildomą cholesterolį iš jūsų
arterijų ir nuneša jį atgal į kepenis, kad būtų galima pašalinti iš organizmo.
Štai kodėl aukštesnis DTL lygis paprastai laikomas geresniu. Siekite, kad DTL
viršytų 40 mg /dL, o didesnis, nei 60 laikomas optimaliu.
Tačiau kai kurie
tyrimai rodo, kad kai DTL yra didesnis nei 80 mg/dL vyrams arba 100 mg/dL
moterims, jis gali prarasti apsauginę funkciją ir paspartinti aterosklerozės
vystymąsi.
Gali būti
sudėtingiau įvertinti savo širdies ligų riziką, kai MTL arba trigliceridų
kiekis patenka į „ribinį aukštą“ kategoriją. Tokiais atvejais gydytojas gali
peržiūrėti kai kuriuos papildomus skaičiavimus, įtrauktus į jūsų tyrimo
ataskaitą, pvz., bendrą cholesterolio kiekį, kuris apskaičiuojamas pridedant
DTL, MTL ir 20 procentų jūsų trigliceridų kiekio.
Dar naudingesnė
priemonė gali būti ne DTL skaičius, kuris gali parodyti, kiek bendro
cholesterolio sudaro MTL ir kitos arterijas užkemšančios dalelės. Į šį skaičių
neįeina trigliceridai, todėl jis gali tiksliau atspindėti jūsų cholesterolio
kiekį, kai valgote normaliai, o ne nevalgius kraujo tyrimui.
Gydytojai taip
pat gali pažvelgti į jūsų cholesterolio santykį, kuris yra bendras
cholesterolio kiekis, padalytas iš DTL. Kuo didesnis santykis, tuo didesnė
širdies ligų rizika.
Ką daryti, kad sumažinčiau
cholesterolio kiekį?
Valgydami daugiau
tirpių skaidulų ankštinių augalų, nesmulkintų grūdų, sėklų, vaisių ir daržovių
pavidalu, galite surišti virškinamajame trakte esantį cholesterolį ir pašalinti
jį iš organizmo. Kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, riešutuose,
avokaduose ir riebioje žuvyje, taip pat yra polinesočiųjų riebalų, kurie mažina
MTL cholesterolio kiekį kraujyje.
Stenkitės
apriboti maistą, kuriame yra daug sočiųjų riebalų, transriebalų ir
cholesterolio, pavyzdžiui, raudoną mėsą, sviestą ir sūrį, ir rinkitės
augalinius baltymus, tokius, kaip soja, ir minimaliai apdorotą maistą.
Nors šių mitybos
pasirinkimų poveikis cholesterolio kiekiui skiriasi kiekvienam žmogui, jie vis
tiek gali „sumažinti širdies priepuolio, insulto ar mirties riziką per tris
mėnesius“ nuo dietos pakeitimo, sakė dr. Kopecky.
Dr. Kopecky sakė,
kad, mankštinantis kelias dienas per savaitę, gali dar labiau sumažėti MTL ir
trigliceridų kiekis, tuo pačiu padidėti DTL cholesterolio kiekis. Ir šie
gyvenimo būdo pokyčiai gali būti labai naudingi net tiems, kuriems reikia
cholesterolio kiekį mažinančių vaistų.
O kaip su
vaistais?
Gydytojas gali
rekomenduoti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, jei jau patyrėte širdies
priepuolį ar insultą arba jei ultragarsas arba angiograma rodo reikšmingus jūsų
arterijų užsikimšimus. Gydytojas taip pat gali apsvarstyti vaistų vartojimą, jei
jūsų MTL cholesterolis yra 190 ar didesnis.
Daugumos kitų
žmonių cholesterolio kiekį gydytojai atsižvelgia į amžių, šeimos širdies ligų
istoriją, rūkymo istoriją ir kitus veiksnius, prieš nuspręsdami, ar skirti
vaistą, sakė daktaras Wilkinsas.
Dažniausiai
skiriami vaistai nuo cholesterolio yra statinai, kurie mažina MTL cholesterolio
kiekį. Dr. Wilkinsas pridūrė, kad norint rasti tinkamą vaistą ir dozę, gali
prireikti bandymų ir klaidų, o dauguma žmonių turi vartoti statinus visą
gyvenimą. Nustojus vartoti vaistus, gali padidėti cholesterolio kiekis ir
rizika susirgti širdies ligomis.
„Niekas neturi
nulinės rizikos“, – sakė jis. "Bet jūs galite daug padaryti, kad tai
sušvelnintumėte." [1]