Sveikatos priežiūra ir dirbtinis intelektas

"Kai žmonės išsikelia tikslus, kurie yra aukšti iki kvailumo, protinga pasišaipyti. Paprastai tie, kurie tai daro teisūs. Tačiau kartais verta atsižvelgti į galimybę, kad, net labiausiai stebinantis, siekis gali būti įgyvendintas.

 

     2015 m. pediatrė Priscilla Chan ir jos vyras Markas Zuckerbergas, „Facebook“ įkūrėjas, įsteigė Chan Zuckerberg iniciatyvą (CZI), kurios tikslas – padėti mokslui sukurti pasaulį, kuriame būtų galima užkirsti kelią, išgydyti ar valdyti visas ligas. Nenuostabu, kad įmonė jautė į technologijas orientuotą jausmą. Tačiau tik 2020 m. Chan-Zuckerbergo kasmetiniai atnaujinimai pradėjo kalbėti apie dirbtinio intelekto (AI) potencialą. Po ketverių metų sunku įsivaizduoti, kad kas nors, siekdamas savo tikslų, neskelbtų AI, dedamo į priekį ir centre.

 

     Biomedicininių tyrimų straipsnių, kuriuose remiamasi dirbtiniu intelektu, dalis eksponentiškai augo gerokai anksčiau, nei ši sritis pradėjo apakinti pasaulį „pagrindų modeliais“, tokiais, kaip OpenAI GPT (generatyviniai iš anksto apmokyti transformatoriai), Meta's Llama ir Gemini iš Google.

 

     Atsižvelgiant į didžiulį biomedicininių tyrimų duomenų kiekį, ankstyvas AI pritaikymas, vargu, ar stebina.

 

     Tačiau ši praeities pažanga ir pažadas yra tik įžanga į tai, kas dabar vyksta.

 

     Didelės galios dirbtinio intelekto sistemos, panašios į pagrindinius modelius, ir stambius kalbos modelius, generuojančius įtikinamą įvairaus stiliaus tekstą, gana įtikinamai ir naudingai atsakančius į sudėtingus klausimus bei sukuriančius vaizdinius, fiksuojančius žodiniais raginimais išsakytas mintis, tampa sveikatos priežiūros dalimi. 

 

Jos turi programų beveik kiekvienai jos daliai. Jos gali pagerinti tyrėjų pasirinkimą, kaip tiksliai redaguoti genus; jos nepaprastai gerai supranta didelius duomenis iš skirtingų šaltinių; jos gali pasiūlyti naujus vaistų kūrimo tikslus ir padėti išrasti dideles ir mažas molekules, kurios galėtų veikti, kaip vaistai. 

 

Pati CZI dabar kuria dirbtinio intelekto varomą „virtualią ląstelę“, kuria ji tikisi pakeisti visų rūšių biomedicininius tyrimus.

 

     Poveikis neapsiriboja laboratorija. Įvairios diagnozės, kuriose AI vaidina svarbų vaidmenį, atrodo pasiruošusios transformuotis. Chirurgai robotai imasi vis įvairesnių operacijų. Tai, kaip pacientai gali gauti informaciją apie sveikatą ir motyvuoti save laikytis gydymo režimų, atrodo tinkama įsivaizduoti, kaip pokalbių robotai ir nešiojami sveikatos monitoriai mokosi dirbti kartu. Tikėtina, kad sveikatos priežiūros sistemų produktyvumas gerokai padidės.

 

     Vargingesnės šalys gali turėti daugiausiai naudos. Ankstesnės kartos dirbtinis intelektas jau jaučiasi sveikatos priežiūros srityje. Vienas iš pranašumų yra tai, kad gana kukli įranga gali būti daug galingesnė, todėl ją galima naudoti plačiau ir ne tik klinikoje. Išmanieji stetoskopai gali padėti vartotojams išsirinkti svarbiausias detales, o telefonus galima paversti „trikorteriais“, kurie vienu metu matuoja širdies ritmą, temperatūrą, kvėpavimo priežiūra ir kraujo prisotinimą deguonimi. 

 

Patikimų gairių teikimas sveikatos priežiūros darbuotojams visame pasaulyje jų gimtąja kalba yra pažanga.

.

 

     Jei tokios priemonės gali tapti plačiai paplitusios ir jei sveikatos priežiūros sistemos bus pertvarkytos, kad jas būtų galima kuo geriau išnaudoti, jos turėtų sudaryti sąlygas teikti daug geresnę priežiūrą. Tai yra galimybė pagerinti šimtų milijonų, net milijardų žmonių gyvenimus.

 

     Kai kurie mato ne tik humanitarinį, bet ir epistemologinį proveržį: visiškai naują žinių rūšį. Dirbtinis intelektas gali rasti asociacijas ir ryšius skirtingų duomenų rinkiniuose, kurie yra per dideli ir surišti, kad žmonės galėtų juos atrinkti, nereikalaujant iš anksto egzistuojančių modelių, nurodančių, kokios priežastys turi kokį nors poveikį. 

 

Demisas Hassabis, vienas iš „DeepMind“, AI galiūno, kuris dabar yra „Google“ dalis, įkūrėjų mano, kad tokie gebėjimai pakeis tai, kaip žmonės supranta pačią gyvybę.

 

     Iš 1500 sveikatos AI pardavėjų daugiau, nei pusė, buvo įkurta per pastaruosius septynerius metus

 

     Yra įspėjimų. Pamatiniai modeliai, kuriais maitinamos „generacinės“ programos, tokios, kaip „ChatGPT“, turi rimtų trūkumų. Nesvarbu, ar tai vadinate haliucinacijomis, kaip kadaise sakydavo tyrėjai, ar konfabuliacija, kaip dabar jie sakyti mėgsta, modeliai daug ką sugalvoja. 

 

Kaip ir daugumos dirbtinio intelekto atveju, jei mokysite juos iš prastų ar nevienodų duomenų, rezultatai nebus tokie, kokie turėtų būti. Jei duomenys yra šališki, kaip dažnai būna sveikatos duomenys (gerus duomenis apie mažumas, mažas pajamas gaunančias grupes ir marginalines grupes dažnai gauti sunkiau), rezultatai nepasitarnaus visai populiacijai taip gerai, kaip turėtų ir gali pakenkti. nepakankamai atstovaujamose grupėse. Modelių „nedeterministinė“ prigimtis (jie ne visada vienodai reaguos į tą patį stimulą) kelia filosofinių ir praktinių problemų tiems, kurie reguliuoja medicinos prietaisus. Kraujo spaudimo rankogaliai ir termometrai tiksliau atspindi tikrovę.

 

     Nė vienas iš to nėra sveikatos priežiūros dirbtinio intelekto produktų ir paslaugų rinkos viršūnėje, kuri sparčiai auga. Didelės dirbtinio intelekto įmonės labai nori pirkti sveikatos priežiūros specialistus; sveikatos priežiūros įmonės perka dirbtinį intelektą. „Research and Markets“, analitikų įmonė, apskaičiavo, kad 2023 m. sveikatos priežiūros pasaulis išleido apie 13 mlrd. dolerių AI lustams, programoms ir kt. Manoma, kad iki 2028 m. šis skaičius pasieks 47 mlrd. dolerių. „CB Insights“ analitikai mano, kad 2019–2022 m. investuotojai pervedė milžinišką 31,5 mlrd. dolerių į AI akcijas.Iš 1500 kompanijų sveikatos AI srityje daugiau, nei pusė atsirado paskutiniais septyneriais metais.

 

     Sveikatos priežiūros skaitmeninimas patyrė nemažai brangių nusivylimų. Tačiau yra reali galimybė, kad dirbtinis intelektas pateisins tam tikras viltis. Dėl paprastesnių ir atlaidesnių sąsajų dirbtinio intelekto sistemos, skirtos duomenims tvarkyti ir padėti valdyti laiką, būtų palankesnės gydytojams, pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, nei anksčiau. Be to, sveikatos priežiūros sistemoms labai reikia padidinti našumą, jei jos nori prisitaikyti ir tobulėti pasaulyje, kuriame yra didelių išlaidų ir dažniau sutinkami vyresnio amžiaus žmonės.

 

     Prognozuojama, kad iki 2030 m. sveikatos priežiūros darbuotojų trūkumas pasieks beveik 10 mln., ty apie 15 % viso šiandieninio pasaulio sveikatos priežiūros darbuotojų skaičiaus.

 

     Dirbtinis intelektas pats tos problemos neišspręs. Bet gali padėti.

 

     Šioje ataskaitoje bus nagrinėjamos keturios šios pagalbos formos.

 

     Gydytojams, diagnozuojantiems diagnozes, jau teikiama pagalba – pagalba, kurios jiems labai reikia, turint omenyje, kad dėl blogų medicininių sprendimų kasmet žūva arba tampa neįgalūs 800 000 amerikiečių.

 

      Teikiama pagalba pacientams, kurie nori suprasti jų simptomus arba kuriems reikia pagalbos ir motyvacijos išlikti sveikiems. Dirbtinio intelekto tyrimų įrankiai ir duomenų ginčai padeda įmonėms, bandančioms greičiau ir patikimiau sukurti naujus gydymo būdus. Ir yra pagalba visai sistemai.

 

     Šiandienos sveikatos sistemos yra labai suvaržytos dėl darbuotojų ir žinių trūkumo. Dirbtinis intelektas gali suteikti didelę paramą abiem frontais; gali būti, kad jis gali pasiūlyti transformacinius jų kiekius. Ar tokia pertvarka reikš, kad iki 2100 m. bus užkirstas kelias visoms ligoms, jos bus išgydytos ar valdomos? Nesavaime. Tačiau dėl to šis, matyt, nuoširdus tikslas atrodo labiau tikėtinas. Diskusijos apie AI poveikį yra perpildytos baimės ir nerimo, kartais tinkamai. Tai, ką AI siūlo sveikatai visame pasaulyje, yra radikalus gėrio potencialas." [1]

 

1.  Self-programming panaceas. The Economist; London Vol. 450, Iss. 9390,  (Mar 30, 2024): 3, 4.

Health-care and artificial intelligence

"When people set goals which are sky-high to the point of silliness, the sensible scoff. They are normally right to do so. Sometimes, though, it is worth entertaining the possibility that even the most startling aspiration might be achievable.

In 2015 Priscilla Chan, a paediatrician, and her husband Mark Zuckerberg, a founder of Facebook, set up the Chan Zuckerberg Initiative (CZI) with the aim of helping science bring about a world in which all disease could be prevented, cured or managed. Unsurprisingly there was a tech-centric feeling to the undertaking. But it was not until 2020 that the Chan-Zuckerberg’s annual updates started to talk about the potential of artificial intelligence (AI). Four years later it is hard to imagine anyone pursuing their goals not putting it front and centre.

The proportion of biomedical research papers which invoke artificial intelligence was climbing exponentially well before the field started dazzling the world with “foundation models” like OpenAI’s various GPTs (generative pre-trained transformers), Meta’s Llama and Gemini from Google. 

Given the vast amounts of data that biomedical research produces, AI’s early application there is hardly a surprise. 

That past progress and promise, though, is a mere prelude to what is now under way.

Artificial-intelligence systems of similar power to the foundation models and large language models that generate cogent text in all manner of styles, answer complex questions quite convincingly and helpfully, and create images that capture the ideas expressed in verbal prompts are becoming a part of health care. They have applications for almost every part of it. They can improve the choices researchers make about how exactly to edit genes; they are phenomenally good at making sense of big data from disparate sources; they can suggest new targets for drug development and help invent molecules large and small that might work as drugs against them. The CZI itself is now working on building an AI-powered “virtual cell” with which it hopes to revolutionise all manner of biomedical research.

The effects are not restricted to the lab. Various sorts of diagnosis in which AI is playing a role look ready to be transformed. Robot surgeons are taking on an expanding range of operations. The way that patients access health information and motivate themselves to follow treatment regimes looks ripe for reimagining as chatbots and wearable health monitors learn to work together. The productivity of health-care systems seems likely to be improved significantly.

Poorer countries may have the most to gain. An earlier generation of AI is already making itself felt in health care there. One advantage is that it can make quite modest equipment much more capable, allowing it to be used more widely and beyond the clinic. Smart stethoscopes can help users pick out salient details, phones can be turned into “tricorders” that measure heart rate, temperature, respiration and blood oxygen saturation all at once. Delivering reliable guidance for health-care workers over the world in their native language offers an advance both straightforward and game changing.

If such tools can become widespread, and if health-care systems are reshaped to get the most out of them, they should make it possible to deliver much better care. That represents an opportunity to improve the lives of hundreds of millions, even billions.

Some see not just a humanitarian breakthrough, but an epistemological one: a whole new sort of knowledge. Artificial intelligence can find associations and connections in bodies of disparate data too vast and knotted for humans to unpick without needing pre-existing models of what sorts of cause have what sorts of effect. Demis Hassabis, one of the founders of DeepMind, an AI powerhouse that is now part of Google, thinks that ability will change the way humans understand life itself.

Of the 1,500 vendors in health AI, over half were founded in the past seven years

There are caveats. The foundation models that power “generative” applications like ChatGPT have some serious drawbacks. Whether you call it hallucinating, as researchers used to, or confabulating, as they now prefer to, they make stuff up. As with most AI, if you train them on poor or patchy data the results will not be all they should be. If the data are biased, as health data frequently are (good data on minorities, low-income groups and marginalised populations is often harder to come by) the results will not serve the population as a whole as well as they should and may do harm in the underrepresented groups. The models’ “non-deterministic” nature (they will not always respond in the same way to the same stimulus) raises philosophical and practical problems for those who regulate medical devices. Blood-pressure cuffs and thermometers reflect reality more straightforwardly.

None of this is stopping the market for products and services in health-care AI from growing apace. Big AI companies have been keen on buying health-care specialists; health-care companies are buying AI. Research and Markets, a firm of analysts, estimates that in 2023 the health-care world spent about $13bn on AI-related hardware (such as specialised processing chips and devices that include them) and software providing diagnostics, image analysis, remote monitoring of patients and more. It sees that number reaching $47bn by 2028. Analysts at CB Insights reckon investors transferred a whopping $31.5bn in equity funding into health-care-related AI between 2019 and 2022. Of the 1,500 vendors in health AI over half were founded in the past seven years.

The digitisation of health care has seen its fair share of expensive disappointments. But there is a real possibility that AI will live up to some of the hope being placed in it. Simpler and more forgiving interfaces should make AI-based systems for handling data and helping with time-management more congenial to doctors, patients and health-care providers than those of yore. And health-care systems sorely need a productivity boost if they are to adapt and improve in a world of high costs and older populations. 

The shortage of health-care workers is predicted to reach nearly 10m by 2030—about 15% of today’s entire global health workforce. 

Artificial intelligence will not solve that problem on its own. But it may help.

This report will look at four of the forms in which this help looks likely to come. 

There is the help already being provided to doctors making diagnoses—help they sorely need, given that 800,000 Americans are killed or disabled by bad medical decisions every year.

 There is the help provided to patients who want to understand their symptoms, or need assistance and motivation to stay healthy. There is the help that AI research tools and data wrangling provide to companies trying to develop new treatments more quickly and reliably. And there is the help to the system as a whole.

Today’s health systems are heavily constrained by the scarcity of workers and knowledge. Artificial intelligence can provide significant support on both fronts; it may be the case that it can offer transformational amounts of it. Would such transformation mean that, by 2100, all diseases will be prevented, cured or managed? Not in itself. But it is making that apparently hubristic goal look more likely. Discussions of the impact of AI are larded with fear and unease, sometimes appropriately. What it offers for health all around the world represents a radical potential for good." [1]

1.  Self-programming panaceas. The Economist; London Vol. 450, Iss. 9390,  (Mar 30, 2024): 3, 4.

Kaip vyksta kovos iki paskutinio ukrainiečio? Blogai, nes ukrainiečiai bėga nuo prievartos dalyvauti konflikte...

 

 

 Tie reti, kurie miršta bėgdami, panaudojami propagandos tikslais, kad baidyti kitus, norinčius bėgti. Visai, kaip negyvos varnos senovės baidyklėse.

 

     „Pastaraisiais mėnesiais Rusijai ėmusis iniciatyvos mūšio lauke, Ukrainos gebėjimas apsiginti priklauso nuo ginkluotės arsenalo papildymo ir karių mobilizavimo.

 

     Vanduo gali būti klastingas, krantai statūs ir slidūs dumblu, o vaga padengta dantytais, paslėptais rieduliais.

 

     Tačiau Ukrainos pasieniečiai dažnai aptinka jų grobį – vyrai, siekiantys pabėgti nuo karinės prievartos – plaukiantys tokiomis pavojingomis sąlygomis, bandydami kirsti Tysos upę, kur ji sudaro sieną su Rumunija.

 

     Leitenantas Vladyslavas Tonkoštanas neseniai sulaikė vyrą ant kranto, kur jis ruošėsi kirsti upę, tikėdamasis vėl susitikti su žmona ir vaikais, kurių nematė dvejus metus nuo tada, kai jie pabėgo į kitą Europos šalį.

 

     Tai, kad tūkstančiai ukrainiečių nusprendė rizikuoti plaukti, o ne susidurti su pavojais, kaip kareiviai rytiniame fronte, rodo iššūkį prezidentui Volodymyrui Zelenskiui, kai jis siekia sutelkti naujas formuotes po daugiau, nei dvejus metus trukusio kruvino, kruvino apkasų konflikto su Rusija.

 

     „Mes negalime teisti šių žmonių“, – sakė leitenantas Tonkoštanas. „Bet jei visi vyrai išeis, kas gins Ukrainą?

 

     Rusijai pastaraisiais mėnesiais perėmus iniciatyvą mūšio lauke, Ukrainos gebėjimas apsiginti priklauso nuo ginkluotės arsenalo papildymo, daugiausia priklauso nuo sąjungininkų, ir pajėgų mobilizavimo namuose.

 

     Tačiau pritraukti daugiau vyrų yra ypač sunku ir politiškai sudėtinga. Po kelis mėnesius trukusio delsimo ir diskusijų Ukrainos parlamentas ketvirtadienį priėmė įstatymą, kuriuo siekiama išplėsti projektą, panaikinant kai kurias medicinines ir kitas išimtis, padidinant karių atlyginimus ir griežtinant bausmes už vengimą. M. Zelenskis atskirai pasirašė įstatymą, kuriuo sumažinamas amžius iki 25 metų nuo 27 metų.

 

     Pasak generolų, Ukrainoje karių trūkumas išaugo. Ketvirtadienį kalboje parlamente Ukrainos pajėgų vadas rytuose generolas Jurijus Sodolas sakė, kad tam tikrose fronto dalyse rusų skaičius viršija ukrainiečių skaičių daugiau, nei septyniais prieš vieną.

 

     Tai buvo vienas pirmųjų viešų aukšto rango Ukrainos kariuomenės vado jėgų pusiausvyros rytuose įvertinimų. Ukrainoje, parlamento nariams sakė generolas Sodolas, reikia vieno kario kas 10 jardų tranšėjos darbų, besidriekiančių 600 mylių fronte.

 

     Daugelis ukrainiečių, atskubėjusių savanoriauti pirmosiomis karo dienomis, nuo to laiko nuolat kovojo, kartą per metus turėdami tik dvi savaites atostogų. Kariai yra įdarbinami iki karo veiksmų pabaigos, nenurodant datos, kada jie bus atleisti nuo pareigos tarnauti. Karių teigimu, kai aukų skaičius yra didelis, šaukimas į karą yra tarsi bilietas į kapus į vieną pusę.

 

     Sumažėjus Ukrainos mūšio lauko perspektyvoms, vis dažniau vengiama šaukimo.

 

     Vakarų Ukrainos pasienio regionų kalvose ir upių slėniuose vyrai iš kitų šalies vietų stengėsi išvengti šaukimo, kirsdami į Europos šalis, kur siekia pabėgėlio statuso.

 

     Rumunijos valdžia teigia, kad nuo Rusijos konflikto jų Tysos upės pusėje pasirodė daugiau, nei 6000 vyrų. 

 

Ne visiems pavyksta. Abiejuose krantuose išplautos 22 vyrų kūnai, sakė Mukačiovo pasienio apsaugos skyriaus atstovė leitenantė Lesja Fedorova.

 

     Pareigūnų teigimu, greičiausiai, nuskendo daugiau žmonių, nors jų kūnai taip ir nebuvo rasti. Dėl žuvusiųjų upė gavo niūrią slapyvardį Mirties upė, nors ji yra už šimtų mylių nuo smurto fronte.

 

     Vyrai taip pat slysta per sieną kalnų takais arba bando išeiti per sienos kirtimo punktus su padirbtais dokumentais.

 

     Išvykimas pakeitė kontrabandos pobūdį Ukrainos Karpatų kalnuose, kurie ribojasi su keturiomis Europos Sąjungos valstybėmis: Lenkija, Slovakija, Vengrija ir Rumunija. Pasak pasieniečių ir vietos pareigūnų, kontrabanda, kuri kažkada buvo susijusi su padirbtų cigarečių prekyba, beveik visiškai pavirto į bėgančius.

 

     Pasieniečiai teigia sulaikantys vyrus, bandančius nelegaliai kirsti sieną, ir jokiu konkrečiu atveju negali nurodyti, ar vyras vengė šaukimo, o tai spręsti paliekama teismui. Tačiau vyrų kirtimo tendencija yra aiški.

 

     Praėjusiais metais Mukačevo pasieniečių būrys suskaldė 56 nusikalstamas grupuotes, padėjusias ukrainiečiams karo metu nelegaliai išvykti iš šalies, sakė leitenantė Fedorova. Jos teigimu, pagalbos kertant sieną kainos šiandien pakilo iki 10 000 dolerių nuo 2 000 dolerių vienam asmeniui netrukus po konflikto. Cigarečių kuprinės kontrabanda, priešingai, kainuoja vos 200 dolerių.

 

     Greta pasienio esančiuose greitkeliuose išaugo patikros punktai, kuriuose tikrinama, ar automobiliuose nėra vyrų, kurie. galbūt. bando išvykti iš šalies. O palei sieną sargybiniai pastatė papildomas infraraudonųjų spindulių kameras ir jutiklius, kuriuos įjungia žingsniai, sakė leitenantė Fedorova.

 

     Bėgančių srautas vakaruose, tai atspindys, kokia didelė konflikto šmėkla tyko Ukrainos vyrų, kurie pagal įstatymus privalo likti šalyje, gyvybių.

 

     Dauguma vyrų iškviečiami atlikti karo tarnybą pasirodo, o ne pabėga, sakė sržt. Mykhailo Pavlov, karinio įdarbinimo biuro vakariniame Užhorodo mieste vadas. Kovų veteranas buvo sužeistas prieš tarnaudamas verbavimo pareigūnu.

 

     Jis sakė, kad kalbasi su vyrais, kuriuos ruošia, aprašo frontą ir patikina, kad jie gali pagerinti savo galimybes, jei gerai treniruosis.

 

     „Visi bijo mirti, bet mes stengiamės, kad jie pažvelgtų į tai iš kitos perspektyvos“, – sakė jis – išlikimo perspektyva. Jis taip pat atvirai aprašo atsitiktinę artilerijos apšaudymo riziką.

 

     Vis dėlto pastangos išvengti šaukimo gali būti sudėtingos. Neseniai ryte, vos kelios minutės nuo tada, kai pareigūnai pradėjo patruliuoti dokumentus tikrinti, socialinio tinklo „Telegram“ įrašai stebėjo jų judėjimą, įspėdami vyrus, norinčius išvengti šaukimo.

 

     „Petofi aikštė“, – perspėjo įrašas kanale, pavadintame Užhorodo radaru, kuris seka šaukimo pareigūnus, jiems einant per Petofi Sandor aikštę. Kijeve panašioje svetainėje „Kyiv Weather“ skelbiama, kad pareigūnų patrulių grėsmė kaimynystėje yra, kai saulėta, debesuota ir lyja.

 

     30 metų suvirintojas Vitalijus Semonas nervingai išsitraukė iš kišenės pasą ir apibūdino dvi išimtis – dėl nugaros negalavimo ir kaip pagyvenusio tėvo globėjas. Jo dokumentai buvo patikrinti. „Dabar tai mūsų realybė“, – sakė jis apie dokumentų patikrinimus.

 

     Netoliese esančiuose kaimuose, arčiau sienos, automobiliai iš kitų Ukrainos regionų dažnai važinėja gatvėmis ir greitkeliais, nes vyrai ieško galimybių išvažiuoti iš šalies, sakė Tornivtsi kaimo, kurio paskutiniai namai žvelgia į tvorą, meras Kovalis Fediras. prie sienos su Slovakija.

 

     Pasak jo, prieš konfliktą cigarečių kontrabanda, kuria siekiama išvengti didelių Europos Sąjungos mokesčių, užliejo daugelį kaimo gyvenimo aspektų, finansuodama kai kuriuos prabangius namus ir naujus automobilius važiuojamosiose gatvėse.

 

     „Tai buvo pelninga visiems“, – sakė jis. Dronai, gabenantys dėžes su cigaretėmis, zujo virš kaimo ir link Slovakijos sienos, kartais dūžtantys gatvėse. Kai kurie kontrabandininkai katapultomis svaidė cigaretes per pasienio tvorą.

 

     Tačiau tai visiškai išblėso, kaip verslas, nes bėgančių nuo kariuomenės perkėlimas yra pelningesnis. Kontrabandininkai ėmėsi samdyti romų gidus, kad išvestų vyrus iš Ukrainos, sakė J. Fediras.

 

     Andrius Benyakas, kuris yra romas, viename interviu sakė, kad buvo suimtas, vedantis du ukrainiečius link, silpnai saugomo, Ukrainos ir Slovakijos sienos ruožo. Jis sakė, kad bandė užsidirbti pinigų, kad nupirktų maisto jo vaikams. Jis savaitę praleido kalėjime ir sumokėjo baudą.

 

     Tysos pakrantėse naktį, kai bandoma kirsti daugiausiai, srovės greitį ir upės plotį išmatuoti sunkiau, teigia pasieniečiai. Praėjusiais metais sargybiniai internete paskelbė vaizdo įrašus apie kūnų gelbėjimą ir atgavimą, kad atgrasytų vyrus nuo rizikos maudytis.

 

     Viename vaizdo įraše vyras, sunkiai stovintis sūkuriuojančiame vandenyje, šaukiasi pagalbos. Sargybiniai šaukia atgal: „Nepaslysk; palauk!"

 

     Vienu momentu jis neteko sukibimo ir buvo nušluotas, gelbėtojams nespėjus jo pasiekti. Pasak pareigūnų, kūnas nerastas.

 

     Vyras, matyt, bandė išvengti pavojaus žūti konflikte, bet „jis vis tiek mirė“ upėje, sakė leitenantė Fedorova. Apie bėgančius ji sakė: „Jie mato upę, kaip galimybę gyventi, nes tiek daug kareivių miršta fronto linijoje“." [1]

1. In Ukraine’s West, Draft Dodgers Run, and Swim, to Avoid the Conflict. Kramer, Andrew E; Tung, Nicole.  New York Times (Online)New York Times Company. Apr 13, 2024. 

How the fighting till the last Ukrainian is going? Badly, the Ukrainians are running away...

 

The rare ones who die while running are used for propaganda purposes to scare others who want to run. Just like dead crows in ancient scarecrows.

"With Russia seizing the initiative on the battlefield in recent months, Ukraine’s ability to defend itself hinges on replenishing its arsenal of weaponry and mobilizing troops.

The roiling water can be treacherous, the banks are steep and slick with mud, and the riverbed is covered in jagged, hidden boulders.

Yet Ukrainian border guards often find their quarry — men seeking to escape the military draft — swimming in these hazardous conditions, trying to cross the Tysa River where it forms the border with Romania.

Lt. Vladyslav Tonkoshtan recently detained a man on the bank, where he was preparing to cross the river in the hope of reuniting with his wife and children, whom he had not seen in two years since they fled to another country in Europe.

That thousands of Ukrainian men have chosen to risk the swim rather than face the dangers as soldiers on the eastern front highlights the challenge for President Volodymyr Zelensky as he seeks to mobilize fresh troops after more than two years of bruising, bloody trench conflict with Russia.

“We cannot judge these people,” Lieutenant Tonkoshtan said. “But if all men leave, who will defend Ukraine?”

With Russia having seized the initiative on the battlefield in recent months, Ukraine’s ability to defend itself hinges on replenishing its arsenal of weaponry, a matter largely up to allies, and mobilizing troops at home.

But getting more men to enlist has been particularly difficult and politically fraught. After months of delays and debate, Ukraine’s Parliament on Thursday passed a law to expand the draft by eliminating some medical and other exemptions, increasing soldier pay and stiffening penalties for draft dodging. Mr. Zelensky separately signed a law lowering the draft age, to 25 from 27.

Ukraine’s shortage of soldiers has become acute, generals say. In a speech in Parliament on Thursday, the commander of Ukrainian forces in the east, Gen. Yurii Sodol, said Russians in certain sections of the front outnumber Ukrainians by more than seven to one.

It was among the first public assessments of the balance of forces in the east by a senior Ukrainian military commander. Ukraine, General Sodol told members of Parliament, requires one soldier for every 10 yards of trench work stretching along the 600-mile front.

Many Ukrainians who rushed to volunteer in the first days of the conflict have fought continually since, with only two weeks of leave once a year. Soldiers are enlisted until the end of hostilities, with no defined date for release from their obligation to serve. With casualty rates high, being drafted, soldiers say, is like getting a one-way ticket to the front.

As Ukraine’s battlefield prospects have sagged, draft dodging has been on the rise.

In the hills and river valleys of western Ukraine’s border regions, men from elsewhere in the country have been seeking to avoid enlistment by crossing into European countries, where they seek refugee status.

The Romanian authorities say more than 6,000 men have turned up on their side of the Tysa River since Russia’s conflict. Not everyone makes it. The bodies of 22 men have washed up on both banks, said Lt. Lesya Fedorova, a spokeswoman for the Mukachevo border guard unit.

More have most likely drowned, officials say, though their bodies have never been found. The fatalities have earned the river a grim nickname, Death River, though it is hundreds of miles from the violence along the front.

Men also slip across the border on mountain paths or try to exit through border crossing points with counterfeit documents.

The exodus has shifted the nature of smuggling in Ukraine’s Carpathian Mountains, which border four European Union countries: Poland, Slovakia, Hungary and Romania. Smuggling that once revolved around counterfeit cigarettes has pivoted almost completely to the business of guiding draft dodgers, border guards and local officials say.

Border guards say they detain men trying to cross the border illegally and cannot specify in any particular case whether a man was dodging the draft, a determination that is left to a court. But the trend of men crossing is clear.

Last year, the Mukachevo Border Guard Detachment broke up 56 criminal gangs helping Ukrainian men illegally leave the country during conflict, Lieutenant Fedorova said. Prices for help crossing the border, she said, have risen to as much as $10,000 today from $2,000 per person soon after the conflict. Smuggling a backpack of cigarettes, in contrast, pays as little as $200.

Checkpoints have gone up on highways near the border, where cars are checked for men who might be trying to leave the country. And along the border, guards have put up additional infrared cameras and sensors triggered by footsteps, Lieutenant Fedorova said.

The flow of draft dodgers in the west is a reflection of how large the specter of conflict looms over the lives of Ukrainian men, who by law are required to stay in the country.

Most men turn up when summoned for military service rather than flee, said Sgt. Mykhailo Pavlov, the commander of a military recruitment office in the western city of Uzhhorod. A veteran of the fighting, he was wounded before serving as a recruitment officer.

He said he talks to the men he drafts, describes the front and assures them they can improve their chances if they train well.

“Everybody is afraid to die, but we try to make them look at it from a different perspective,” he said — the perspective of survival. He also describes frankly the random risk of artillery shelling.

Still, the efforts to avoid the draft can be elaborate. On a recent morning, within minutes of draft officials’ beginning a patrol to check papers, posts on the Telegram social networking site were tracking their movements, alerting men who want to avoid the draft.

“Petofi Square,” warned a post in the channel, called Uzhhorod Radar, that tracks the recruitment officers as they walk through Petofi Sandor Square. In Kyiv, a similar site, Kyiv Weather, posts the risk of draft officer patrols in neighborhoods as sunny, cloudy and raining.

Vitaly Semon, 30, a welder, nervously fished his passport from a pocket and described his two exemptions, for a back ailment and as a caregiver for an elderly father. His papers checked out. “It’s our reality now,” he said of the document checks.

In nearby villages, closer to the border, cars from other regions of Ukraine frequently cruise the streets and highways as men look for opportunities to cross out of the country, said Koval Fedir, the mayor of Tornivtsi, a village whose last houses overlook the fence along the border with Slovakia.

Before the Russian conflict, cigarette smuggling — done to avoid high European Union taxes — infused many aspects of life in the village, he said, financing some lavish homes and new cars in the driveways.

“It was profitable for everybody,” he said. Drones carrying boxes of cigarettes buzzed over the village and toward the Slovak border, sometimes crashing on the streets. Some smugglers used catapults to hurl cigarettes over the border fence.

But it has all but faded as a business, since moving draft dodgers is more lucrative. Smugglers have taken to hiring Roma guides to steer men out of Ukraine, said Mr. Fedir.

Andriy Benyak, who is Roma, said in an interview that he had been arrested while guiding two Ukrainian men toward a loosely guarded section of the border between Ukraine and Slovakia. He said he had been trying to earn money to buy food for his children. He spent a week in jail and paid a fine.

On the banks of the Tysa River at night, when most crossings are attempted, the speed of the current and breadth of the river are harder to gauge, border guards say. The guards last year took to publishing videos online of rescues and recoveries of bodies to discourage men from risking the swim.

In one video, a man standing precariously in the swirling water yells for help. The guards yell back, “Don’t slip; hold on!”

In that case, he lost his grip and was swept away before rescuers could reach him. No body was found, officials said.

The man apparently had tried to avoid the risk of dying in the conflict, but “he died anyway” in the river, said Lieutenant Fedorova. Of draft dodgers, she said, “They see the river as their chance to live because so many soldiers die on the front line.”"

In Ukraine’s West, Draft Dodgers Run, and Swim, to Avoid the Conflict. Kramer, Andrew E; Tung, Nicole.  New York Times (Online)New York Times Company. Apr 13, 2024.