„Medicinos universitete Bostone instruktoriai naudoja ChatGPT
treniruotėse, kad padėtų studentams mąstyti, kaip mąsto gydytojai.
Pacientė buvo 39 metų moteris, atvykusi į Bostono Beth
Israel Deaconess medicinos centro skubios pagalbos skyrių. Jai keletą dienų
skaudėjo kairįjį kelį. Dieną prieš tai ji karščiavo iki 102 laipsnių F. Dabar karščio
nebėra, bet ją vis dar krėtė šaltkrėtis. O jos kelio sąnarys buvo raudonas ir ištinęs.
Kokia buvo diagnozė?
Neseniai audringą penktadienį medicinos rezidentė daktarė
Megan Landon iškėlė šį tikrą atvejį kambaryje, kuriame pilna medicinos studentų
ir rezidentų. Jie buvo susirinkę išmokti įgūdžio, kurio išmokti gali būti
velniškai sudėtinga – kaip mąstyti, kaip gydytojui.
„Gydytojai siaubingai moko kitus gydytojus, kaip mes
galvojame“, – sakė gydytojas Adamas Rodmanas, internistas, medicinos istorikas
ir renginio Beth Israel Deaconess organizatorius.
Tačiau šį kartą jie galėtų pasikviesti ekspertą, kad padėtų
nustatyti diagnozę - GPT-4, naujausią bendrovės OpenAI išleistą pokalbių roboto
versiją.
Dirbtinis intelektas keičia daugelį medicinos praktikos
aspektų, o kai kurie medicinos specialistai naudoja šias priemones, kad padėtų
jiems diagnozuoti. Beth Israel Deaconess, mokymo ligoninės, susijusios su
Harvardo medicinos mokykla, gydytojai nusprendė ištirti, kaip pokalbių robotai
galėtų būti naudojami ar netinkamai naudojami, mokant būsimus gydytojus.
Tokie dėstytojai, kaip daktaras Rodmanas, tikisi, kad
medicinos studentai galės kreiptis į GPT-4 ir kitus pokalbių robotus, kad gautų
kažką panašaus į tai, ką gydytojai vadina konsultacija už borto – kai jie
atitraukia kolegą į šalį ir klausia nuomonės apie sudėtingą atvejį. Idėja yra
naudoti pokalbių robotą taip pat, kaip gydytojai kreipiasi vieni į kitus,
norėdami gauti pasiūlymų ir įžvalgų.
Daugiau, nei šimtmetį gydytojai buvo vaizduojami, kaip
detektyvai, kurie renka įkalčius ir su jais ieško kaltininko. Tačiau patyrę
gydytojai iš tikrųjų naudoja kitą metodą – struktūros atpažinimą – norėdami
išsiaiškinti, kas negerai. Medicinoje tai vadinama ligos scenarijumi: požymiai,
simptomai ir tyrimų rezultatai, kuriuos gydytojai sujungia, kad papasakotų
nuoseklią istoriją, pagrįstą panašiais atvejais, apie kuriuos jie žino arba yra
matę patys.
Jei ligos scenarijus nepadeda, sakė daktaras Rodmanas,
gydytojai imasi kitų strategijų, pavyzdžiui, priskiria tikimybes įvairioms
diagnozėms, kurios gali tikti.
Mokslininkai daugiau, nei pusę amžiaus, bandė kurti
kompiuterines programas medicininėms diagnozėms nustatyti, tačiau niekas iš to iš
tikrųjų nepasisekė.
Gydytojai teigia, kad GPT-4 skiriasi. „Tai sukurs kažką, kas
nepaprastai panašaus į ligos scenarijų“, – sakė daktaras Rodmanas. Tokiu būdu,
pridūrė jis, „tai iš esmės skiriasi nuo paieškos sistemos“.
Dr. Rodmanas ir kiti Beth Israel Deaconess gydytojai paprašė
GPT-4 patarimo dėl galimų diagnozių sudėtingais atvejais. Praėjusį mėnesį medicinos
žurnale JAMA paskelbtame tyrime jie nustatė, kad tai geriau, nei dauguma
gydytojų kassavaitiniuose diagnostikos iššūkiuose, paskelbtuose The New England
Journal of Medicine.
Tačiau jie sužinojo, kad naudotis programa yra menas ir yra
spąstų.
Medicinos centro Vidaus ligų rezidentūros programos
direktorius daktaras Christopheris Smithas teigė, kad medicinos studentai ir
rezidentai „tikrai tuo naudojasi“. Tačiau, pridūrė jis, „ar jie ko nors mokosi,
yra atviras klausimas“.
Nerimą kelia tai, kad jie gali pasikliauti A.I. kad
nustatytų diagnozes taip pat, kaip jie pasikliautų savo telefone esančiu
skaičiuotuvu, kad atliktų matematikos uždavinius. Tai, pasak daktaro Smitho,
pavojinga.
Jis sakė, kad mokymasis apima bandymą išsiaiškinti dalykus:
„Taip mes išlaikome atmintyje. Dalis mokymosi yra kova. Jei mokymąsi perduosite
GPT, ši kova dings."
Susitikime studentai ir gyventojai išsiskirstė į grupes ir
bandė išsiaiškinti, kas negerai pacientui, kuriam ištinęs kelias. Tada jie
kreipėsi į GPT-4.
Grupės išbandė skirtingus metodus.
Viena naudojo GPT-4, ieškodama internete, panašiai, kaip
naudojant „Google“. Pokalbių robotas išspjovė galimų diagnozių sąrašą,
įskaitant traumą. Tačiau kai grupės nariai paprašė paaiškinti jo motyvus,
robotas nuvylė ir paaiškino savo pasirinkimą, sakydamas: „Trauma yra dažna
kelio skausmo priežastis“.
Kita grupė galvojo apie galimas hipotezes ir paprašė GPT-4
jas patikrinti. Pokalbių roboto sąrašas sutampa su grupės sąrašu: infekcijos,
įskaitant Laimo ligą; artritas, įskaitant podagrą, artrito tipas, apimantis
kristalus sąnariuose; ir traumos.
GPT-4 pridėjo reumatoidinį artritą prie geriausių galimybių,
nors jis nebuvo aukštas grupės sąraše. Vėliau instruktoriai grupei pasakė, kad
podagra šiai pacientei buvo mažai tikėtina, nes ji buvo jauna ir moteriška. O
reumatoidinį artritą, turbūt, būtų galima atmesti, nes tik vienas sąnarys buvo
su uždegimu, ir tik porą dienų.
Atrodė, kad GPT-4, konsultuojantis kelyje, išlaikė testą
arba bent jau susitarė su studentais ir rezidentais. Tačiau atliekant šį
pratimą jis nepateikė jokios įžvalgos ir jokios ligos apžvalgos.
Viena iš priežasčių gali būti ta, kad studentai ir
gyventojai naudojo robotą labiau, kaip paieškos variklį, o ne konsultaciją
šalikelėje.
Norėdami teisingai naudoti robotą, instruktoriai sakė, kad
jie turėtų pradėti, pasakydami GPT-4 kažką panašaus į: „Jūs esate gydytojas,
matantis 39 metų moterį, kuriai skauda kelio sąnarį“. Tada jie turėtų išvardyti jos
simptomus, prieš prašydami diagnozuoti ir atsakyti į klausimus apie roboto
samprotavimus, kaip tai darytų su kolega mediku.
Tai, pasak instruktorių, yra būdas išnaudoti GPT-4 galią.
Tačiau taip pat labai svarbu pripažinti, kad pokalbių robotai gali klysti ir
„haliucinuoti“ – pateikti atsakymus be fakto. Norint juos naudoti, reikia
žinoti, kada tai neteisinga.
„Naudoti šias priemones nėra neteisinga“, – sakė ligoninės
vidaus ligų gydytojas Dr. Byron Crowe. "Jūs tiesiog turite juos naudoti
tinkamu būdu."
Jis pateikė grupei analogiją.
„Pilotai naudoja GPS“, – sakė daktaras Crowe. Tačiau jis
pridūrė, kad oro linijų bendrovės „turi labai aukštus patikimumo standartus“.
Pasak jo, medicinoje pokalbių robotų naudojimas „labai vilioja“, tačiau turėtų
būti taikomi tie patys aukšti standartai.
„Tai puikus minčių partneris, tačiau jis nepakeičia gilios
psichikos patirties“, – sakė jis.
Užsiėmimui pasibaigus, instruktoriai atskleidė tikrąją
pacientės tinusio kelio priežastį.
Paaiškėjo, kad tai galimybė, kurią apsvarstė kiekviena grupė
ir kurią pasiūlė GPT-4.
Ji sirgo Laimo liga.“
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą