Širdies ir kraujagyslių ligų rizika išauga po COVID – net ir lengvu atveju

„Didžiulis tyrimas rodo, kad po SARS-CoV-2 infekcijos randamas ilgalaikis ir reikšmingas širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant širdies priepuolį ir insultą, rizikos padidėjimas.

 

    Netgi lengvas COVID-19 atvejis gali padidinti širdies ir kraujagyslių problemų riziką mažiausiai metams po diagnozės nustatymo, rodo naujas tyrimas1. Tyrėjai nustatė, kad daugelio ligų, tokių, kaip širdies nepakankamumas ir insultas, dažnis žmonėms, kurie pasveiko nuo COVID-19, buvo daug didesnis, nei panašių žmonių, kurie nesirgo šia liga.

 

    Be to, rizika buvo didesnė net tiems, kurie buvo jaunesni, nei 65 metų ir neturėjo rizikos veiksnių, tokių, kaip nutukimas ar diabetas.

 

    „Nesvarbu, ar tu jaunas, ar senas, nesvarbu, ar rūkai, ar ne“, – sako tyrimo bendraautorius Ziyad Al-Aly iš Vašingtono universiteto Sent Luise, Misūrio valstijoje. Veteranų reikalų (VA) Sent Luiso sveikatos priežiūros sistemos tyrimų ir plėtros vadovas. – Rizika yra.

 

    Al-Aly ir jo kolegos savo tyrimus grindė plačia sveikatos įrašų duomenų baze, kurią kuravo Jungtinių Valstijų veteranų reikalų departamentas. Tyrėjai palygino daugiau, nei 150 000 veteranų, kurie išgyveno mažiausiai 30 dienų po užsikrėtimo COVID-19 su dviem neužkrėstų žmonių grupėmis: daugiau, nei penkių milijonų žmonių grupe, kuri pandemijos metu naudojosi VA medicinos sistema, ir panašaus dydžio grupe, naudojo sistemą 2017 m., kol dar nebuvo išplitęs SARS-CoV-2.

 

    Susirūpinusios širdys

 

    Žmonėms, kurie pasveiko nuo COVID-19, per metus po užsikrėtimo smarkiai padaugėjo 20 širdies ir kraujagyslių problemų. Pavyzdžiui, jiems buvo 52 % didesnė tikimybė patirti insultą, nei dabartinė kontrolinė grupė, o tai reiškia, kad iš 1000 tirtų žmonių COVID-19 grupėje buvo maždaug 4 žmonėmis daugiau, nei kontrolinėje grupėje, patyrusių insultą.

 

    Širdies nepakankamumo rizika padidėjo 72%, arba maždaug 12 žmonių COVID-19 grupėje 1000 tirtų. Hospitalizacija padidino būsimų širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybę, tačiau net žmonės, kurie išvengė hospitalizacijos, turėjo didesnę daugelio ligų riziką.

 

    „Iš tikrųjų esu nustebęs dėl šių išvadų, kad COVID širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos gali trukti taip ilgai“, – „Nature“ elektroniniame laiške rašė Hosseinas Ardehali, kardiologas iš Šiaurės vakarų universiteto Čikagoje, Ilinojaus valstijoje. 

 

Kadangi sunki liga padidino komplikacijų riziką daug labiau, nei lengva liga, Ardehali rašė: „Svarbu, kad tie, kurie nėra paskiepyti, nedelsiant gautų vakciną“.

 

    Ardehali įspėja, kad tyrimo stebėjimo pobūdis turi tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, šiuolaikinės kontrolinės grupės žmonės nebuvo tikrinami dėl COVID-19, todėl gali būti, kad kai kurie iš jų sirgo lengvomis infekcijomis. Ir kadangi autoriai tyrė tik VA pacientus – grupę, kurioje daugiausia yra baltųjų ir vyrų, jų rezultatai gali būti taikomi ne visoms populiacijoms.

 

    Ardehali ir Al-Aly sutinka, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai visame pasaulyje turėtų būti pasirengę spręsti širdies ir kraujagyslių ligų padidėjimą. Tačiau dideliam COVID-19 atvejų skaičiui vis dar vargina medicinos išteklius, Al-Aly nerimauja, kad sveikatos priežiūros institucijos per ilgai atidės pasiruošimą pandemijos pasekmėms. „Mes kartu numetėme kamuolį COVID atvejams“, – sakė jis. „Ir aš jaučiu, kad mes numesime kamuolį dėl ilgo COVID“ [1]

 

 

1. Nature 602, 560 (2022)

Heart-disease risk soars after COVID — even with a mild case

 

"Massive study shows a long-term, substantial rise in risk of cardiovascular disease, including heart attack and stroke, after a SARS-CoV-2 infection.

Even a mild case of COVID-19 can increase a person’s risk of cardiovascular problems for at least a year after diagnosis, a new study¹ shows. Researchers found that rates of many conditions, such as heart failure and stroke, were substantially higher in people who had recovered from COVID-19 than in similar people who hadn’t had the disease.

What’s more, the risk was elevated even for those who were under 65 years of age and lacked risk factors, such as obesity or diabetes.

“It doesn’t matter if you are young or old, it doesn’t matter if you smoked, or you didn’t,” says study co-author Ziyad Al-Aly at Washington University in St. Louis, Missouri, and the chief of research and development for the Veterans Affairs (VA) St. Louis Health Care System. “The risk was there.”

Al-Aly and his colleagues based their research on an extensive health-record database curated by the United States Department of Veterans Affairs. The researchers compared more than 150,000 veterans who survived for at least 30 days after contracting COVID-19 with two groups of uninfected people: a group of more than five million people who used the VA medical system during the pandemic, and a similarly sized group that used the system in 2017, before SARS-CoV-2 was circulating.

Troubled hearts

People who had recovered from COVID-19 showed stark increases in 20 cardiovascular problems over the year after infection. For example, they were 52% more likely to have had a stroke than the contemporary control group, meaning that, out of every 1,000 people studied, there were around 4 more people in the COVID-19 group than in the control group who experienced stroke.

The risk of heart failure increased by 72%, or around 12 more people in the COVID-19 group per 1,000 studied. Hospitalization increased the likelihood of future cardiovascular complications, but even people who avoided hospitalization were at higher risk for many conditions.

“I am actually surprised by these findings that cardiovascular complications of COVID can last so long,” Hossein Ardehali, a cardiologist at Northwestern University in Chicago, Illinois, wrote in an e-mail to Nature. Because severe disease increased the risk of complications much more than mild disease, Ardehali wrote, “it is important that those who are not vaccinated get their vaccine immediately”.

Ardehali cautions that the study’s observational nature comes with some limitations. For example, people in the contemporary control group weren’t tested for COVID-19, so it’s possible that some of them actually had mild infections. And because the authors considered only VA patients — a group that’s predominantly white and male — their results might not translate to all populations.

Ardehali and Al-Aly agree that health-care providers around the world should be prepared to address an increase in cardiovascular conditions. But with high COVID-19 case counts still straining medical resources, Al-Aly worries that health authorities will delay preparing for the pandemic’s aftermath for too long. “We collectively dropped the ball on COVID,” he said. “And I feel we’re about to drop the ball on long COVID.”" [1]

1. Nature 602, 560 (2022)

 

Kodėl iki šiol Rytų Europoje turime feodalizmo likučių: Juodoji mirtis nusiaubė dalį Europos, bet pasigailėjo kitų

 Juodoji mirtis sukėlė tokią didelę sumaištį Vakarų Europoje, kad baigėsi feodalizmas ir atsirado kapitalizmas. Kodėl taip neatsitiko Rytų Europoje? Dabar galime pasiūlyti keletą idėjų apie tai:

 

    "Fosilinių žiedadulkių analizė rodo, kad kai kuriose srityse populiacijos augo, nepaisant maro siautėjimo.

 

    XIV amžiaus pandemija, žinoma kaip Juodoji mirtis, galėjo būti ne tokia pražūtinga, kaip manyta anksčiau, rodo senovės žiedadulkių analizė.

 

    Istorikai apskaičiavo, kad XIV a. viduryje Europą ir Aziją užklupusi buboninio maro banga nužudė maždaug pusę Europos žmonių, tuo metu, kai dauguma gyveno kaimo vietovėse. Siekdama ištirti tikrąją juodosios mirties aukų skaičių, Alessia Masi iš Romos Sapienza universiteto ir jos kolegos išanalizavo senovės žiedadulkes iš 261 ežero ir pelkių visoje Europoje. Įvertinę žiedadulkių veisles, mokslininkai nustatė, ar laukai ir ganyklos buvo apleisti po maro, o galiausiai juos pakeitė miškai.

 

    Žemės ūkio paskirties žemėse paplitusių rūšių žiedadulkių kiekis Skandinavijoje, Prancūzijoje, Vakarų Vokietijoje, Graikijoje ir centrinėje Italijoje nuo 1350 iki 1450 m. buvo daug mažesnis, nei per ankstesnius 100 metų. Tai rodo didelį mirtingumą.

 

    Tačiau kituose regionuose, įskaitant Airiją ir didžiąją dalį Rytų Europos, žemės ūkio veikla buvo stabili ir netgi išsiplėtė, o tai rodo, kad ten gyventojų skaičius augo.

 

Autoriai teigia, kad pandemijos eiga Europos regionuose galėjo skirtis dėl tokių veiksnių, kaip vietos ekonomika ir orai." [1]

Kadangi Covid sukeltas mirtingumas Kinijoje buvo labai mažas, šansų, kad po pandemijos ten bus žymūs istoriniai pokyčiai yra nedaug. To negalima pasakyti apie Europą ir JAV.

 

1. Nature 602, 550 (2022)