„Ar „Ozempic“ [1] reikėtų įtraukti į vandens tiekimą?
Tai pusiau juokais užduodamas klausimas, kurį gydytojai užduoda, kai nauja vaistų klasė pradeda padėti didelei daliai gyventojų. Kardiologai anksčiau juokaudavo apie vandens sistemų papildymą cholesterolio kiekį mažinančiais statinais, nes jie gali padėti išvengti širdies priepuolių.
Dabar „Ozempic“ ir kiti „GLP-1“ kategorijos vaistai artėja prie šios kritinės masės. Jie rodo potencialą, gydant vis platesnį ligų sąrašą, be šiandien dažniausiai vartojamų svorio metimo ir diabeto gydymo priemonių. Širdies, inkstų ir kepenų ligos. Miego apnėja. Artritas. Alzheimerio liga. Priklausomybė nuo alkoholio. Net senėjimas. Kai kurie iš šių vaistų yra potencialūs privalumai, kuriuos reikia toliau tirti.
„Artėja prie to, kad kyla klausimas, kam GLP-1 agonistai netinka“, – praėjusiais metais žurnale „Science“ rašė farmacijos tyrėjas ir tinklaraštininkas Derekas Lowe.
Jei ši tendencija tęsis, gydytojai teigia, kad jais pasinaudos milijonai žmonių – galbūt, net trečdalis ar net dauguma suaugusiųjų.
Tačiau jie taip pat įspėja dėl vaistų vartojimo žmonėms, kurie mediciniškai neatitinka reikalavimų, nes tai gali sukelti nepakankamą mitybą. Gydytojai turėtų sugalvoti būdų, kaip apsisaugoti nuo per didelio svorio kritimo žmonėms, kurie neturi antsvorio, galbūt, skirdami jiems specialias dietas, sakė dr. Scott Isaacs, endokrinologas iš Atlantos.
Vaistai, tarp kurių taip pat yra „Wegovy“, „Mounjaro“ ir „Zepbound“, imituoja natūraliai susidarančius žarnyno hormonus, tokius, kaip GLP-1. Vaistai skatina insulino, kuris padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, gamybą. Jie slopina apetitą ir greičiau sukelia sotumo jausmą valgant, padėdami antsvorio turintiems žmonėms numesti svorio.
Vien sergant diabetu ir nutukimu tinkamų pacientų populiacija yra didžiulė. Daugiau, nei 100 milijonų, amerikiečių suaugusiųjų – arba 40 % – serga nutukimu. Apie 38 milijonai serga diabetu.
Daugelis įrodytų ir galimų vaistų privalumų kyla iš jų poveikio nutukimui. Svorio metimas palengvina miego apnėją. Tai sumažina sąnarių spaudimą, padeda sergant artritu.
„Jei gydote nutukimą, visos komplikacijos...“ „...nutukimo, kuriam gydyti medicinoje skiriame daug laiko, būklė turėtų pagerėti“, – teigė dr. Louis Aronne, Weill Cornell medicinos centro Visapusiško svorio kontrolės centro direktorius.
Tačiau taip pat atrodo tikėtina, kad kai kurie teigiami rezultatai nepriklauso nuo svorio metimo, galbūt, dėl vaistų priešuždegiminio poveikio.
„Mokslas labai sparčiai tobulėja siekiant suprasti, kaip šie vaistai veikia tiek daug organų ir uždegimą“, – teigė dr. Robert Kushner, nutukimo gydymo specialistas iš Northwesterno universiteto Feinbergo medicinos mokyklos.
Gydytojai teigia, kad GLP-1 tipo vaistai gali padėti, sergant psoriaziniu artritu, autoimunine liga, sukeliančia sąnarių skausmą ir odos bėrimus, ne tik dėl svorio metimo, bet ir dėl jų potencialo sumažinti uždegimą.
Susan Abernethy iš North Cove, Vašingtono valstijos, 2023 m. pradėjo vartoti „Eli Lilly“ vaistą nuo diabeto „Mounjaro“, skirtą psoriaziniam artritui gydyti, nes senesni gydymo būdai nebuvo tokie veiksmingi. 58 metų, ne pelno siekiančios, organizacijos vyriausioji operacijų direktorė teigia, kad „Mounjaro“ padėjo jai numesti svorio ir palengvino sąnarių skausmą. Ji vartoja šį vaistą kartu su „Taltz“, kuris yra patvirtintas gydyti psoriazinį artritą. Jos draudimas iš dalies apmoka šį derinį, nes ji taip pat serga 2 tipo diabetu.
„Po maždaug ketverių metų, kai negalėjau bėgioti ir ką nors daryti, vėl galėjau nubėgti porą 5 km“, – sakė ji. „Paplūdimiu galiu vaikščioti ilgiau, nei anksčiau.“
Lilly trečios fazės tyrime tiria „Taltz“ ir pagrindinio „Mounjaro“ ingrediento derinį psoriaziniam artritui gydyti.
Gydytojai taip pat mato sėkmę, gydant žmones, sergančius tam tikromis kepenų ligomis. Isaacs skiria GLP-1 žmonėms, sergantiems riebalinės kepenų ligos, vadinamos metabolinės disfunkcijos sukeltu steatohepatitu (MASH), kuria, kaip manoma, serga 15 milijonų amerikiečių.
Balandžio mėnesį žurnale „New England Journal of Medicine“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad semaglutidas, pagrindinė „Ozempic“ ir „Wegovy“ sudedamoji dalis, pagerino pacientų būklę.
Kita svarstoma sritis: Alzheimerio liga. Tyrėjai mano, kad GLP-1 gali turėti neuroprotekcinį poveikį, lėtindami smegenų tūrio mažėjimą. Praėjusiais metais Jungtinėje Karalystėje atliktas nedidelis tyrimas parodė, kad „Novo Nordisk“ GLP-1 liraglutidas, palyginti su placebu, sulėtino kognityvinį nuosmukį.
Praėjusiais metais žurnale „JAMA Cardiology“ paskelbtame straipsnyje tyrėjai apskaičiavo, kad maždaug 137 milijonai suaugusiųjų Amerikoje – daugiau, nei pusė, suaugusiųjų populiacijos – gali būti gydomi GLP-1 vaistu semaglutidu, jei serga 2 tipo diabetu, atitinka antsvorio ribą arba turi širdies ir kraujagyslių ligų bei antsvorio. Palyginimui, apie 82 milijonai JAV suaugusiųjų gali gauti statinus.
Tačiau tik dalis tinkamų asmenų šiuo metu vartoja GLP-1 vaistą – šiais metais JAV tokių yra apie 8,3 mln., skaičiuoja TD Cowen. Tinkamų gyventojų, vartojančių GLP-1 už JAV ribų, procentinė dalis yra dar mažesnė.
„Svorio metimo vaistų vartojimas pasaulyje yra labai mažas, palyginti su galima rinka“, – tyrimo ataskaitoje rašė TD Cowen analitikai.
Vis dėlto kai kurie žmonės akivaizdžiai neturėtų vartoti šių vaistų. „Aš manau, kad didelė dalis gyventojų, bet ne visi, galės gauti tam tikros naudos“, – sakė Aronne.
Žmonės, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas tam tikras skydliaukės vėžys arba tam tikri galvos ir kaklo navikai, neturėtų jų vartoti, nes ankstesni tyrimai parodė, kad šie vaistai sukėlė tokio tipo navikus žiurkėms.
Kai kurie gydytojai nenori jų skirti žmonėms, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas pankreatitas, nes kai kuriems pacientams išsivystė sunkūs šios ligos atvejai. O kai kurie gydytojai vengia jų skirti kosmetiniam svorio metimui, kai nėra kitų medicininių sutrikimų.
Vaistų vartojimas neabejotinai augs. „Morgan Stanley“ analitikai prognozuoja, kad iki 2035 m. vien GLP-1 nuo nutukimo vartojančių amerikiečių skaičius išaugs iki maždaug 29 milijonų. Tačiau net ir tai sudarytų tik 20 % visų tinkamų nutukimo pacientų.
Taip yra todėl, kad vaistai nuo nutukimo yra brangūs. Įprastos kainos viršija 1000 dolerių per mėnesį, daugelis draudimo planų jų neapmoka, o net gamintojų taikomos nuolaidos vis dar siekia kelis šimtus dolerių per mėnesį.
Vaistų toleravimas ir gamybos pajėgumai taip pat gali kelti problemų. Kai kurie pacientai nutraukia jų vartojimą dėl reto nemalonaus virškinimo trakto šalutinio poveikio. [2]
1. Pagrindinis „Ozempic“ veikimo mechanizmas yra natūraliai susidarančio hormono, vadinamo GLP-1, gliukagono tipo peptidu-1, imitavimas. Aktyvuodamas GLP-1 receptorius, „Ozempic“ stimuliuoja insulino išsiskyrimą iš kasos, mažina gliukagono sekreciją ir sulėtina virškinimą. Tai pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, sumažina apetitą ir skatina svorio kritimą.
GLP-1 imitavimas:
Veiklioji „Ozempic“ medžiaga, semaglutidas, yra GLP-1 receptorių agonistas, o tai reiškia, kad ji veikia panašiai, kaip natūralus GLP-1 hormonas.
Insulino stimuliavimas:
GLP-1 natūraliai stimuliuoja kasą išskirti daugiau insulino, o tai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Gliukagono kiekio mažinimas:
„Ozempic“ taip pat padeda sumažinti gliukagono, kito hormono, galinčio padidinti cukraus kiekį kraujyje, sekreciją.
Virškinimo sulėtinimas:
Sulėtindamas maisto pasišalinimo iš skrandžio greitį, „Ozempic“ padeda sumažinti apetitą ir gali prisidėti prie svorio metimo.
Galbūt, Vėsaitė turėtų nemokamai išleisti „Ozempic“ visai Lietuvai, kad padarytų vėl Lietuvą sveika, užuot leidusi nemokamai žudyti negimusius kūdikius? Šie kūdikiai yra negimę Lietuvos piliečiai, šalis turi teisę juos išgelbėti, net jei jie atsidūrė moterų kūnuose.
2. Ozempic for Everyone? Doctors Hail 'GLP-1s'. Loftus, Peter. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 27 May 2025: A1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą