„1971 m. tuometinis Amerikos prezidentas Richardas Nixonas paskelbė „karą vėžiui“. Vos prieš dvejus metus „Apollo“ programa sujungė didelį mokslą ir didelę vyriausybę, kad astronautai būtų išsiųsti į Mėnulį, tad viltys buvo didelės. Kai kurie optimistiškai nusiteikę gydytojai kalbėjo apie vėžio išgydymą per kelerius metus.
Jie klydo. Šiandien kiekvienas suaugęs žmogus sirgo vėžiu, pažįsta ką nors, kas juo serga, arba abu.
Pusė vyrų ir trečdalis moterų turtingose šalyse gali tikėtis, kad kažkuriuo savo gyvenimo momentu susirgs šiuo vėžiu.
Amerikoje, kur tai antra pagal dažnumą mirties priežastis, iškart po širdies ligų, nuo jos kasmet miršta apie 600 000 žmonių.
Visame pasaulyje nuo jos miršta maždaug viena iš šešių visų mirčių.
Jei jūsų sėkmės kriterijus būtų išgydymas per dešimtmetį – ar net du, tris ar keturis – tuomet galėtumėte daryti išvadą, kad karas su vėžiu pralaimėtas.
Iš tikrųjų viskas yra geriau, nei daugelis supranta. Pažanga akivaizdi iš duomenų, ir yra visos priežastys manyti, kad... tęsis. Vėžys susijęs su amžiumi. Jei atmesime ilgesnę gyvenimo trukmę, tampa aišku, kad turtingajame pasaulyje dešimtojo dešimtmečio pradžia buvo lūžio taškas. Nuo tada mirtingumas pagal amžių mažėjo lėtai, bet stabiliai, metai iš metų. Amerikoje šis rodiklis dabar yra maždaug trečdaliu mažesnis nei dešimtajame dešimtmetyje. Tendencija panaši ir kitose išsivysčiusiose šalyse.
Tai, ko kai kurie mokslininkai tikėjosi esant žaibo karu, pasirodė esanti nuolatiniu, bet sėkmingu išsekimo karu. Kai kurios pergalės buvo įspūdingos. Vaikų leukemija anksčiau buvo praktiškai mirties nuosprendis; dabar penkerių metų išgyvenamumas viršija 90 %. Tačiau kadangi vėžys yra ne viena liga, o visa kategorija, didžioji dalis pažangos pasiekta ne dėl didelių proveržių, o dėl tūkstančių mažesnių patobulinimų patikros, chirurgijos ir vaistų srityse.
Būsima nauda bus gaunama iš trijų pagrindinių šaltinių. Kai kurie iš jų bus gauti pritaikius pamokas iš turtingojo pasaulio visame pasaulyje. Nepastebėta sėkmės istorija kovoje su vėžiu buvo prevencija – galbūt todėl, kad vėžys, kuris niekada neatsiranda, yra mažiau matomas nei tas, kuris išgydomas. Pavyzdžiui, rūkymo rodikliai... smarkiai sumažėjo turtingose šalyse. Tai tikriausiai padėjo išvengti daugiau nei 3 mln. mirčių nuo vėžio vien Amerikoje nuo 1975 m. Kadangi rūkymas vis dar sukelia vieną iš penkių mirčių nuo vėžio visame pasaulyje, kovos su tabaku kampanijos neturtingose ir vidutinių pajamų šalyse, kuriose rūkymas išlieka įprastas, gali duoti milžinišką naudą.
Kitas pažangos šaltinis bus pigesni vaistai ir papildomas turtas jiems finansuoti. Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio formų. Beveik visi atvejai yra uždelstas žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos šalutinis poveikis. 2008 m. Didžioji Britanija pradėjo siūlyti naujai sukurtą ŽPV vakciną paauglėms mergaitėms. Po pusantro dešimtmečio gimdos kaklelio vėžio atvejų tarp dvidešimtmečių sumažėjo 90 %, o Didžiosios Britanijos sveikatos apsaugos pareigūnai kalba apie praktinį gimdos kaklelio vėžio išnaikinimą iki 2040 m. Originali ŽPV vakcina buvo gana brangi. Tačiau pigesnė versija, sukurta Indijoje, dabar yra masinės vakcinacijos kampanijos pagrindas ir toje šalyje.
Ir paskutinis pažangos šaltinis bus klinikinis naujo mokslo taikymas. Tai vyksta dviem etapais: nustatant, kas yra labiausiai rizikuoja susirgti vėžiu, o vėliau rasti būdų, kaip sustabdyti ligą. Kaip pranešame šią savaitę, abu variantai yra daug žadantys.
Mokslininkai jau žino apie genetinius variantus, kurie predisponuoja jų nešiotojus tam tikroms vėžio rūšims, pavyzdžiui, klaidingą BRCA-1 geną, kuris padidina krūties ar prostatos vėžio riziką. Tačiau mažiau nei pusė visų vėžiu sergančių pacientų turi žinomą rizikos veiksnį.
Panašiai tik kai kurios ikivėžinės ląstelės tampa piktybinės. Pavyzdžiui, žarnyno vėžys dažniausiai atsiranda iš polipų, tačiau tik 5–10 % polipų tampa vėžiniais.
Tikslas – išsklaidyti šią painiavą, kad būtų galima labai anksti nustatyti pacientus, kai gydymas yra veiksmingiausias. Šis darbas remiasi didžiuliais audinių mėginių biobankais ir galimybe stebėti genų įsijungimą ir išsijungimą gyvose ląstelėse – tai buvo neįmanoma net prieš dešimtmetį. Turėdami naujus biožymenis kraujyje ar iškvepiamame ore ir gilesnį supratimą apie tai, kaip genų ir aplinkos poveikio deriniai predisponuoja žmones susirgti vėžiu, gydytojai gali nukreipti gydymą į tuos, kuriems būtų naudingas gydymas. Tai svarbu siekiant užkirsti kelią nereikalingoms operacijoms, chemoterapijai ir spindulinei terapijai, kurios kainuoja labai brangiai ir yra sunkios. šalutinis poveikis.
Nustatę, ką gydyti, gydytojai gali pasinaudoti besiplečiančiu gydymo būdų arsenalu. Kai kurie pigūs vaistai, atrodo, veikia kaip vėžio profilaktika. Aspirinas, skausmą malšinantis vaistas, atrodo, sumažina žarnyno vėžio riziką perpus, kai skiriamas pacientams, sergantiems Lyncho sindromu – genetiniu sutrikimu, kuris padidina pacientų polinkį sirgti kai kuriomis vėžio rūšimis. Metforminas, pigus vaistas nuo diabeto, sumažina ligos atsinaujinimo riziką moterims, kurios buvo gydomos nuo tam tikros rūšies krūties vėžio. GLP-1 receptorių agonistai, tokie kaip Ozempic, taip pat yra perspektyvūs.
Kartu su pagrindiniais chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos metodais, atsiranda nauja technika, kuri panaudoja imuninės sistemos galią. Idėja – sustiprinti organizmo gebėjimą atakuoti vėžines ląsteles. Kai kurios vakcinos – galbūt genetiškai pritaikytos individualiems pacientams – gali būti nukreiptos prieš jau įsitvirtinusį vėžį. Kitos, veikdamos labiau kaip plačios vakcinos, naudojamos nuo tokių ligų kaip gripas, galėtų būti nukreiptos prieš ikivėžines ląsteles. Tokios vakcinos nuo krūties ir gaubtinės žarnos vėžio yra klinikinių tyrimų stadijoje.
Kovojant su onkologiniais susirgimais
Geros naujienos dažnai lieka nepastebėtos, ypač jei tai vyksta palaipsniui. Tokia yra karo su vėžiu istorija. Ne viskas yra tobula: gydymas yra brangus, vaistų įmonės nerimauja, kad bus paduotos į teismą dėl šalutinio poveikio, gydant žmones nuo ligų, kuriomis jie dar neserga.
Tačiau išlaidos mažės, vaistai pateks į rinką, o darbas tęsis Europoje ir Kinijoje, kuri šiais metais aplenkė Ameriką, kaip pagrindinį vėžio tyrimų šaltinį.
Štai kodėl pagal amžių pakoreguotas mirtingumas ir toliau mažės metai iš metų.“ [1]
1. Winning the war against cancer. The Economist; London Vol. 456, Iss. 9457, (Jul 19, 2025): 7.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą