"JAV Infliacijos mažinimo įstatyme yra aštuonios nuostatos, skirtos ateityje sumažinti vaistų kainas. Kai kurie stebėtojai tikrai džiaugėsi, kad Kongresas suteikė Medicare ir Medicaid paslaugų centrams naujų įgaliojimų derėtis su farmacijos įmonėmis. Džiaugsmo neturėjo būti. Infliacijos mažinimo įstatymas pastebimai nesumažins infliacijos ir tai mažai arba nieko nepadės, kad sumažėtų sveikatos priežiūros išlaidos. Privertus vaistų įmones taikyti mažesnes kainas, greičiausiai atsiras mažiau naujų vaistų.
Praktiškai jokie produktai nėra vertingesni už šiuolaikinius biofarmacijos pramonės vaistus. Jie gydo ligas ir prailgina gyvenimą. Visi girdėjome, kad amerikiečiai moka didesnes vaistų kainas nei kitų šalių gyventojai. Tai tiesa, bet tik lyginant mažmenines firminių vaistų kainas. Labai nedaug amerikiečių moka mažmenines kainas; dauguma moka nedidelę dalį – įmoką, kurią diktuoja jų draudimo planas. Daugumoje šalių palyginimų taip pat neįtraukiami generiniai vaistai. Devyni iš 10 receptų JAV užpildyti generiniais vaistais, kurių kaina mažesnė, nei daugelyje kitų šalių.
Daugelyje šalių vyriausybė yra vienintelė vaistų pirkėja. Kad naujas vaistas būtų naudojamas, vyriausybė turi jį nusipirkti ir platinti. Jei vyriausybė atsisakys, vaistas nebus prieinamas. Šios vyriausybės derasi vadovaudamosi „imk arba palik“ nuostata. Vaistų kompanijos dažnai to imasi, nes kai padengiamos mokslinių tyrimų ir plėtros išlaidos, geriau kai kurie pinigai, nei jokių.
Išskyrus retus atvejus, farmacijos įmonės kuria vaistus JAV rinkai. Vaistams, kurie gaminami Amerikai, galimas pardavimas Europoje, Japonijoje, Kanadoje, Kinijoje ir kitur. Vaistai, kurių negalima įsigyti JAV, yra sunaikinami. Tikėtina sėkmė Amerikoje yra būtina ir pakankama sąlyga naujų vaistų kūrimui.
Tam yra keturios pagrindinės priežastys:
Pirma, JAV yra gana didelė šalis. Antra, JAV yra turtinga šalis; Amerikiečiai yra 46% turtingesni už britus, 59% turtingesni už prancūzus ir 36% turtingesni už vokiečius, vertinant pagal bendrąjį vidaus produktą vienam gyventojui. Trečia, derybos dėl kainų su vyriausybės biurokratais užtrunka, todėl pardavimai prarandami nuo vienerių iki dvejų metų. Ketvirta, kainas JAV šiek tiek labiau įtakoja rinkos jėgos, o iki Infliacijos mažinimo įstatymo jos nenulėmė derybos su vyriausybe.
Kalbant apie TVS, „derybos“ yra „krikštatėvio“ eufemizmas. Jei vaistų kompanija nesutinka su TVS kaina, ji bus apmokestinta iki 95% nuo Medicare pardavimo pajamų už tą vaistą. Ši bausmė yra tokia griežta, Eli Lilly generalinis direktorius Davidas Ricksas praneša, kad jo įmonė derybų perspektyvą traktuoja, kaip galimą kai kurių produktų patentinės apsaugos praradimą.
Vaistų moksliniai tyrimai ir plėtra apima milžiniškas fiksuotas išlaidas. 2013 m. Maisto ir vaistų administracijos patvirtinto naujo vaisto kaina buvo 2,9 mlrd. dolerių. Istoriškai šios fiksuotos sąnaudos padvigubėjo kas devynerius metus. Taigi 2022 m., atsižvelgiant į infliaciją, fiksuotos išlaidos vienam patvirtintam vaistui yra beveik 7 mlrd. dolerių.
Šios didžiulės išlaidos turi būti paskirstytos nedidelei pasaulio gyventojų daliai per ribotą rinkodaros išskirtinumo laikotarpį. Be turtingų amerikiečių vartotojų ir draudikų, kurie moka už mažmeninę prekybą ar beveik už firminius vaistus, kai kurie vaistai iš viso nebus sukurti. Nors tiesa, kad užsienio vyriausybės dažniausiai laisvai naudojasi milžiniškomis JAV investicijomis į mokslinius tyrimus ir plėtrą, tiesa, kad kažkas turi sumokėti. Jei niekas nemokės, daugelio gydymo būdų, kurie pagerintų ir pailgintų žmonių gyvenimą, nebus.
Kolumbijos universiteto ekonomisto Franko Lichtenbergo tyrimai rodo, kad 73% gyvenimo trukmės pailgėjimo, kurį 2006–2016 m. patyrė dideles pajamas gaunančios šalys, lėmė tik šiuolaikinių vaistų priėmimas. Jis taip pat nustatė, kad farmacijos išlaidos per sutaupytus gyvenimo metus buvo 13 904 dolerių 26 dideles pajamas gaunančiose šalyse ir 35 817 dolerių JAV. Dauguma amerikiečių mokėtų 36 000 dolerių, kad pragyventų papildomus metus.
Nors JAV tenka liūto dalis pasaulinių farmacijos tyrimų ir plėtros išlaidų, amerikiečiai gauna daug. Nauji vaistai yra fantastiška investicija žmonijai, o amerikiečiai gauna tiek pat naudos, kaip ir visi kiti. Lengvas sprendimas, ar priimti tą sandorį ir pasiekti gerą rezultatą, ar atmesti sandorį ir gauti blogesnį rezultatą. Prieš tai, kai Kongresas vėl atakuoja vaistų kainas, jis turėtų atsižvelgti į didžiulę produktų, kilusių iš šios nuostabios, tačiau piktnaudžiavimu kaltinamos pramonės, vertę ir apsvarstyti galimybę, kad JAV šaus sau į koją, jei bandys mėgdžioti labiau ribojančias vyriausybes.
---
P. Hooperis yra gyvybės mokslų konsultacinės įmonės „Objective Insights“ prezidentas ir knygos „Ar FDA turėtų atmesti save?“ autorius. P. Hendersonas yra Stanfordo universiteto Hoover instituto mokslinis bendradarbis ir prezidento Reigano ekonomikos patarėjų tarybos vyresnysis sveikatos ekonomistas.“ [1]
1. Expensive Medications Are a Bargain
Hooper, Charles L; Henderson, David R.
Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y. [New York, N.Y]. 14 Sep 2022: A.19.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą