„Beveik kiekvienas gydytojas turi tragišką istoriją, kuri jam įstringa atmintyje. Dr. Suchitrai Rao, pediatrei iš Kolorado, tai buvo paauglė su įgimtu širdies defektu ir nusilpusia imunine sistema, kuri kasmet gaudavo gripo vakciną. Vienais metais virtinė vizitų pas gydytojus ir hospitalizacijų išstūmė įprastą priežiūrą, o vakcina buvo praleista. Vaikas susirgo gripu, virusas sukėlė antrinę bakterinę infekciją ir jis mirė.
Tai nebuvo medicininio atradimo nesėkmė; tai buvo medicininio pristatymo nesėkmė. Gripo vakcinos egzistuoja jau daugelį dešimtmečių. Sveikatos priežiūros sistema, kuri perkėlė šį vaiką iš vieno specialisto į kitą, tiesiog niekada nesuteikė skiepo.
Yra visa sritis, tirianti, kaip mokslinius tyrimus paversti praktika: kaip tinkamą vakciną suleisti tinkamam vaikui, tinkamą antibiotiką tinkamam pacientui, tinkamą astmos planą tinkamiems namų ūkiams. Tai visada nuvertinama, nes nėra žavinga. Niekas negauna Nobelio premijos už tai, kad sugalvojo, kaip priminti ligoninei suleisti vaikui gripo vakciną.
Jungtinės Valstijos sveikatos priežiūrai išleidžia daugiau, nei 5 trilijonus dolerių per metus.
JAV finansuoja produktyviausias biomedicinos atradimų variklį pasaulyje. Tačiau veiksmingiausias gydymas pasaulyje nieko neduoda pacientui, kuris jo negauna.
Mokslų rinkinys, orientuotas į tai, kaip teikiama priežiūra, kam ji neveikia, kaip užkertamas kelias ligoms ir kas ją iš tikrųjų pagerina, kartais vadinamas sveikatos sprendimų mokslu. Tai apima ir mano paties sritį – sveikatos paslaugų tyrimus. Viskas, ko amerikiečiai nekenčia sveikatos priežiūroje – didelės kainos, sunkus prieinamumas ir padrikas jausmas, kai tyrimų rezultatai niekada jūsų nesupranta – patenka į jo taikymo sritį.
Galima matyti, kaip šie mokslai yra apleisti nacionaliniame biudžete. Nacionaliniai sveikatos institutai šiais metais gavo maždaug 47 milijardus dolerių, daugiausia naujiems gydymo būdams rasti ir jų veiksmingumui išbandyti. Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra, pagrindinė federalinė sveikatos sprendimų mokslo agentūra, gavo mažiau nei 1 procentą šių pinigų – 345 milijonus dolerių – tam, kad išsiaiškintų, kaip padaryti priežiūrą saugesnę ir užtikrinti, kad šie gydymo būdai pasiektų pacientus, kuriems jų reikia. Šiame santykyje numatytas statymas yra tas, kad atradimas yra sunki dalis, o teikimas pasirūpina savimi.
Ir vis dėlto, remiantis vienu garsiu vertinimu, tyrimams reikia 17 metų. įrodymai, kurie skinasi kelią į kasdienę praktiką.
Šį pavasarį „The Times“ pranešė, kad pusė žmonių, sergančių metastazavusiu plaučių vėžiu, negauna jokio gydymo, nors jau dešimtmečius egzistuoja gydymo būdai, galintys prailginti jų gyvenimą.
Dabar net ir tas 1 procentas yra naikinamas. Jis vis dar egzistuoja popieriuje; Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūrai 2026 m. biudžete buvo skirta beveik įprasta suma. Tačiau dėl masinių atleidimų ir išėjimo iš darbo ji prarado maždaug 75 procentus savo darbuotojų ir nuo 2025 m. balandžio mėn. neskyrė jokių naujų dotacijų.
Dr. Rao savo tyrimus grindė tokio tipo nesėkme, kuri pražudė tą paauglį. Gavusi agentūros finansavimą, ji sukūrė atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą 11 sveikatos sistemų, kad patikrintų, ar ligoninės gali patikimai nustatyti didelės rizikos vaikus, tokius kaip tas, kuris mirė, ir paskiepyti juos nuo gripo prieš išsiųsdamos juos namo, o ne tikėtis, kad užimtos ambulatorinės priežiūros įstaigos vėliau pasivys. Nepaprastai sunku suplanuoti, finansuoti ir vykdyti tokį tyrimą tiek daugelyje aplinkų, tačiau ji atkakliai siekė tikslo, ir tyrimas vyko trečius metus iš planuotų penkerių.
Liepos mėnesį federalinė vyriausybė be jokio įspėjimo nutraukė savo finansavimą kartu su daugiau nei 100 kitų. Darbas, laikas, aukos, daugybės vaikų, šeimų ir gydytojų dalyvavimas – visa tai nueina perniek.
Dr. Michelle Kelly iš Viskonsino tyrė, kas galėtų nutikti, jei hospitalizuotų vaikų tėvai turėtų lengvesnę prieigą prie savo vaikų medicininių įrašų elektroniniuose sveikatos įrašuose. Kai šeimos pačios galėjo juos rasti per ligoninės pacientų portalą, mažiau nei 10 procentų jų perskaitė savo vaikų medicininius įrašus. Ankstyvajame bandomajame tyrime, kuriame buvo siūloma prieiga prie įrašų realiuoju laiku naudojantis planšetiniu kompiuteriu prie lovos, 96 procentai tai padarė, o maždaug viena iš penkių jas perskaičiusi šeimų rado galimą medicininę klaidą ar saugumo problemą. Įtraukus 150 šeimų, visas tyrimas buvo staiga nutrauktas.
Dr. Valerie Vaughn iš Jutos vadovavo tyrimui, kuriuo siekta sumažinti nereikalingų antibiotikų receptų pacientams, išleidžiamiems namo iš ligoninės. Nereikalingi antibiotikai sukelia šalutinį poveikį ir padidina atsparumą antibiotikams, todėl kai kurias infekcijas sunkiau gydyti visiems. Tyrimas buvo nutrauktas viduryje.
Kiekviena administracija gali nustatyti tyrimų prioritetus. Tačiau kai dr. Kelly ir dr. Vaughn buvo informuoti, kad jų tyrimai atšaukti, paaiškinimas buvo keistas. Laiškuose tyrėjams Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra teigė, kad nusprendė nebetęsti tyrimų, kad galėtų sutelkti dėmesį į kitus prioritetus, tarp kurių buvo ir „pacientų saugumas“ ir „atsparumo antibiotikams prevencija“. Kitos sritys, kurias Trumpo administracija laiškuose įvardijo kaip pagrindinius prioritetus, buvo nuotolinė sveikatos priežiūra, dirbtinis intelektas, mityba ir autizmas; ji taip pat atšaukė tyrimus, kuriuose buvo tiriama nuotolinė sveikatos priežiūra vaikams, sergantiems astma, ir skaitmeninės priemonės, skirtos pagerinti autizmo diagnostiką ir priežiūrą.
Tyrimo nutraukimas pusiaukelėje neišnyksta. Tai reiškia, kad galime niekada negauti atsakymo, net ir po to, kai mokesčių mokėtojai sumokėjo milijonus, kad jį rastų.
Negaliu pasakyti, ar dr. Rao tyrimas būtų buvęs veiksmingas. Vieno vaiko mirtis, kad ir kokia tragiška būtų, negali mums pasakyti, ar vaikų skiepijimas ligoninėje gelbsti gyvybes dideliu mastu, arba kaip ligoninės galėtų tai patikimai padaryti.
Paprastai tokį rašinį baigčiau ragindamas atlikti tyrimą, kuris atsakytų į šiuos klausimus. Tačiau tas tyrimas egzistavo. Jis buvo trečiaisiais metais. Vyriausybė jį sustabdė.
Aaronas E. Carrollas yra pediatras ir „AcademyHealth“ prezidentas bei generalinis direktorius.“ [1]
1. We Spend Billions to Discover Cures. Why Don’t They Get to Patients? Carroll, Aaron E. New York Times (Online) New York Times Company. Aug 10, 2026.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą