„Meilin Keen mokėsi advokatūros egzaminui ir ruošėsi persikelti į Niujorką praėjusių metų birželį, kai pradėjo vemti krauju.
27 metų Keen po kelių dienų sužinojo, kad serga skrandžio vėžiu. Ji atidėjo advokatūros egzaminą. Smegenų rūkas dėl chemoterapijos apsunkino jos teisinį darbą.
Chirurgai jai pašalino skrandį gruodį. Keen susitaiko su viskuo, kas reiškia jos mitybą, sveikatą ir net pasimatymų gyvenimą. „Tai žiaurus ledlaužis: aš nebeturiu skrandžio“, – sakė ji.
Vėžys JAV ir visame pasaulyje užklumpa vis daugiau jaunų žmonių, o tai glumina gydytojus. Federaliniai duomenys rodo, kad diagnozavimo rodikliai JAV 2019 m. išaugo iki 107,8 atvejo 100 000 žmonių iki 50 metų, ty 12,8% daugiau, nei 95,6 atvejai 2000 m. Praėjusiais metais atliktas BMJ Oncology tyrimas parodė, kad pasaulyje smarkiai išaugo vėžinių susirgimų skaičius jaunesniems, nei 50 metų žmonėms, o didžiausias skaičius yra Šiaurės Amerikoje, Australijoje ir Vakarų Europoje.
Gydytojai stengiasi išsiaiškinti, dėl ko jie serga ir kaip atpažinti jaunus žmones, kuriems gresia didelė rizika. Jie įtaria, kad mūsų gyvenimo būdo pokyčiai – mažesnis fizinis aktyvumas, daugiau itin perdirbto maisto, nauji toksinai – padidino riziką jaunesnėms kartoms.
„Pacientai jaunėja“, – sakė daktarė Andrea Cercek, kuri viena vadovauja programai, skirtai pacientams, sergantiems ankstyvu virškinimo trakto vėžiu, Memorial Sloan Kettering vėžio centre Niujorke, kur buvo gydomas Keen. „Tikėtina, kad tam tikri aplinkos pokyčiai, nesvarbu, ar tai būtų kažkas mūsų maiste, mūsų vaistai ar kažkas, ko dar nenustatėme."
Aktoriaus Chadwicko Bosemano mirtis, būnant 43 metų nuo gaubtinės žarnos vėžio 2020 m., atkreipė visuomenės dėmesį į didėjantį kolorektalinio vėžio paplitimą tarp jaunesnių, nei 50 metų, amžiaus žmonių – ši tendencija pirmą kartą sukėlė nerimą onkologams per praėjusį dešimtmetį. Netrukus jie suprato, kad krizė išplito ir kai kuriems kitiems vėžiams, įskaitant kasos, apendikso, skrandžio ir gimdos vėžį.
„Storos ir tiesiosios žarnos vėžys buvo kanarėlė anglių kasykloje“, – sakė Bostono Dana-Farber vėžio instituto vėžio epidemiologas Timothy Rebbeckas.
Dėl mažiau rūkymo ir geresnio gydymo nuo 1991 m. JAV mirčių nuo vėžio skaičius sumažėjo trečdaliu.
Taip pat padėjo atranka, siekiant anksčiau sugauti vėžį, įskaitant krūties vėžį.
Nors vėžys vis dar užklumpa vyresnio amžiaus žmones kur kas dažniau, nei jaunus, ankstyvų vėžio atvejų pagausėjimas gali sustabdyti progresą. Vienas iš penkių naujų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų 2019 m. buvo jaunesnis, nei 55 metų, ty beveik dvigubai daugiau, nei 1995 m. Šiems jaunesniems pacientams dažnai diagnozuojama vėlyvos stadijos. Vyresnių, nei 65 metų, pacientų mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio mažėja, o jaunesnių, nei 50 metų – didėja.
„Matome vis daugiau jaunų žmonių, kurie neatitinka klasikinio mokymo, kad vėžys yra senėjimo liga“, – sakė daktarė Monique Gary, Pensilvanijos Grand View Health vėžio programos medicinos direktorė.
Keen nuo vidurinės mokyklos laikųvargino rėmuo ir rūgšties refliuksas. Studijuodama advokatūros egzaminui, ji kelis mėnesius vartojo antacidines tabletes. Ji prarado apetitą. Kai ji vėmė krauju, ji manė, kad išgėrė per daug kavos.
Kai ji pradėjo matyti baltumą ir jausti, kad gali apalpti, ji nuėjo į greitosios pagalbos skyrių.
Ligoninėje gydytojai ją stabilizavo ir atliko tyrimus, kad išsiaiškintų, kas negerai. Kai gydytojas pasiūlė, kad kaltininkė gali būti vėžį sukelianti bakterija, Keen taip nustebo, kad vos nenusijuokė.
„Tikrai negalvojau apie vėžį, kol juo nesusirgau“, – sakė Keen. "Tai sujaukia jūsų tapatybę."
Ne visų vėžio atvejų daugėja tarp jaunų žmonių. Tyrimai rodo, kad krūties vėžio, dažniausia vėžio diagnozė JAV jaunesniems, nei 50 metų žmonėms, skaičius didėja tik truputį, o virškinimo trakto vėžio atvejų, pavyzdžiui, kaip Keen, žymiai daugėja. Tikėdamosi greičiau užfiksuoti daugiau atvejų, medikų grupės sumažino rekomenduojamą krūties vėžio patikros pradžios amžių iki 40 metų, o kolorektalinio vėžio – iki 45 metų. Kai kurie žmonės, kuriems diagnozuojamas vėžys pažengusioje stadijoje, vis dar yra per jauni, kad būtų galima jiems tinkamu laiku atlikti tokius tyrimus.
Gydytojai labai stengiasi išsiaiškinti, kas kelia didesnę riziką žmonėms.
„Jei nesuprantame, kas tai yra dabar, su tuo susidurs kita karta“, – sakė daktarė Kimmie Ng iš Dana-Farber.
Ng buvo viena iš pirmųjų onkologų, ištyrusių nerimą keliantį gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų padidėjimą, kurį per pastarąjį dešimtmetį ji pastebėjo savo pacientams. Vienas iš jų buvo 29 metų amžiaus jūrų pėstininkas Patrickas Beauregardas, kuriam 2017 m. diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Dvi savaites po medaus mėnesio dėl stipraus pilvo skausmo jis buvo išsiųstas į E.R.
Beauregardas ir jo žmona Amanda Beauregard gydymo metu susilaukė sūnaus. Beauregardas mirė mažiau, nei po dviejų mėnesių, 2020 m. Pernai Amanda susilaukė antrojo sūnaus, naudodama apvaisinimą mėgintuvėlyje. Berniukai jai primena jos vyrą, įskaitant jų meilę Helovinui ir “Košmaras prieš Kalėdas“.
„Jis būtų buvęs toks nuostabus ir praktiškas tėtis“, – sakė ji.
Tyrimai rodo, kad rizika susirgti kai kuriomis vėžio formomis jauname amžiuje padidėjo kiekvienai kartai, gimusiai nuo šeštojo dešimtmečio. Buvo nustatyta, kad žmonėms, gimusiems 1990-aisiais, yra dvigubai didesnė rizika susirgti ankstyvu gaubtinės žarnos vėžiu ir keturis kartus didesnė rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu, palyginti su žmonėmis, gimusiais apie 1950 m.
„Turime išsiaiškinti, kodėl“, – sakė tyrimo autorius ir Amerikos vėžio draugijos vyresnysis viceprezidentas Ahmedinas Džemalas. „Priešingu atveju pažanga, kurią padarėme per pastaruosius 50 metų, gali sustoti arba pasikeisti“.
Vėžys prasideda nuo genetinių mutacijų, kurios skatina ląsteles nekontroliuojamai daugintis, plinta ir formuojasi augliai. Tokios mutacijos kaupiasi senstant, todėl kyla ir vėžio rizika. Vis dėlto daugiau jaunų žmonių kažkas sužadina tą „chaotišką“ ląstelių gamybos kaskadą anksčiau.
Mokslininkai kruopščiai tiria galimas priežastis – nuo neaktyvaus gyvenimo būdo iki mikroplastiko. Onkologai nustatė, kad didesnė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu jauname amžiuje moterims, kurios daug laiko praleido, sėdėdamos prie televizoriaus. Saldžių gėrimų gėrimas vidurinėje mokykloje taip pat koreliavo su didesne rizika. Atrodė, kad net gimimas per cezario pjūvį susieja kitą moterų grupę, kuriai yra didesnė rizika anksti susirgti storosios žarnos vėžiu.
Kepti ir labai perdirbti maisto produktai buvo įtraukti į kitus ankstyvo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio tyrimus, o dietos su skaidulomis, vaisiais ir daržovėmis, greičiausiai, sumažina riziką. Vėžys, įskaitant storosios žarnos, krūties ir kasos vėžį, buvo susiję su nutukimu, o tyrimai patvirtina ryšį tarp antsvorio ir kai kurių ankstyvų vėžio formų.
Tačiau gydytojai teigė, kad nutukimas ir gyvenimo būdas negali visiškai paaiškinti žmonių, atvykstančių į jų klinikas, padėties.
„Daugelis jaunų pacientų yra labai sveiki“, – sakė Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centro Hiustone storosios žarnos vėžio chirurgė dr. Y. Nancy You.
Pirmajam pacientui, kurį pamatėte vėžio centre daugiau, nei prieš dešimtmetį, buvo 48 metai. Jis turėjo genetinį sutrikimą, paaiškinantį, kodėl vėžys jam išsivystė taip jaunam.
Tada buvo 37 metų vyras, kuris varžėsi Ironman triatlono varžybose. Po to į greitąją pagalbą dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos tris kartus važiavo 40 metų nedrausta vieniša mama. Ji atvyko į You biurą su tiesiosios žarnos vėžiu, kuris išplito į kepenis.
You ir jos kolegos ištyrėte bakterijas ir kitus mikrobus iš tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų audinių mėginių. Jie nustatė skirtumus pagal amžių. You sakė, kad virškinamojo trakto mikroorganizmų sudėties pokyčiai, kuriuos paskatino dieta, antibiotikų vartojimas ar kiti veiksniai, gali sukelti uždegimą ir padidinti vėžio riziką.
Kai kurie gydytojai įtaria, kad vėžį sukeliantis poveikis galėjo prasidėti pacientų vaikystėje, o tai sunku atsekti. Skirtingai nei tada, kai rūkymas padidino mirčių nuo plaučių vėžio XX amžiuje skaičių, gydytojai įtaria, kad nėra nė vieno kancerogeno, atsakingo už dabartines tendencijas. Kai kurie nerimauja, kad didėjanti jaunų žmonių vėžio rizika yra gilesnių problemų požymis.
„Ar tai dalis didesnės tendencijos, ar mes tiesiog tampame nesveikesni? sakė Jutos universiteto Huntsmano vėžio instituto vyriausiasis klinikinis pareigūnas daktaras Sachinas Apte.
Nešvilio Vanderbilt-Ingram vėžio centro tyrėjai įtraukia JAV apendikso vėžiu sergančius pacientus, kad jie pateiktų seilių ir naviko mėginius, kad sužinotų daugiau apie retą ligą.
Kiti vėžio centrai, laikui bėgant, stebi pacientų grupes. „Memorial Sloan Kettering“ gydytojai renka navikų mėginius ir klausia jaunų pacientų apie galimą pavojų – nuo alkoholio iki vaistų nuo nerimo. Jie taip pat tiria pacientų kilmę: kiek metų buvo jūsų tėvams, kai gimėte? Ar maitino jus krūtimi?
Keen gimė Kinijoje ir, kai jai buvo 2 metai, ją įvaikino tėvai, kurie ją užaugino Ajovoje. Jos vėžys buvo susijęs su H. pylori – bakterija, sukeliančia opas. Keen įtaria, kad ją pasiėmė našlaičių namuose Kinijoje, kur užsikrėtimo lygis yra didesnis.
Po birželio mėnesio diagnozės Keen pradėjo hormonų injekcijas, kad padidintų tikimybę pastoti po chemoterapijos. Tačiau injekcijos buvo brangios ir varginančios, o Keen nebuvo tikra, kad nori turėti vaikų. Ji sustojo po kelių savaičių.
Keen ir jos katė Pudge persikėlė į butą Manhetene netoli vėžio centro. Ji pasinėrė į paramos vėžiui grupes.
Chemoterapijos metu Keen priaugo svorio ir prarado ilgus juodus plaukus. Kai jie pradėjo iškristi, draugai užpildė jos butą, kad padėtų juos nukirpti. Keen vėliau nuėjo viena, kad nugnybtų likučius. Ji verkė salono kėdėje. „Atrodė, kad praradau dalį savęs“, – sakė ji.
Gruodžio šeštadienio vakarą mėgstamiausiame kinų restorane Brukline Keen nešiojo peruką po kepure. Ji norėjo dekadentiško valgio, kad pagerbtų savo skrandį, prieš jį pašalinant.
Jie valgė šeimyniškai. Keen žinojo visų mėgstamiausius patiekalus, užsisakė antrus ir vedė raundą atspėti sąskaitą. Tai galėjo būti tipiškas šeštadienio vakaras 20 metų grupei Niujorke.
Po kelių dienų Keen ir jos tėvai prieš aušrą nužygiavo į Sloan Kettering Memmorial, kur 5.30 val. buvo atlikta operacija. Po kelių valandų ji pabudo ligoninės lovoje iš skausmo su eile siūlių pilve.
Jos skrandis dingo, bet ir vėžys dingo. Keen kas kelis mėnesius bus nuskaitoma ir atliekami kraujo tyrimai, kad įsitikintų, jog vėžys nepasirodė.
Chirurgai jai susiuvo stemplę prie plonosios žarnos, kuri sugeria daugumą maistinių medžiagų. Pirmą savaitę po operacijos atrodė, kad maistas stringa gerklėje. Ji išmoko valgyti lėčiau, kol kas vengdama duonos, mėsos ir cukraus.
„Suvalgiau visą maišą guminių kirminų ir sumokėjau kainą“, – sakė ji.
Keen vėl eina į restoranus, dažniausiai valgo užkandžius ir vaikšto sportuoti. Ji iš naujo atsisiuntė pažinčių programėles. Keen įtraukė jos diagnozę į jos profilį. Kai kurie atsakymai privertė ją verkti. Jos radiniai buvo mielesni, nei prieš vėžį. Ji buvo keliuose pasimatymuose.
Keen nerimavo, kad jos diagnozė sutrukdys jos gyvenimą, ir taip nutiko. Tačiau tai taip pat ją nukreipė, ji pasakė: „Aš labiau susikaupusi“.
Jos plaukai atauga. Keen planuoja šią liepą laikyti advokatūros egzaminą.“ [1]
1. Cancer Is Striking More Young People --- Baffled doctors are trying to determine what is behind the rise in early-onset cases. Abbott, Brianna. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 12 Jan 2024: A.1.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą