(CKM - cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, angl. – širdies ir kraujagyslių bei inkstų metabolinis sindromas.)
„Mitzi Franklin buvo diagnozuotas aukštas kraujospūdis, kai jai buvo 16 metų. Ji į tai nežiūrėjo labai rimtai, dažnai praleisdama vaistus. „Buvau tipiška paauglė, mananti, kad esu nenugalima“, – sakė ji.
Maždaug po dešimtmečio Franklin sužinojo, kad serga lėtine inkstų liga. Būdama 42 metų, ją ištiko širdies smūgis ir insultas, o vėliau – keturios atviros širdies operacijos. Tada – diabetas ir stazinis širdies nepakankamumas.
Franklin, kuriai dabar 54 metai, yra viena iš milijonų amerikiečių, sergančių širdies ir kraujagyslių-inkstų-metaboliniu sindromu – sutrikimu, kurį 2023 m. apibrėžė Amerikos širdies asociacija. Jis apibūdina ligų grupę – širdies ligas, diabetą, inkstų ligas – turinčias bendrų rizikos veiksnių ir viena kitą skatinančias. Ilgą laiką laikomos izoliuotomis arba individualiomis ligomis, šios ligos yra tarpusavyje susijusios, dažniausiai susijusios su pilvo riebalų pertekliumi ir yra pagrindinis širdies ligų veiksnys, teigia AHA.
Antradienį AHA ir dar trys medicinos draugijos paskelbė pirmas gaires, skirtas padėti klinikų specialistams užkirsti kelią ir valdyti vadinamąją CKM, raginant juos sutelkti dėmesį į bendrą pacientų medžiagų apykaitos sveikatą. Tikslas – užkirsti kelią ligoms, kurios galiausiai gali sukelti širdies priepuolius ir insultus, kurie vis dažniau pasitaiko jaunesniems suaugusiesiems, arba sulėtinti jų progresavimą.
Naujose gairėse raginama, kad gydytojai reguliariai tikrintų pacientus dėl medžiagų apykaitos rizikos veiksnių ir inkstų funkcijos. Rizika dėl per didelio riebalų kiekio turėtų būti vertinama tiek pagal kūno masės indeksą, tiek pagal juosmens apimtį, teigiama naujose gairėse, kurias parengė AHA ir Amerikos kardiologijos koledžas kartu su Amerikos diabeto asociacija ir Amerikos nefrologijos draugija.
Aštuntajame dešimtmetyje rūkymas, aukštas kraujospūdis ir cholesterolis buvo klasikiniai širdies ligų rizikos veiksniai, teigė dr. Chiadi Ndumele, komiteto, parengusio naujas gaires, pirmininkas ir prevencinės kardiologės Johnso Hopkinso universiteto Medicinos mokykloje gydytojas.
Šiandien pilvo riebalų perteklius yra pagrindinis rizikos veiksnys, nes jis gali sukelti lėtinį uždegimą, kuris pažeidžia arterijas, širdies audinius ir inkstus, sakė jis.
Remiantis 2024 m. tyrimu, beveik 90 % amerikiečių atitinka CKM kriterijus.
Dauguma žmonių yra pirmųjų dviejų iš keturių stadijų, kai yra kūno riebalų perteklius ir kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip aukštas kraujospūdis ar cholesterolis.
Tik 9,2 % yra labiausiai pažengusioje stadijoje, kai diagnozuojamas širdies nepakankamumas arba kita širdies liga, kartu su kitomis medžiagų apykaitos ligomis, tokiomis, kaip inkstų liga, teigiama tyrime.
Rinkoje yra vaistų, kurie, kaip rodo tyrimai, vienu metu yra naudingi kelioms iš šių ligoms gydyti, pavyzdžiui, GLP-1 ir vaistų klasė, žinoma kaip SGLT inhibitoriai [1].
Nors šios ligos ir net kai kurie gydymo būdai yra tarpusavyje susiję, jie dažnai gydomi kaip atskiros ligos, kurias taiko atskiri specialistai. Pavyzdžiui, dauguma žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, diabetu ir nutukimu, nėra tikrinami dėl inkstų ligų, teigė dr. Danielis Weineris, Tuftso medicinos centro nefrologas, kuris buvo gairių peržiūros komitete.
Franklin sužinojo, kad serga inkstų liga būdama 20-ies, kai naujas pirminės sveikatos priežiūros gydytojas pamatė, kad jos kraujospūdis yra chroniškai aukštas, ir nusiuntė ją pas nefrologą. Tuo metu jos inkstai buvo pažeisti.
Užima vieniša mama, ji sutelkė dėmesį į savo širdį. tarp operacijų sportavo ir stengėsi tinkamai maitintis, bet ne visada suspėdavo su savo nefrologu. Franklin prieš kelerius metus sužinojo, kad jos ligos yra susijusios. Dabar, pasak jos, kai ji jaučiasi blogai, ji automatiškai nemano, kad problema yra jos širdyje. Ji taip pat tikrina cukraus kiekį kraujyje ir stebi, kiek vandens išgeria.“ [2]
1. SGLT2 inhibitoriai (natrio ir gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai) yra geriamųjų vaistų klasė, blokuojanti gliukozės reabsorbciją inkstuose, versdama organizmą išskirti cukraus perteklių su šlapimu. Jie pirmiausia skiriami 2 tipo diabetui, lėtinei inkstų ligai (LIL) ir širdies nepakankamumui gydyti. Dažniausi vaistai
Keletas SGLT2 inhibitorių yra patvirtinti FDA, dažnai skiriami šiais prekių ženklais:
• Empagliflozinas (Jardiance)
• Dapagliflozinas (Farxiga)
• Kanagliflozinas (Invokana)
• Ertugliflozinas (Steglatro)
• Beksagliflozinas (Brenzavvy)
Pagrindiniai privalumai
• Širdies ir inkstų apsauga: jie žymiai sumažina hospitalizaciją dėl širdies nepakankamumo ir sulėtina lėtinės inkstų ligos progresavimą.
• Cukraus kiekio kraujyje kontrolė: jie sumažina A1c kiekį, pašalindami gliukozės perteklių tiesiai su šlapimu.
• Svorio metimas: kadangi cukrus iš esmės yra kalorijos, pasišalinančios iš organizmo, jie dažnai sukelia nedidelį svorio kritimą.
• Kraujospūdis: jie gali šiek tiek sumažinti kraujospūdį.
Galimas šalutinis poveikis
• Lyties organų infekcijos: dėl didelio cukraus kiekio šlapime dažnai pasitaiko šlapimo takų infekcijos (UTI) ir mielių infekcijos.
• Dehidratacija: kadangi jie veikia, kaip lengvas diuretikas, jie gali padidinti šlapinimąsi, dėl to gali atsirasti dehidratacija arba kraujospūdžio sumažėjimas.
• Diabetinė ketoacidozė (DKA): nors ir reta, ji gali sukelti sunkią būklę, kai kraujyje padaugėja ketonų.
Pastaba: SGLT2 inhibitoriai visiškai skiriasi nuo GLP-1 receptorių agonistų (pvz., Ozempic arba Wegovy), kurie veikia imituodami žarnyno hormonus, slopindami apetitą ir skatindami insulino gamybą.
2. U.S. News: Report Urges New Focus on Metabolic Health --- Guidelines are issued to help clinicians prevent and manage CKM syndrome. McKay, Betsy. Wall Street Journal, Eastern edition; New York, N.Y.. 10 June 2026: A6.
Komentarų nėra:
Rašyti komentarą